简介：摘要结肠癌好发于40岁以上的患者，较少发生于青年人群，其浸润型结肠癌常导致局部狭窄，而呈弥漫浸润类似皮革胃者较为少见。本文报道1例弥漫浸润型结肠癌青年男性患者的诊治过程，以提高临床对该病认识。

简介：摘要目的探讨生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴股骨骨缺损的临床效果。方法回顾性分析于2011年1月至2015年1月在新疆沙雅县人民医院关节外科接受髋关节翻修术的患者，选取股骨柄松动并伴有股骨缺损且仅翻修股骨柄假体者，排除感染、髋臼假体问题、严重内科疾病及骨质疏松者，最终纳入病例104例，其中采用生物型翻修加长柄者归入观察组(n＝52)，采用水泥型翻修柄者归入对照组(n＝52)。采用t检验对比分析两组的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、相关功能评分。两组优良率、并发症发生率采用卡方检验比较。结果两组随访时Harris评分、日常生活能力量表(ADL)评分、生活质量量表(QOL)评分较治疗前增加(对照组：t＝10.045、18.185、15.162，均为P<0.05；观察组：t＝13.445、23.741、17.324，均为P<0.05)。两组随访时疼痛视觉模拟评分法(VAS评分)较治疗前降低(对照组：t＝48.714，P<0.05；观察组：t＝78.556，P<0.05)。观察组随访时Harris评分、ADL评分、QOL评分高于对照组(t＝5.267、5.205、3.976，均为P<0.05)，VAS评分低于对照组(t＝8.561，P<0.05)，且观察组住院时间、骨折愈合时间更短(t＝4.917、4.398，均为P<0.05)。观察组优良率(98.1%)高于对照组(44.2%)，并发症发生率(1.9%)低于对照组(13.5%)(χ2＝36.728、4.875，均为P<0.05)。结论生物型翻修加长柄治疗股骨假体松动伴骨缺损的中期随访效果肯定，是一种可行的假体选择方案，远期疗效尚需进一步观察和验证。

简介：摘要环状RNA(circRNA)是一类反向剪切、由下游剪接供体与上游剪接受体相连接，形成一个共价闭合环路结构的非编码RNA。它既没有5′-7甲基鸟嘌呤的帽结构，也没有3′-腺苷酸尾结构，不被核酸外切酶水解，在细胞、组织、唾液及外泌体中稳定存在。circRNA可以通过"海绵"miRNA直接参与基因转录、转录后及剪接过程，可作为模板直接翻译成多肽或蛋白质等发挥作用。近年来的研究发现，circRNA在非小细胞肺癌的发生与发展中发挥重要作用，可能成为非小细胞肺癌诊断、治疗及预测预后的生物标志物。

简介：摘要目的探讨青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫菌规律间隔成簇短回文重复序列（CRISPR）的基因型及其地区分布。方法选取青海省地方病预防控制所保存的1954-2011年在不同地区宿主、媒介体内分离的1 004株鼠疫菌作为实验对象，采用传统的苯酚-氯仿混合抽提法提取鼠疫菌DNA。分别对3个CRISPR位点（YPa、YPb和YPc）进行PCR扩增、测序，将所测得CRISPR序列与文献最新报道的CRISPRDictionary数据库进行检索比对，以鉴定间区序列（spacer）；对CRISPR各位点新发现的spacer，在美国国家生物技术信息中心（NCBI）数据库进行Blast序列比对，推测基因序列来源。根据CRISPR spacer阵列的多态性对青藏高原鼠疫菌进行基因分型。结果1 004株鼠疫菌共发现53种spacer，其中新发现6种，分别为a105、a106、a107、b51、b52、c14；1 004株鼠疫菌被分成44个不同的CRISPR基因型，10大类群，新发现基因型15种，喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型以G26-a1′、G7、G22、G24-a1′、G22-a1′、G9、G26-a1′a60型为主，青海田鼠鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型为G37-a6′型。结论青藏高原鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR基因型具有高度多样性，且地区分布特征显著。

