简介：摘要目的探讨输尿管-肠道膀胱扩大成形术(AUEC)的长期疗效和安全性。方法回顾性分析2003年1月至2022年6月于中国康复研究中心接受AUEC的262例下尿路功能障碍患者的资料。男193例，女69例；中位年龄24(4，67)岁，中位病程12.0(0.2，56.0)年，患者术前肌酐91.5(68.1，140.0)μmol/L。320根输尿管存在高等级上尿路扩张积水(UUTD)；216根输尿管存在膀胱输尿管反流(VUR)，其中14根输尿管为低压反流；低等级VUR输尿管为22根(10.19%)，高等级VUR输尿管为194根(89.81%)。术前影像尿动力学检查结果示最大膀胱容量为102(47，209)ml，最大逼尿肌压力为33.0(15.5，50.5)cmH2O(1cmH2O＝0.098kPa)，膀胱顺应性为6.4(3.0，12.3)ml/cmH2O。所有患者均行AUEC。手术方法：截取一段乙状结肠，将乙状结肠沿对系膜缘剖开，按"去管化"原则折叠缝合成"U"或"S"形的肠补片，同时行输尿管成形和再植，再将肠补片与剖开的膀胱瓣吻合形成扩大的新膀胱。门诊或电话随访，比较患者手术前后肌酐、最大膀胱容量、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性、输尿管反流和上尿路扩张情况，并对术后并发症进行评估。结果患者术后中位随访时间为57.4(4，151)个月。术后1~3个月患者最大膀胱容量和膀胱顺应性分别增加至术前的303.9%和189.9%，最大逼尿肌压力降低至术前的63.6%；术后6~10年患者最大膀胱容量和膀胱顺应性增加，分别为术前的490.2%和627.9%，最大逼尿肌压力降低至术前的25.8%。术后UUTD患者显著减少，术后1~3个月高等级UUTD为116根(116/398，29.2%)，术后4~6个月为51根(51/274，18.6%)，术后6~10年为4根(4/76，5.3%)，均较术前显著降低(P <0.001)。术后VUR持续缓解，术后1~3个月393根(393/402, 97.8%)输尿管无VUR，术后6~10年73根(73/76，96.1%)输尿管无VUR，无VUR的比例均明显高于术前(P<0.001)。患者术后1~3个月肌酐下降至79.0(65.0，128.2)μmol/L，较术前有下降趋势，但差异无统计学意义(P>0.05)，其余术后各时间点肌酐水平与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要包括代谢性酸中毒26例(9.9%),膀胱输尿管吻合口狭窄15例(5.7%)，反复尿路感染16例(6.1%)，尿路结石20例(7.6%)，需手术干预的肠梗阻8例(3.1%)等，均经治疗后好转。结论AUEC治疗高等级、伴抗反流机制受损的VUR，以及高等级、伴膀胱输尿管连接部狭窄、输尿管梗阻的UUTD安全有效，术后并发症经治疗后均好转。该术式可以有效增加膀胱容量和顺应性，重建抗反流机制，解除上尿路梗阻，在充分保护残留肾功能、防止肾功能进一步恶化等方面发挥重要作用。

简介：摘要：近年来，我国的建筑工程建设有了很大进展，建筑的结构设计也越来越受到重视。在结构设计中提升建筑体的安全性有很多方法，应用结构优化技术显得尤为重要。这不仅能够对房屋建筑中的各项资源进行更为合理的分配，还能够进一步提升房屋建筑结构空间布局的适用性，促使建筑企业实现经济效益大化。本文对此进行了分析研究。

