简介：摘要目的通过Meta分析明确ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素，为预防腹泻提供依据。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane of Library、CNKI、万方、维普、SinoMed自建库到2020年6月30日关于ICU患者肠内营养期间发生腹泻危险因素的文献，采用RevMan 5.1软件进行分析。结果共纳入14篇文献，涉及16个相关危险因素。经Meta分析，有统计学意义的危险因素包括低蛋白血症（OR=2.51）、年龄（OR=2.08）、肠内营养前禁食（OR=4.70）、机械通气（OR=2.24）、肠内营养制剂使用时长（OR=1.35）、肠内营养制剂剂量（OR=1.01）、肠内营养制剂速度（OR=1.03）、管饲钾剂（OR=1.65）、抗生素（OR=1.98）、胃动力药物（OR=2.06）、抑酸剂（OR=2.62）。结论ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素包括患者自身及病情因素（低蛋白血症、年龄、肠内营养前禁食、机械通气、APACHE Ⅱ）、营养制剂因素（肠内营养制剂使用时长、剂量、速度）、药物因素（钾剂、抗生素、胃动力药、抑酸剂）。鉴于ICU患者肠内营养支持并发腹泻的危险因素较多，临床应采取针对性预防措施，以降低其发生风险。

简介：摘要目的构建综合卒中中心护理质量评价指标体系，为规范化的综合卒中中心护理质量评价提供参考依据。方法2018年9月至2019年12月，以Donabedian"结构-过程-结果"三维质量结构模式为理论框架，通过文献回顾、半结构式访谈、Delphi专家函询和层次分析法，确定综合卒中中心护理质量评价指标体系的内容及各指标的权重。结果共对综合卒中中心的16名专家进行两轮专家函询，临床工作年限为(24.63±10.08)年，问卷有效回收率均为100%。专家权威系数为0.888，两轮专家意见的协调系数W值分别为0.229和0.283。最终构建了包含3个一级指标、13个二级指标、46个三级指标的综合卒中中心护理质量评价指标体系。结论构建的综合卒中中心护理质量评价指标体系涵盖了脑卒中急诊、卒中单元、随访的全过程，具有较高的科学性和可靠性，为综合卒中中心日常护理质量监测和持续质量改进提供评价工具。

简介：摘要近年来，人们逐渐认识到肌无力是重症监护病房（ICU）的突出和常见问题，预计全球每年有100多万患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）。ICU-AW的病因复杂，预后不良，严重者甚至出现呼吸肌瘫痪，造成机械通气时间和住院时间延长，增加ICU患者住院病死率，并导致慢性残疾。目前ICU-AW的发病机制尚未完全清楚，早期识别和诊断困难，且缺乏标准的治疗策略。本文围绕肌肉萎缩和肌肉功能障碍的发病机制进行综述，分析目前ICU-AW诊断方法的优缺点，并在此基础上探讨康复治疗对ICU-AW患者神经肌肉功能恢复的重要意义，以期提高临床医师对ICU-AW患者的诊治水平，降低病死率，改善预后。

简介：摘要目的构建老年髋部骨折患者围手术期及康复期营养干预方案。方法以Stetler循证实践模式为理论依据，对2019年1—5月上海健康医学院附属嘉定区中心医院收治的151例老年髋部骨折手术患者进行调查，探讨其围手术期及术后3个月存在的营养问题。通过系统检索文献，提取最佳证据，构建以口服营养补充剂（oral nutrition supplements，ONS）为主的老年髋部骨折患者营养干预方案。采用专家会议法对方案进行论证，确定最终干预方案及流程。结果纳入指南7篇，提取证据并形成推荐意见25条，其中24条强推荐，1条弱推荐。确定了以ONS为主的老年髋部骨折患者营养干预方案及流程，专家权威系数为0.89。结论本研究构建的以ONS为主的老年髋部骨折患者营养干预方案专家权威程度高，结果可信，为临床开展老年髋部骨折患者围手术期营养干预提供了理论依据。