简介：摘要目的探讨2017—2019年我国炭疽流行特征及发病规律，对部分省份（自治区）的炭疽芽胞杆菌进行分子分型分析。方法收集中国疾病预防控制传染病监测信息系统和突发公共卫生事件报告管理信息系统中2017—2019年报告的炭疽发病资料，采用描述性流行病学方法分析流行特征和时间、地区及人群分布情况；以2017—2019年分离的47株炭疽芽胞杆菌作为研究对象，应用经典单核苷酸多态性分析（canSNP）和15个位点的可变数量串联重复序列分析（MLVA15）方法对炭疽芽胞杆菌进行分子分型分析。结果2017—2019年共报告的炭疽病例数为951例，其中938例是皮肤炭疽，达到总报告数的98.63%，分布地区主要在我国西部和东北地区，累计病例数前三位的省份是甘肃（215例）、四川（202例）和青海（191例）；全年均有病例报告，夏秋季发病较多，8月份达到发病高峰，2017—2019年的6至10月份发病数分别占全年发病数的66.35%（211/318）、72.32%（243/336）和68.01%（202/297）；年龄范围分布主要在20~59岁，约占总病例数的80%以上；男性病例明显多于女性，男女性别比约为3∶1。职业以牧民和农民为主，牧民病例占当年全部报告发病数的49.70%~58.18%，农民病例占当年全部报告发病数的31.45%~36.70%。每年均有突发公共卫生事件报告，2017—2019年共报告29起突发公共卫生事件。canSNP分析显示，47株菌中有37株属于A.Br.001/002亚群，10株属于A.Br.Ames亚群。MLVA15分析显示，测试菌株可以分成17个基因型，其中有10个基因型只包括1株菌。结论我国2017—2019年炭疽主要以皮肤炭疽为主，有明显地区性、季节性和人群分布特征；canSNP和MLVA15等分子分型方法可以在传染病溯源工作中发挥作用，为炭疽的预防控制提供技术支持。

简介：摘要目的调查广东省成人1型糖尿病（T1DM）患者的饮食及血糖管理状况，评价结构化教育对T1DM患者的血糖控制和自我血糖管理水平的影响。方法2019年8月至2020年2月，从参与广东省1型糖尿病转化医学研究的中山大学附属第三医院及汕头大学医学院第二附属医院于2010年6月至2013年6月登记的成人T1DM患者中，纳入120例截至2019年12月已完整连续随访满5年的患者进行调查。对纳入患者进行最近3个月的食物频率问卷（FFQ）调查，并收集其临床资料。分析FFQ数据以获得患者饮食情况，并和《中国糖尿病膳食指南（2017）》推荐量进行比较，以糖化血红蛋白（HbA1c）评价血糖控制水平。采用t检验、配对t检验、方差分析、秩和检验和χ²检验比较各定量和定性指标的差异。结果共纳入合格问卷114份，合格应答率为95%（114/120）。每日碳水化合物仅43.9%（50/114）的患者达到了指南推荐的水平，50.9%（58/114）的患者过量摄入脂肪，52.6%（60/114）的患者过量摄入蛋白质。患者膳食纤维的的摄入量为11.33（7.23，15.22）g，远远低于25~30 g的推荐量，达到指南推荐摄入量的患者仅有7.9%（9/114）；部分维生素及矿物质摄入量均明显低于推荐水平，达到推荐水平的患者比例均明显低下。与GTT登记时结果相比，随访满5年的HbA1c值［分别为（8.87±2.33）%和（7.12±1.06）%］、血糖过高患者比例［分别为32.40%（36/111）和2.63%（3/114）］均显著下降，差异有统计学意义（P<0.01）；HbA1c达标率［分别为23.42%（26/111）和51.75%（59/114）］、坚持每日自我血糖监测≥4次［分别为27.03%（30/111）和65.80%（75/114）］的患者比例均显著升高，差异有统计学意义（P<0.01）。结论目前广东省成人T1DM患者饮食质量低。低脂、高纤维、富含维生素及矿物质的食物应该作为T1DM患者健康饮食模式的重要组成部分。T1DM自我管理教育体系的结构化教育可能提高患者的自我管理水平。

简介：摘要儿童激素耐药型肾病综合征（SRNS）是临床难题，预后较差，易进展为终末期肾病。判断SRNS病理类型及进展主要靠肾活检，然而其创伤性大、不易动态监测。寻找理想的、无创的、易获得的SRNS生物标志物，对早期发现、精准诊断、有效干预、改善预后至关重要。本文回顾儿童SRNS经典生物标志物，从SRNS发病机制着手，探索和识别免疫学、遗传学、转录组学及影像学潜在生物标志物，并对其未来走向进行展望。