简介：摘要目的探讨人工尿道括约肌植入术治疗压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析中国康复研究中心2002年4月至2022年4月行人工尿道括约肌植入术治疗46例压力性尿失禁患者的临床资料。男45例，女1例；年龄19~80岁，平均45.6岁；患者病程8个月至33年。其中尿道外伤术后尿失禁24例，神经源性尿失禁9例，前列腺术后尿失禁13例。术前每日尿垫使用量(3.5±1.0)片，尿失禁对生活质量影响的视觉模拟症状(VAS)评分(7.1±1.2)分。46例均行人工尿道括约肌植入术，其中20例植入术前行药物治疗或尿路相关手术(口服抗胆碱能药物5例，尿道狭窄切开术2例，括约肌切开术3例，尿道扩张术5例，尿道结石碎石术1例，肠道膀胱扩大术4例)。45例男性中25例经会阴入路，20例经阴囊入路；1例女性采用经腹入路。根据术中测量球部尿道周径选择袖套，其中男性16例袖套周径为4.5 cm，29例为4.0 cm；1例女性患者袖套周径为8 cm。随访手术长期疗效，观察患者术后控尿情况(社交控尿定义为每日使用尿垫≤1片，完全干燥定义为无需使用尿垫)，装置使用状态及并发症。对比不同病因、手术入路及袖套周径患者手术效果的差异。结果术后随访6个月至19年，平均7.1年。截至末次随访，32例(69.6%)仍正常使用初次安装的括约肌装置，3例(6.5%)行1次修复手术植入新装置后可维持控尿，11例(23.9%)因术后并发症取出装置。术后35例(76.1%)达到社交控尿，其中16例(34.8%)达到完全干燥。术后患者尿垫使用量为(1.2±0.6)片/日，较术前显著下降(P <0.001);尿失禁对生活质量影响的VAS评分为(2.6±1.9)分，较术前显著下降(P <0.001)。术后并发症发生率为32.6%(15/46)，其中感染4例，局部侵蚀5例，机械故障3例，排尿困难2例，尿道萎缩1例。尿道外伤术后尿失禁、神经源性尿失禁、前列腺术后尿失禁患者术后社交控尿率[75.0%(18/24)与66.7%(6/9)与84.6%(11/13)]、并发症发生率[37.5%(9/24)与33.3%(3/9)与23.1%(3/13)]及装置修复手术率[37.5%(9/24)与33.3%(3/9)与15.4%(2/13)]差异均无统计学意义(P>0.05)。经会阴入路患者与经阴囊入路患者，术后完全干燥率差异无统计学意义[32%(8/25)与40%(8/20), P＝0.76]，术后装置使用无故障率差异无统计学意义[60%(15/25)与80%(16/20)，P＝0.20]。袖套周径为4.5cm与4.0cm患者的术后社交控尿率差异无统计学意义[75%(12/16)与65.5%(19/29)，P＝0.74]。结论人工尿道括约肌植入术为尿道括约肌功能不全导致压力性尿失禁的有效治疗方式。不同病因、手术入路及袖套周径患者术后控尿率及并发症发生率无差异。

简介：摘要目的探讨门冬胰岛素30注射液锐舒霖®30和诺和锐®30治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法本研究为多中心、随机、开放、平行、阳性药物对照Ⅲ期临床研究。纳入2018年10月10日至2021年1月5日来自国内35家研究中心口服药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，按照3∶1的比例根据区组随机方法分配至锐舒霖®30组和诺和锐®30组。治疗24周后，比较2组受试者治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、标准餐后2 h静脉血糖（2hPG）的变化，以及低血糖事件和不良事件发生率、门冬胰岛素特异性抗体阳性率。有效性指标分析采用全分析集和符合方案集，安全性指标分析采用安全性数据集。组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验、χ2检验或Wilcoxon秩和检验。结果本研究共纳入受试者588例，完全符合方案病例528例（锐舒霖®30组395例，诺和锐®30组133例），全分析集和安全性数据集583例（锐舒霖®30组439例，诺和锐®30组144例），符合方案集515例（锐舒霖®30组386例，诺和锐®30组129例）。经过24周治疗后，锐舒霖®30组和诺和锐®30组的HbA1c分别下降1.73%±1.27%和1.77%±1.40%，FPG分别下降（2.34±2.69）和（2.68±2.84）mmol/L，2hPG分别下降（4.37±4.59）和（4.81±4.43）mmol/L，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗24周时，锐舒霖®30组和诺和锐®30组低血糖事件的发生率［分别为74.3%（326/439）和68.1%（98/144）］、不良事件发生率［分别为68.1%（299/439）和66.7%（96/144）］与门冬胰岛素特异性抗体阳性率［分别为51.9%（228/439）和50.7%（73/144）］相近，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论锐舒霖®30和诺和锐®30控制血糖的总体疗效相当，具有良好的安全性，在临床上有应用价值。

