简介：摘要目的探讨下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成(arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis, ASOCAT)的治疗策略。方法回顾性分析自2009年1月至2019年5月我中心收治的30例ASOCAT患者的临床资料。结果30例患者出现急性血栓形成的病程为(9.5±5.2)d，平均ASO病程为(2.1±1.4)年。13例为主髂段病变(Ⅰ型)，17例为股腘段病变(Ⅱ型)。28例患者行单纯腔内治疗，1例行切开取栓＋溶栓＋支架复合手术，1例行主-双侧股动脉人工血管旁路手术。围手术期死亡1例。24例患者获随访(16.3±16.1)个月。1例死亡，6个月内膝上截肢2例。1年内远端股浅动脉再闭塞2例。Ⅰ型和Ⅱ型患者的1年内再狭窄/闭塞率分别为12.5%和21.4%。Ⅰ型患者6个月和1年无截肢生存率均为87.5%；Ⅱ型患者分别为92.8%和85.7%。结论对ASOCAT患者合理选择开放、腔内或者复合手术，去除急性血栓、暴露和纠正慢性病变，可以获得满意疗效。

简介：摘要目的探讨血管内超声在准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症治疗中的效果。方法本研究为前瞻性病例系列研究，纳入2021年9月至2022年3月在复旦大学附属中山医院接受血管内超声辅助的准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的下肢动脉硬化闭塞患者的资料。记录患者病变特点、手术疗效和相关并发症。治疗前后资料的比较采用配对样本t检验。结果共10例患者纳入研究，男性8例，女性2例，年龄（72.0±5.9）岁（范围：61~81岁）。共11处病变，股浅动脉8处，腘动脉3处，病变长度（7.0±2.4）cm（范围：3.2~9.8 cm）。慢性闭塞病变4处，重度狭窄7处。患者均顺利完成手术，技术成功率为10/11，1处病变发生限流性夹层，行补救性支架植入。4处病变钙化分级为3~4级，9处病变钙化弧度≥180°。5处病变在血管内超声测量后选择更大直径的药物涂层球囊。随访（6.0±1.9）个月（范围：3~9个月），患者术后即刻踝肱指数（0.97±0.13比0.48±0.18，t=-7.60，P<0.01）与术后3个月踝肱指数（0.95±0.12比0.48±0.18，t=-7.17，P<0.01）均较术前明显增加。术后3个月的一期通畅率为11/11，无靶病变再干预，溃疡愈合率为3/4。结论血管内超声辅助下准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的早期结果良好，手术安全。

简介：摘要目的探讨准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变的临床效果。方法回顾性纳入2019年6月至2021年12月在复旦大学附属中山医院和复旦大学附属金山医院接受准分子激光消蚀联合药物涂层球囊治疗的46例下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变患者，男性29例，女性17例；年龄（72.5±11.7）岁（范围：42~93岁）；腘动脉病变44例（95.7%，44/46），股总动脉病变2例（4.3%，2/46）；狭窄病变15例（32.6%，15/46），完全闭塞病变31例（76.4%，31/46）；病变长度（7.3±2.7）cm（范围：3.0~13.2 cm）。术后6个月、12个月及之后每年1次随访，进行下肢动脉多普勒超声和CT血管造影检查。主要观察指标为靶血管一期通畅率，次要观察指标为无大截肢生存率、技术成功率、补救性支架植入率、踝肱指数、靶血管再干预等。采用t检验比较术后6个月、12个月踝肱指数与术前的差异，通过Kaplan-Meier法计算下肢动脉靶血管一期通畅率、免于再干预率、无大截肢生存率。结果本组技术成功率为91.3%（42/46）。手术相关并发症发生率为6.5%（3/46），均为远端血管栓塞，限流性夹层发生率为8.7%（4/46）。患者术后6个月、12个月的踝肱指数明显高于术前（0.90±0.10比0.42±0.10，t=-4.48，P<0.01；0.87±0.12比0.42±0.10，t=-5.21，P<0.01）。随访时间［M（IQR）］为22.5（8.8）个月（范围：6~32个月），4例（8.7%，4/46）患者接受再干预。术后2年的一期通畅率为86.2%（95%CI：71.8%~93.5%），免于再干预率为90.7%（95%CI：77.0%~96.4%）无大截肢生存率为97.8%（95%CI：85.6%~99.7%）。结论准分子激光消蚀联合药物涂层球囊可用于治疗下肢动脉非支架区动脉粥样硬化病变。