简介：摘要目的了解男男性行为者（MSM）性角色类型现状，分析均可型的相关特征，为HIV干预提供依据。方法2018年2—10月采用雪球抽样，对四川省绵阳市MSM的性角色、性行为等进行问卷调查和血清学检测。运用Logistic回归模型进行性角色均可型相关特征的多因素分析。结果合格问卷回收1 125份，性角色被动型35.8%，主动型25.4%，均可型38.8%。不同性角色HIV、梅毒感染率差异无统计学意义（χ2=0.132和2.181，P均>0.05）。多因素分析结果显示，在婚/离异/丧偶（OR=6.095）、县城及其他地区居住（OR=2.284）、茶室/公园/公厕/草地寻找性伴（OR=2.469）、近6个月商业性行为（OR=6.095）、近6个月多性伴（OR=1.522）者的性角色均可型的可能大，年龄35岁以上（OR=0.386、0.446）、近1年参加社区活动（OR=0.583）者的均可型可能较小。结论当地MSM性角色以均可型占比较高，茶室/公园/公厕/草地寻找性伴大部分是均可型，更可能发生多性伴和商业性行为，此人群HIV感染风险大，应针对性加强行为干预。

简介：摘要目的探讨小儿脂肪瘤型脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）术后远期神经功能随访情况。方法收集广西医科大学第一附属医院2005年1月至2012年12月收治的141例脂肪瘤型TCS患儿的临床资料，其中男53例，女88例，手术时年龄范围为1个月至11岁11个月。根据患儿术前有无神经损害症状，将所有患儿分为无症状TCS组（无症状组）47例和有症状TCS组（有症状组）94例，两组患儿的手术均由同一主刀医生完成，手术方法均为在硬膜囊内切除脂肪瘤，松解脊髓和神经根的基础上，继续探查硬膜外腔，松解穿出硬膜的神经根，游离骶囊，离断外终丝。对所有患儿进行8年以上的随访，采用Hoffman神经功能分级及疗效判断将术后与术前情况相比较。结果无症状组的手术时间为（164. 14±25. 32）min；术后出现脑脊液漏2例，皮下积液1例，再栓系2例，需留置导尿管或行间歇性清洁导尿（clean intermittent catheterization，CIC）8例，需借助工具行走或轮椅2例；术后神经功能稳定27例[57. 4%（27/47）]，加重20例[42. 6%（20/47）]，总有效率为57. 4%（27/47）。有症状组的手术时间为（175. 08±30. 61) min，术后出现脑脊液漏3例，皮下积液3例，再栓系5例，需留置导尿管或CIC 29例，需借助工具行走或轮椅11例；术后神经功能显效10例[10. 6%（10/94），有效24例[25. 5%（24/94）]，稳定37例[39. 4%（37/94）]，加重23例[24. 5%（23/94）]，总有效率为75. 5% （71/94）。结论远期随访对脂肪瘤型TCS患儿术后神经功能恢复评价更客观、真实，无症状脂肪瘤型TCS患儿应早期行预防性手术，避免神经功能障碍，部分患儿术后远期生活质量较差，应重视术后身体和生理的康复治疗。

简介：摘要目的评价Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮对全麻乳腺癌手术患者焦虑抑郁情绪的影响。方法择期首次行单侧乳腺癌改良根治术女性患者84例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI 18~25 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝42)：常规组(R组)和Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮组(PS组)。R组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为舒芬太尼；PS组麻醉诱导和术后PCIA镇痛药为艾司氯胺酮，在麻醉诱导后于超声引导下行Ⅱ型胸神经阻滞，其余用药2组均相同。于手术结束时、手术结束后30 min、术后6 h、术后12 h和术后24 h时记录镇静/警觉评分(OAA/S评分)。于术前1 d和出院时采用医院焦虑抑郁量表(HADS)评估患者焦虑抑郁情绪。记录术中麻醉药用量、苏醒时间、PACU停留时间、PCIA按压次数、补救镇痛情况、术后住院时间、住院费用、出院时术者和患者满意度评分和患者不良反应发生情况。结果与R组比较，PS组手术结束时、手术结束后30 min时OAA/S评分升高，丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，苏醒时间和PACU停留时间缩短，术后恶心、呕吐发生率降低，出院时HADS评分降低，焦虑和抑郁的发生率降低，术者和患者满意度评分升高，术后住院时间缩短(P<0.05)。结论Ⅱ型胸神经阻滞联合艾司氯胺酮用于全麻乳腺癌改良根治术患者可优化麻醉效果，缓解术后早期焦虑抑郁情绪。