简介：摘要高速公路安全是指在工程建设过程中，要改善劳动条件，克服不安全因素，防止人员伤亡和事故的发生，保障劳动者的安全和健康，保障国家财产和人民生命财产的顺利进行。作为建筑企业，要避免安全事故的发生，应该从基础工作做起。

简介：摘要随着高速公路的发展，高速公路的安全问题越来越突出。阐述了高速公路安全管理的意义和体系，探讨了影响高速公路安全的因素，提出了高速公路安全管理的建议和措施。

简介：摘要随着社会的不断发展，我国的建筑工程数量正在逐渐增加，经济水平的进步，使得人们对建筑工程的需求日益加大。如今的建筑工程为了保证自身的质量，必须要合理的使用机械设备，并且要确保使用过程的安全性，为操作人员的安全提供保障，但是目前建筑机械设备的安全管理存在较多的问题，对施工人员的安全造成较大的威胁，需要相关人员继续进行研究，尽早提升建筑机械设备安全管理的质量。

简介：摘要当前我国经济发展速度快，经济总量不断提高，电力行业也进入了迅速发展的历史时期。电力工程施工技术安全管理是工程施工管理内容的重要组成部分，安全管理不仅关系着电力工程施工的质量，更关系着施工人员的人身安全，同时关系着电网的正常运行。笔者根据多年的工作经验，主要针对电力工程施工技术安全管理问题进行分析和讨论。

简介：摘要：随着电力行业信息化建设的跨越式发展，信息系统数量不断增长，运维安全和故障处置时效性要求日趋提高。为更好地支撑电网公司信息化业务发展，进一步规范信息系统日常运维和检修操作，强化运维安全管控，提升运维工作效率。设计建转运区、日常运维区、检修区、应急抢修区，做到分区分域管理，通过提升专区网络及终端安全，改变专区运维层次结构单一情况，提升工作效率及服务质量。

简介：摘要我们国家土地面积辽阔，其中包含各种复杂的地形，因此存在许多安全隐患，所以我们更应该努力学习专业的知识，通过技术和设备的不断创新优化，降低谈矿工作的难度，尽可能的满足社会经济发展对于资源的需求。本文主要对矿山地质探矿工程安全问题及措施进行了分析研究。

简介：摘要：随着城市化进程的加速和社会对各种资源的需求不断增加，采矿业的资源消耗量也在不断提高。因此，采矿单位需要采取多种措施，以提高开采效率和质量，促进社会经济的发展。在此过程中，采矿企业需要注重不断创新采矿技术，加强自动化技术的应用，保护环境和工人的安全，提高资源开采效率，为社会经济发展做出更大的贡献。

简介：建筑设计需要的不仅仅是美观，更重要的是对于自然环境和人文环境的协调统一，因此在建筑设计中地域性原则尤为重要。

简介：从地缘安全视角分析俄罗斯地跨欧亚的地缘环境的长项与短板、俄罗斯＂转向东方＂的历史与现实、中俄安全关系的合作与竞争。认为在传统安全领域,中俄逐渐形成了＂头靠头＂＂背靠背＂的安全互靠关系。在非传统安全领域,中俄形成了＂手拉手＂＂肩并肩＂的安全互助关系。以地缘安全观看,东北亚对中国的意义和影响要大于俄罗斯。中俄要努力实现＂一带一路＂与欧亚经济联盟对接合作,在东北亚方向涉及国家领土安全和主权问题上坚定地相互支持,捍卫二战的胜利果实,维护战后的国际秩序,从而达到和平、共同发展,合作共赢,实现两国利益、责任和命运共同体的战略理念。

