简介：摘要目的评价孕中期超声检测子宫弓状动脉及脐动脉血流参数用于诊断前置胎盘合并胎盘植入的临床价值。方法以自2017年5月至2019年5月于诸暨市人民医院定期接受产检并终止妊娠的前置胎盘合并胎盘植入患者80例及同期健康妊娠期女性80例为研究对象，通过彩色多普勒超声分别检测子宫弓状动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期峰值流速（PSV）和脐动脉血流PI、RI、收缩期与舒张期流速比值（S/D）等参数，观察研究对象胎盘后血流状况，分析子宫弓状动脉和脐动脉血流相关参数与前置胎盘合并胎盘植入的相关性。结果前置胎盘合并胎盘植入组子宫弓状动脉血流PI和RI分别为（0.45±0.12）和（0.38±0.08），均显著低于正常妊娠组的（0.59±0.17）和（0.46±0.11），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D分别为（45.13±4.62）、（1.16±0.27）、（0.73±0.22）和（3.32±0.31），均显著高于正常妊娠组的（34.27±3.82）、（0.79±0.21）、（0.52±0.13）和（2.71±0.24）（t=3.057～9.241，均P<0.05）。前置胎盘合并胎盘植入组胎盘后可见丰富且混乱血流信号的比例［91.25%（73/80）］显著高于正常妊娠组［86.25%（69/80）］（χ2=96.341，P<0.01）。妊娠期子宫弓状动脉血流PI和RI检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈负相关（r=－0.742、－0.716，均P<0.05），而子宫弓状动脉血流PVS和脐动脉血流PI、RI、S/D检测数值均与前置胎盘合并胎盘植入的发生呈正相关性（r=0.759～0.885，均P<0.01）。结论超声检测妊娠期女性子宫弓状动脉和脐动脉血流参数，并观察胎盘后血流状况，对前置胎盘合并胎盘植入具有一定的诊断价值，妇科临床应予以关注。

简介：摘要目的观察宫腔镜联合经阴道超声对不同病因异常子宫出血(AUB)的诊断价值。方法选择2017年9月至2019年9月在诸暨市人民医院就诊的异常子宫出血患者260例为研究对象，患者最后均有组织病理检查结果，以此结果为金标准，同时进行宫腔镜检查、经阴道超声检查及两者联合检查，比较各检查方法对于不同病因异常子宫出血的鉴别诊断价值。结果宫腔镜联合经阴道超声检查对不同病因AUB总体诊断符合率(96.54%)显著高于单独宫腔镜检查(84.60%)和单独经阴道超声检查(70.77%)(χ2＝21.653、63.131，P＝0.000、0.000)；而漏检率和误诊率(2.69%、0.77%)显著低于宫腔镜检查(10.38%，5.00%)和经阴道超声单独检查(19.32%、10.00%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.588、8.306、36.432、21.742，P＝0.000、0.004、0.000、0.000)；联合检查对于器质性AUB的诊断灵敏度和准确度(97.00%，96.54%)显著高于宫腔镜(88.41%，87.31%)和经阴道超声单独检查(78.54%，76.54%)，且联合检查对器质性AUB的诊断特异性(92.59%)显著高于经阴道超声检查(59.26%)，差异均有统计学意义(χ2＝12.691、14.919、36.959、44.637、8.206，P＝0.000、0.000、0.000、0.000、0.004)。结论宫腔镜联合经阴道超声检查可提高异常子宫出血病因鉴别诊断价值。