简介：摘要目的研究分析兰索拉唑和奥美拉唑配合抗生素治疗酒精型消化溃疡的临床效果。方法选取在2008年1月至2010年12月期间收治的酒精型消化溃疡患者800例作为研究对象，随机将800例患者分为两组，治疗组和对照组各400例，治疗组患者给予兰索拉唑配合抗生素治疗，对照组给予奥美拉唑配合抗生素治疗，两组疗程均为4周，观察比较两组治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为97.50%,对照组总有效率为80.50%,两组差异显著（P<0.05），有统计学意义；两组患者治疗过程中均未出现肝肾功能受损现象，治疗组患者头痛等不良反应发生率为17.00%(68/400)，对照组患者不良反应发生率为18.50%(74/400)，两组差异不显著（P>0.05），无统计学意义，且停药后，两组患者不良反应现象均消失，未引起任不良后果。结论兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，其抑酸作用强大而持久，其配合抗生素治疗酒精型消化溃疡效果明显优于奥美拉唑配合抗生素的治疗效果，疗效显著，且用药安全，值得临床推广使用。

简介：摘要：目的：对眼周皮肤松弛采用注射用a型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗的效果进行探讨。方法：研究样本为我院的眼周松弛患者200例，样本选取时间为2020年1月到2021年1月之间，将所有患者按照治疗方法的不同分为采用眼袋整形术治疗的对照组和注射用a型肉毒毒素联合眼袋整形术治疗的观察组，每组的例数为50例，对比两组患者的治疗效果。结果：在治疗总有效率上，对比观察组的有效率显著高于对照组，两组数据对比差异显著（p0.05）。结论：对于眼周皮肤松弛，采用眼袋整形术与注射用a型肉毒毒素联合治疗效果显著，且无明显不良反应，适合在临床中推广应用。

简介：【摘要】目的：分析化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平临床价值。方法：将2018年1月至2019年8月在本院实施诊治的59例2型糖尿病患者纳入患病组，将同期于本院健康体检的59例受检者划入体检组。为受检者均实施化学发光法检测，比较受检者的胰岛素与血清C肽水平。结果：患病组的空腹血糖值、餐后2h血糖值均高于体检组，差距比较有统计学意义（p＜0.05）。患病组的胰岛素和C肽含量均低于体检组受检者，数据比较有统计学意义（p＜0.05）。结论：化学发光法检测2型糖尿病患者胰岛素与血清C肽水平，临床诊断检出效果较好，操作简单，可明确患者血清与胰岛素水平，为患者对症治疗。

简介：摘要目的探讨预防性给予经鼻高流量湿化氧疗（HHFNC）对Stanford A型主动脉夹层（TAAD）术后拔除气管插管患者血气指标及呼吸道不适的影响。方法选取阜外华中心血管病医院2018年8月至2020年8月期间收治的107例TAAD术后拔除气管插管患者，按照随机数字表法分为对照组与观察组。对照组53例，女32例，男21例；年龄范围为50～65岁，年龄（58.85±3.12）岁，采用普通面罩式雾化器吸氧方式；观察组54例，女30例，男24例；年龄范围为49～66岁，年龄（59.01±3.15）岁，给予HHFNC。观察两组患者干预前后血气水平、呼吸道不适症状、低氧血症发生率和二次插管发生率。结果干预后，观察组动脉血氧分压为（90.26±6.62）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、氧合指数为（312.24±12.52）mmHg，较对照组［分别为（86.28±6.98）mmHg、（280.24±15.28）mmHg］高，动脉血二氧化碳分压为（33.26±1.26）mmHg，较对照组［（34.25±1.98）mmHg］低，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组干预24 h、48 h后口腔鼻腔干燥评分为（4.25±1.23）分、（2.26±0.62）分，咽喉疼痛评分为（5.33±0.26）分、（2.26±0.32）分，较对照组［分别为（5.36±1.21）分、（3.28±0.98）分，（6.29±0.29）分、（3.25±0.38）分］低，Kolcaba舒适状况评分为（60.25±6.36）分、（82.65±3.26）分，较对照组［分别为（56.02±6.28）分、（75.25±2.98）分］高，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组低氧血症发生率为9.26%（5/54）、二次插管发生率7.41%（4/54），均较对照组［分别为24.53%（13/53）、22.64%（12/53）］低，两组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论预防性给予HHFNC可调节TAAD术后拔除气管插管患者血气水平，改善呼吸道不适症状，降低低氧血症发生率和二次插管发生率。

