简介：摘要：目的: 研究运动负荷超声心动图在隐匿梗阻性肥厚型心肌病诊断中的应用效果。方法 :选取 2021 年至 2024 年我院收治的 33 例疑似隐匿梗阻性肥厚型心肌病患者作为研究对象，均接受运动负荷超声心动图检查及常规超声心动图检查，以左室流出道压差>30mmHg为金标准，对比两种检查方式的诊断效能。结果：运动负荷超声心动图在隐匿梗阻性肥厚型心肌病诊断中的敏感度、特异度及准确率均高于常规超声心动图。

简介：

简介：摘要：本文主要针对加强当前消防作战训练工作展开研究，先提出消防作战训练工作中存在的不足之处，然后对加强当前消防作战训练工作对策进行阐述，主要包括强化科学体能训练建设、加强仿真操法训练、加强应急救援人才队伍建设等，旨在不断提升消防作战训练工作水平。

简介：摘要：本文主要针对加强当前消防作战训练工作展开研究，先提出消防作战训练工作中存在的不足之处，然后对加强当前消防作战训练工作对策进行阐述，主要包括强化科学体能训练建设、加强仿真操法训练、加强应急救援人才队伍建设等，旨在不断提升消防作战训练工作水平。

简介：摘要目的通过人体股骨标本分析加压自断螺栓（SCB）联合双侧锁定加压钢板（LCP）治疗股骨远端关节内骨折的生物力学稳定性。方法选取24例经福尔马林防腐处理的成年男性膝关节标本，保留股骨骨性部分，建立标准的股骨远端关节内骨折模型（AO 33-C1型）。根据随机数字表将骨折模型平均分为2组：实验组12例（使用1枚SCB联合10枚锁定螺钉双侧LCP固定），对照组12例（使用12枚锁定螺钉双侧LCP固定）。每组模型各自完成垂直压载试验（记录系统最大轴向位移）和水平扭转试验（计算系统扭转刚度）。在生物力学机器加载压力负荷为0~1 000 N下，观察两组模型有无结构异常，并比较两种内固定模型的系统最大轴向位移和系统扭转刚度。结果在垂直压载压力为400、600、800、1 000 N四种条件下，实验组的系统最大轴向位移分别为（0.14±0.01）、（0.25±0.01）、（0.41±0.02）、（0.63±0.02）mm，对照组的系统最大轴向位移分别为（0.15±0.01）、（0.26±0.01）、（0.46±0.03）、（0.67±0.04）mm。与对照组相比，实验组在600~1 000 N轴向压力下的平均最大轴向位移减小，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。水平扭转至5°时，实验组和对照组的系统扭转刚度分别是（2.00±0.12）、（2.02±0.07）Nm/°，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比单纯双侧LCP治疗股骨远端关节内骨折，SCB联合双侧LCP拥有相似的系统扭转稳定性和更好的轴向生物力学稳定性。SCB具有关节内双侧加压和操作微创的优势，为关节内骨折的复位加压治疗提供了新思路。

简介：摘要目的分析传统术式（皮下隧道细钢丝加压缝合术）及微型带线锚钉修复术治疗外伤性手指屈肌腱止点断裂糖尿病患者的疗效，以评估微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂的临床疗效及可行性。方法前瞻性收集石家庄市第二医院和唐山市第二医院的外伤性手指屈肌腱止点断裂的糖尿病患者60例，随机分为试验组（微型带线锚钉修复）及对照组（皮下隧道细钢丝加压缝合术）。两组患者术后2、3、4个月行患指功能、伤口愈合评定，比较行两种术式后手指屈伸功能。结果60例患者均获得随访，末次随访时试验组与对照组相比MP和PIP屈伸活动度，差异无统计学意义；试验组与对照组相比DIP屈伸活动度和TAM值差异有统计学意义，且试验组DIP屈伸活动度和TAM值大于对照组；手运动功能TAM分级：试验组优23例，良6例，可1例；对照组优22例，良6例，可2例。结论微型带线锚钉修复糖尿病患者屈肌腱止点断裂能够有效地防止和减少肌腱粘连，显著提高患指术后的屈伸功能，是一种有效的、可行的术式，较传统术式具有较大优势。