简介：

简介：【摘要】目的：探究系统性护理联合微信延续性护理对乳腺癌改良根治术后患者性功能及生活质量的影响。方法：将2021年1月1日-2021年12月1日设定为研究时间。将在此期间赴我院接受乳腺癌改良根治术治疗的62例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组。对对照组行系统性护理，研究组增加微信延续性护理，对比两组性功能与生活质量。结果：研究组的性功能各项评分与生活质量各项评分更优（P＜0.05）。结论：对乳腺癌改良根治术后患者行系统性护理联合微信延续性护理，可改善其性功能与生活质量。

简介：摘要：建筑工程管理有效开展下，不但能促进施工质量合格，而且可助力工程经济目标实现，以及强化施工安全保障。本文对建筑工程管理的探讨，首先介绍了重要性，其次从强化管理成效出发探讨创新方法。

简介：摘要 目的 分析健康管理在健康体检中的应用及可行性。方法 选取2020年8月—2021年12月间在我院体检中心进行健康体检的体检者250例作为本文的观察对象，其中老年体检者有120名，青年体检者有130名，分别命名为老年组以及青年组，并根据体检结果对其进行健康管理，管理1年后再次进行体检，分析实施健康管理前、后两组的体检情况。结果 实施健康管理后，老年组120名体检者的贫血、肥胖、颈腰肌劳损、尿蛋白阳性、高尿酸血症、亚健康状态以及高脂血症的人数较实施前有明显减少，对比差异（p

简介：幼儿师范教育是培养合格幼儿园师资的专业机构,也是我国教育航程的第一站.但在现代社会发展的条件下,幼儿师范教育的发展却滞后于幼儿园教育,显示出较为明显的不适应性,本文从三个角度分析了这种不适应性.

简介：摘要目的观察生理盐水冲洗联合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将130例膝骨性关节炎患者随机分为3组，分别采用关节内生理盐水（NS）冲洗、玻璃酸钠（HA）关节内注射、生理盐水冲洗+玻璃酸钠注射（NS+HA）治疗，临床观察膝关节疼痛、肿胀和功能改善情况，并进行评分，三类评分累加为症状体征积分，以此评价疗效。结果各组患者治疗后即时症状体征积分均明显降低，并随时间延长，积分呈平缓下降，第8周治疗结束后，各组症状体征积分均较治疗前降低（t=10.020，P=0.003；t=22.110，P=0.001；t=56.190，P=0.000）；3组间症状体征积分差异有统计学意义（F=8.784，P=0.001），组间两两比较，NS组积分高于HA组和NS+HA组（q=3.003，P=0.037；q=4.063，P=0.001），HA组积分高于NS+HA组（q=2.537，P=0.024）。结论膝关节内生理盐水冲洗后注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎效果好、起效快、持续时间长，对快速改善患者症状和缩短疗程、节省治疗费有非常积极的意义。

简介：[摘要]目的：探讨托伐普坦治疗肝硬化难治性腹水的临床效果及不良反应。方法：在2020年12月-2021年11月期间，选取本院诊治的肝硬化难治性腹水患者74例作为研究对象，采用随机数字表方式分组，即对照组和观察组，各37例，对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组治疗基础上增加托伐普坦治疗，对比两组治疗的有效率以及不良反应发生情况，明确对肝硬化难治性腹水患者增加托伐普坦治疗的临床价值。结果：治疗后对比两组治疗效果，观察组明显高于对照组（94.59%VS81.08%），有统计学意义（P