简介：摘要目的探讨黄连素对脂多糖（LPS）刺激下大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子的影响。方法体外培养大鼠AECⅡ细胞株RLE-6TN，取对数生长期细胞，用细胞增殖与毒性检测试剂盒（CCK-8）检测黄连素对细胞的毒性作用，根据半数抑制浓度（IC50）确定药物浓度范围。将对数生长期细胞分为5组：空白对照组使用DMEM培养基常规培养；LPS组在培养基中加入5 mg/L的LPS刺激细胞；黄连素预处理组先分别加入20、50、80 μmol/L黄连素预处理1 h后，再加入5 mg/L的LPS共培养。LPS刺激24 h后收集细胞，采用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）及实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（RT-qPCR）检测细胞组织因子（TF）、组织因子途径抑制物（TFPI）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的蛋白和mRNA表达；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中活化蛋白C（APC）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）及抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）的含量。结果根据抑制率曲线计算得出黄连素对RLE-6TN细胞的IC50为81.16 μmol/L，故选择20、50、80 μmol/L作为黄连素的干预浓度。与空白对照组相比，LPS刺激24 h后RLE-6TN细胞表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子异常，表现为TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达水平均明显升高，TFPI的蛋白及mRNA表达水平明显降低；同时细胞上清液中APC、ATⅢ含量均明显降低，而PⅢP、TAT含量均明显升高。给予黄连素预处理后，LPS刺激诱导的RLE-6TN细胞表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子异常情况得到纠正，并呈现一定的剂量依赖性，以80 μmol/L时作用更为显著；与LPS组相比，黄连素80 μmol/L预处理组细胞中TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达水平均明显降低〔TF蛋白（TF/GAPDH）：0.45±0.02比0.55±0.03，TF mRNA（2-ΔΔCt）：0.39±0.08比1.48±0.11，PAI-1蛋白（PAI-1/GAPDH）：0.37±0.02比0.64±0.04，PAI-1 mRNA（2-ΔΔCt）：1.14±0.29比4.18±0.44，均P<0.01〕，TFPI蛋白及mRNA表达水平明显升高〔TFPI蛋白（TFPI/GAPDH）：0.53±0.02比0.45±0.02，TFPI mRNA（2-ΔΔCt）：0.94±0.08比0.40±0.05，均P<0.01〕；同时细胞上清液中APC、ATⅢ含量明显升高〔APC（μg/L）：1 358.5±26.0比994.2±23.1，ATⅢ（μg/L）：118.0±7.4比84.4±2.7，均P<0.01〕，而PⅢP和TAT含量则均明显降低〔PⅢP（μg/L）：11.2±0.4比18.6±0.9，TAT（ng/L）：222.1±2.8比287.6±7.0，均P<0.01〕。结论黄连素可以剂量依赖性抑制LPS刺激下大鼠AECⅡ细胞促凝及纤溶抑制相关因子表达和分泌，促进抗凝因子表达和分泌，有望成为有效防治急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺泡过度促凝和纤溶抑制的新靶点。