简介：摘要目的通过模拟高处坠落伤和交通伤两种受伤模式，了解和验证胫骨平台Hoffa骨折损伤的力学机制。方法选取下肢膝关节标本10具，男6例，女4例；年龄42~65岁，平均57.4岁。平均分为高处坠落伤组和交通伤组，每组5例，分别模拟高处坠落伤和交通伤两种受伤模式。试验后，伸直位行膝关节标准正、侧位X线和CT扫描检查，观察是否骨折、骨折的部位和骨折线的走行。结果6例成功模拟出胫骨平台Hoffa骨折，4例未能模拟出，失败原因包括股骨骨折、胫骨平台其他类型骨折。模拟高处坠落伤成功的3例骨折中，骨折线均位于后内侧，分别累及胫骨平台后1/3、2/5和1/2，骨折线与冠状面成角分别为21°、19°和12°，1例在X线片不显示骨折，在CT上显示出后内侧骨折；模拟交通伤成功的3例骨折中，骨折线分别累及胫骨平台后侧1/6、1/4和1/3，骨折线与冠状面成角分别为47°、56°和63°，1例在X线上无明显骨折征象，CT显示冠状面骨折。结论本研究首次证实了高处坠落伤和交通伤均可导致胫骨平台Hoffa骨折，但骨折累及范围和骨折形态有明显差异。X线片不足以完全诊断该类型骨折，提示有明确膝关节屈曲和轴向暴力损伤史者，应常规行CT扫描以减少漏诊和治疗不足的情况发生。

简介：摘要胫骨平台Hoffa骨折为一种特殊类型的胫骨平台冠状面骨折，其中隐匿性骨折所占比例较高，容易漏诊、延误诊治。目前的研究均为个案报道，未能就其发病率、诊断要点、损伤特点、受伤机制等进行系统研究，且常用的分型如AO分型、Schatzker分型、三柱分型和胫骨平台综合分型等均不能涵盖此类型。笔者采用回顾性病例系列研究分析3 086例胫骨平台骨折患者临床资料，发现13例胫骨平台Hoffa骨折，其中隐匿性骨折占23%。该骨折的受伤机制：膝关节屈曲状态下，经股骨的暴力集中作用于胫骨平台的后半部，膝关节存在瞬间内翻内旋，导致后侧冠状位劈裂骨折。根据累及关节面的位置及骨折移位程度，将该骨折分为三型：Ⅰ型骨折累及胫骨平台关节面<1/4，Ⅱ型骨折累及胫骨平台关节面≥1/4且<1/2，Ⅲ型骨折累及关节面≥1/2。每型骨折均分为三个亚型，其中A型是无移位骨折，B型骨折关节面移位<2 mm，C型骨折关节面移位≥2 mm。根据分型特点，笔者提出了治疗原则。笔者首次系统总结了胫骨平台Hoffa骨折损伤特点和骨折分型，有助于避免漏诊并提高治疗水平。