简介：摘要：在现代教育中，数学知识、技能和方法知识只是数学学科的基础，而培养学生的数学核心素养才是根本目标。本文探究了如何利用课堂活动来培养和提升学生的数学核心素养，从学生的生活经验和已有知识出发，通过建立以生为本的“学本式”课堂充分体现学生在学习中的主体地位，精心设计形式多样的课堂小活动，让学生在做、看、思、练中探索新知，在活动中亲身经历数学知识的产生和发展过程，积累数学活动经验，变传统的被动接受知识为主动探究学习，进而培养和提升学生的数学核心素养。

简介：摘要消化道恶性肿瘤患者常并发营养不良，营养不良不仅是手术和放化疗的危险因素，还可影响患者的预后。早期营养评估能及时发现存在营养不良和营养风险的患者，对此类患者进行营养干预能够有效地改变患者的临床进展，降低并发症的发生率，改善患者预后。本文将对不同的营养筛查和评估工具进行综述，以期为临床营养评估提供参考依据。

简介：摘要目的基于近10年的文献分析，了解老年髋部骨折患者的营养现状及其对术后功能恢复、并发症及死亡率的影响。方法检索PubMed、Medline、Embase Database、万方数据库、CNKI、中国生物医学文献数据库，收集2010年1月1日—2019年5月31日公开发表的相关研究。采用单个率的Meta分析，整合营养不良患病率及死亡率，采取定性系统评价的方法，分析营养状况与手术预后的关系。结果最终纳入文献11篇，患者21 791例。Meta分析结果显示，使用血清白蛋白（ALB）浓度评定法，老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为46%（95%CI：45%～47%），而使用微型营养评估（MNA）评定法，老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为17%（95%CI：12%～22%），营养不良风险患病率为42%（95%CI：45%～47%）。定性评价结果显示，营养不良风险组（MNA简表为8～11分）较营养良好组（MNA简表为12～14分）术后4个月活动能力下降（OR=2.03，95%CI：1.24～3.31），且MNA评分减少1分，死亡风险增加15%（HR=0.869，95%CI：0.757～0.998）；营养不良组（ALB<3.5 g/dl）的脓毒症（P<0.001）、肺部感染发生率更高（P=0.019），且ALB减少1 g/dl，死亡风险升高0.59倍（RR=0.59，95%CI：0.53～0.65）。结论老年髋部骨折营养不良或营养不良风险发生率极高，这对患者术后活动功能、并发症及死亡发生率有不良影响，且营养状况越差，预后越差。建议将ALB和MNA同时纳入老年髋部骨折的护理计划中，当通过ALB未能诊断营养不良时，进一步采用MNA评定法，以便更早发现患者存在的营养问题，从而提前进行营养干预。

简介：摘要本文介绍了心导管室接诊疑似新型冠状病毒感染的急性心肌梗死患者的管理流程，从制度流程优化、全程质量防控管理、特殊消毒隔离等多方面实现全面管理。旨在为医护人员提供借鉴，保证患者得到快速高效救治的同时实现医护人员零感染，为临床护理和防控工作提供参考。

简介：摘要目的探讨ZEB1蛋白和上皮细胞-间质转化(EMT)及宫颈癌血管生成拟态(VM)的关系。方法使用免疫组化对30例宫颈癌标本、30例宫颈高级别上皮内病变标本和30例正常宫颈组织的ZEB1和VM、EMT相关指标的表达进行测定和比较。结果宫颈癌患者ZEB1和Vimentin表达的阳性率显著高于上皮内病变宫颈和正常宫颈，而E-cadherin则表达较低；此外，宫颈高级别上皮内病变ZEB1和Vimentin表达的阳性率也高于正常宫颈，且E-cadherin低于正常宫颈。经Spearman相关分析结果显示，ZEB1与E-cadherin呈负相关，而与Vimentin呈正相关。高表达ZEB1的宫颈鳞状细胞癌有VM形成。结论宫颈癌组织中ZEB1的高表达参与了上皮的EMT现象，并与VM有关。

简介：摘要：英语绘本具有图文并茂、形象直观、故事性强的特点，非常符合小学生的认知和学习规律，在当前小学英语教学中被越来越多的运用，为小学生英语阅读学习提供了丰富的资料。通过利用绘本不仅能激发小学生英语阅读的兴趣，还有助于激活小学生的想象力，加深小学生对阅读内容的理解和英语知识的记忆，促进英语阅读教学质量的提高。基于此，本文主要围绕利用绘本激发小学生英语阅读学习兴趣的策略，进行了研究。