简介：摘要目的明确穿心莲内酯（AD）对脂多糖（LPS）刺激下大鼠Ⅱ型肺泡上皮细胞（AECⅡ）表达促凝和纤溶抑制相关因子的影响。方法将对数生长期的大鼠AECⅡ细胞RLE-6TN分为正常对照（NC）组、LPS组及6.25、12.5、25 mg/L AD组（AD 6.25组、AD 12.5组、AD 25组）5组。NC组用RPMI 1640常规培养基培养；LPS组在RPMI 1640常规培养基中加入5 mg/L的LPS进行刺激；不同剂量AD组细胞分别用6.25、12.5、25 mg/L的AD处理1 h后给予LPS刺激培养。于LPS刺激细胞24 h后收集细胞及细胞培养上清液，用蛋白质免疫印迹试验（Western blotting）、实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分别检测细胞中组织因子（TF）、组织因子途径抑制剂（TFPI）、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的蛋白及mRNA表达；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞上清液中Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、活化蛋白C（APC）水平。结果与NC组相比，LPS组TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达显著升高，TFPI蛋白及mRNA表达显著降低；同时细胞上清液中PⅢP、TAT水平明显升高，AT-Ⅲ、APC水平明显降低。与LPS组相比，AD 6.25组、AD 12.5组、AD 25组TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达均明显降低〔TF/GAPDH：0.86±0.08、0.45±0.04、0.44±0.04比1.32±0.10，TF mRNA（2-ΔΔCt）：2.59±0.25、2.27±0.05、1.95±0.04比4.60±0.26，PAI-1/GAPDH：2.11±0.07、1.45±0.04、0.86±0.09比2.56±0.09，PAI-1 mRNA（2-ΔΔCt）：3.50±0.22、2.23±0.29、1.84±0.09比6.60±0.27，均P<0.05〕，TFPI蛋白及mRNA表达明显升高〔TFPI/GAPDH：0.78±0.05、0.81±0.03、0.84±0.07比0.36±0.02，TFPI mRNA（2-ΔΔCt）：0.46±0.09、0.69±0.07、0.91±0.08比0.44±0.06，均P<0.05〕，细胞上清液中PⅢP、TAT水平明显降低，AT-Ⅲ、APC水平明显增加〔PⅢP（μg/L）：13.59±0.23、12.66±0.23、10.59±0.30比15.82±0.29，TAT（ng/L）：211.57±6.41、205.69±4.04、200.56±9.85比288.67±9.84，AT-Ⅲ（μg/L）：102.95±3.86、123.92±2.63、128.67±1.67比92.93±3.36，APC（μg/L）：1 188.95±14.99、1 366.12±39.93、1 451.15±29.69比1 145.55±21.07，均P<0.05〕；随着AD剂量的增加，上述促进及抑制作用越加明显，AD 25组TF、PAI-1的蛋白及mRNA表达降低、TFPI mRNA表达升高、上清液中PⅢP水平降低和AT-Ⅲ、APC水平增加与AD 6.25组比较差异具有统计学意义，且PAI-1蛋白表达降低及上清液中PⅢP水平降低与AD 12.5组比较差异也具有统计学意义。结论AD在6.25～25 mg/L的剂量范围内，能剂量依赖性地抑制LPS刺激下AECⅡ细胞RLE-6TN表达及分泌促凝和纤溶抑制相关因子，促进抗凝因子的分泌，以25 mg/L作用最明显。

简介：

简介：摘要目的比较骨折合并2型糖尿病患者围术期持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射（MDII）的疗效及安全性。方法通过医院信息系统收集北京积水潭医院2017至2021年收治的下肢骨折合并2型糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，提取的临床资料包括患者性别、年龄、体重、体重指数、骨折部位、疼痛评分及分级、骨折距入院时间、2型糖尿病病程、入院实验室检查结果、入院后血糖控制方案和监测情况以及不良事件发生情况。根据患者围术期血糖控制方案分为CSII组和MDII组，比较2组患者临床特征、血糖达标时间、胰岛素使用情况和不良事件发生情况。结果共有207例患者纳入分析，男性90例，女性117例；年龄（61±15）岁；体重指数（25.5±3.5）kg/m2；CSII组102例，MDII组105例。2组患者在性别，年龄，体重指数，骨折部位，疼痛评分及分级，骨折距入院时间，2型糖尿病病程，入院实验室检查结果等方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。CSII组患者空腹血糖达标时间、餐后2 h血糖达标时间以及2者同时达标时间均较MDII组短[（48.7±30.2）h比（78.7±44.5）h，P=0.003；（66.8±31.5）h比（93.3±47.6）h，P=0.001；（68.4±30.5）h比（96.3±48.1）h，P<0.001]。空腹和餐后2 h血糖同时达标时CSII组患者单位体重每日胰岛素总剂量和餐前总剂量均明显少于MDII组[（0.67±0.20）U/kg比（0.73±0.17）U/kg，P=0.030；（0.34±0.10）U/kg比（0.38±0.09）U/kg，P=0.004]。207例患者中，共17例患者发生23例次低血糖，发生率8.2%（17/207）。2组患者低血糖总体发生率差异无统计学意义[4.9%（5/102）比11.4%（12/105），P=0.319]，CSII组5例低血糖患者无一例发生第2次低血糖，MDII组12例低血糖患者中4例发生2次、1例发生3次低血糖。发生的其他药物不良事件包括过敏、全身水肿、皮下脂肪结节性增生和注射部位持续出血。CSII组有8例患者发生其他不良事件，其中装置故障5例，麻醉期间佩戴胰岛素泵、佩戴胰岛素泵进入磁场环境和佩戴胰岛素泵进入潮湿环境各1例。结论CSII治疗有利于骨折合并2型糖尿病患者血糖更快达标，可提供更多的低血糖纠正方式和时机。但实际使用中胰岛素泵需要更多的专业维护，使其临床应用受到了一定的限制。