简介:摘要目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例,女性68例,年龄[M(IQR)]62(12)岁(范围:33~89岁)。于2021年7月集中进行电话随访,重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况;还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ²检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析,将P<0.05的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果共165例患者术后造口还纳成功,还纳时间为(6.5±2.4)个月(范围:0.9~17.8个月),69例患者还纳失败。单因素分析结果显示,年龄、合并症、手术方式、术前血红蛋白、术前癌胚抗原、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、吻合口相关并发症、术后局部复发或远处转移与预防性回肠造口术后还纳失败相关(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄>65岁(OR=2.270,95%CI:1.150~4.479,P=0.018)、开腹手术(OR=7.249,95%CI:1.977~26.587,P=0.003)、术前血红蛋白<120 g/L(OR=3.092,95%CI:1.566~6.105,P<0.01)、吻合口相关并发症(OR=4.375,95%CI:1.686~11.349,P=0.002)、局部复发或远处转移(OR=7.065,95%CI:2.591~19.264,P<0.01)是直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。结论对于年龄>65岁、拟行开腹手术、术前血红蛋白<120 g/L的直肠癌患者,预防性回肠造口有还纳失败的风险,应充分评估后进行选择。减少吻合口相关并发症,有助于成功还纳预防性回肠造口。
简介:摘要目的探讨肾结石治疗应用输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术的效果。方法对45例肾结石患者采用输尿管软镜钬激光碎石进行治疗,并与同期45例行经皮肾镜钬激光碎石取石术患者的疗效进行比较。结果对肾结石患者进行治疗,应用输尿管钬激光碎石或者经皮肾镜取石术效果均良好,且治疗后患者病情好转,两组数据对比并无显著差异性(p>0.05)。结论将输尿管镜下钬激光碎石术以及经皮肾镜取石术应用于肾结石的治疗中,疗效相似,且这两种方式均能提高患者的满意度,这对于临床研究具有重要意义。