简介：摘要目的探讨2型糖尿病伴蛋白尿患者血磷水平与肾脏预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市第二人民医院住院治疗的2型糖尿病伴蛋白尿的141例患者，按照血磷水平分为低血磷组(<1.12 mmol/L)、中血磷组(1.12～1.32 mmol/L)、高血磷组(>1.32 mmol/L)，比较三组人口学、临床生化指标等的差异。采用Cox回归法、Kaplan-Meier、分层分析、交互检验血磷水平对肾脏预后的影响。结果单因素分析显示，基线eGFR、血红蛋白、血清白蛋白是影响患者肾脏预后的保护因素(HR＝0.963、0.961、0.907，95%CI ：0.950～0.975、0.949～0.973、0.872～0.944，P<0.001)，收缩压、24 h尿总蛋白是影响肾脏预后的危险因素(HR＝1.032、1.000，95%CI ：1.019～1.046、1.000～1.000，P<0.001)。多因素Cox分析显示基线血磷水平是影响2型糖尿病伴蛋白尿患者肾脏预后的独立危险因素(P＝0.017)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明与低血磷水平相比，高血磷水平患者肾脏预后更差。分层分析交互检验显示，当基线24 h尿总蛋白≥500 mg/24 h时，血磷水平越高对肾脏预后的影响更明显(P＝0.025)。结论2型糖尿病伴蛋白尿患者血磷水平升高是肾功能进展的独立危险因素，且在24 h尿总蛋白≥500 mg/24 h时，血磷水平对肾脏预后的影响更明显。
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