简介：摘要目的对比分析华北五省市成人胫骨平台骨折患者的流行病学特征。方法利用医学影像计算机存档与传输系统和病案查询系统收集华北五省市（北京市、天津市、河北省、山西省和内蒙古自治区）18所医院诊治的成人胫骨平台患者资料。将患者按不同年龄分为14个年龄段：16~19岁为一个年龄段，20~79岁每5岁为一个年龄段，≥80岁为一个年龄段。根据Schatzker分型将患者分成2组：简单骨折组（Ⅰ~Ⅳ型）和复杂骨折组（Ⅴ~Ⅵ型）。比较不同省市间胫骨平台骨折的性别构成、年龄分布特点及骨折的复杂程度。结果共纳入2 845例患者，占同期所有成人骨折的1.8%（2 845/155 971），占胫腓骨骨折的19.5%（2 845/14 569），占膝关节内骨折的29.1%（2 845/9 782）。患者平均年龄为45.5岁，40~44岁患者所占比例最高。华北五省市男女构成比差异有统计学意义（P<0.05），但年龄差异无统计学意义（P>0.05）。>44岁年龄段的女性患者所占比随着年龄逐渐升高，≥80岁年龄段女性患者达70.0%（21/30），各年龄段男女构成比差异均有统计学意义（P<0.001）。简单骨折组与复杂骨折组患者在性别和年龄分布方面的差异均有统计学意义（P<0.05），但在骨折平均年龄上则差异无统计学意义（P>0.05）。男性患者在简单骨折组与复杂骨折组均以40~44岁为峰顶呈高尖单峰曲线；女性患者在简单骨折组以55~59岁为中心呈单峰分布，在复杂骨折组则以35~39岁和55~59岁为峰顶的矮双峰分布。简单骨折组与复杂骨折组女性患者从40~44岁后其骨折构成比逐渐上升，线性趋势检验差异均有统计学意义（P<0.001）。结论胫骨平台骨折男性与女性高发年龄均为40~44岁，简单与复杂骨折呈现出不同的性别和年龄分布特点。

简介：摘要： 疫情期间，初中学校的生命教育状况堪忧，本文通过“导学单“导”问题驱动；资源包“导”云端采风；画小稿“导”作品创作；多媒介“导”作品传达“的方式，引导学生进行生命教育主题的项目化美术创作，在提高对生命认知的基础上，也向大众传达正确的生命价值观。

简介：摘要目的采用前瞻性对比的研究方法评估体外冲击波疗法（ESWT）配合针刺疗法治疗糖尿病合并肩周炎的临床效果。方法前瞻性收集2016年1月1日至2017年12月31日，石家庄市第二医院骨科收治的54例糖尿病合并肩周炎患者，将其随机分为冲击波疗法配合针刺组（27例患者27肩）和单纯冲击波组（27例患者27肩）。两组分别进行一个疗程治疗（共5次治疗，每次间隔1周）后进行常规随访，随访期分别为：治疗结束时、治疗结束后1周，治疗结束后1个月、3个月、6个月和12个月。采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者治疗前后各时间点的疼痛症状改变。一年肩关节功能评估采用关节活动度的测量来评估治疗前和治疗后的变化。治疗1年后的总体效果采用症状缓解程度和关节活动度综合评定，分为四级：治愈、显效、好转、无效。结果共有44例患者完成了规定期的随访检查，包括冲击波疗法配合针刺组24例和单纯冲击波组20例。两组治疗前及治疗后VAS评分进行重复测量设计的方差分析显示，差异有统计学意义，组别与时间点间存在交互作用，除治疗前及治疗结束时两组差别无统计学意义（P>0.05），其余各时间点两组差异均有统计学意义（F=5.312，F=2.711，P<0.05）。最后一次随访（均≥12个月）结果显示，冲击波疗法配合针刺组患者的总体效果比单纯冲击波组好，差异有统计学意义（χ2=4.175，P=0.041），两组患者的治愈率分别为79.2%和50.0%。结论相对于单纯冲击波疗法，冲击波配合针刺疗法具有更好的临床效应，可考虑作为治疗糖尿病合并肩周炎的常规治疗方法。

简介：摘要目的分析患者于剖宫产术后再次妊娠应用超声检查子宫局部疤痕愈合情况评价。方法选择2011年9月-2013年5月在我院接受超声检查的剖宫产术后再次进行妊娠的患者46例，观察子宫局部疤痕的超声回声变化，并测量肌层厚度，将超声检查结果按照疤痕愈合程度分为愈合良好（I级）及愈合不良（II级及III级），并与手术记录进行对比及分析。结果本次研究46例患者中，疤痕愈合良好者，即I级疤痕31例，超声诊断结果与手术对照相符合29例，约占93.55%（29/31），疤痕愈合不良者，即II级与III级疤痕者共15例，包括II级疤痕10例，III级疤痕5例，超声诊断结果与手术对照相符合15例，符合率高达100%。结论剖宫产术后再次妊娠患者应用超声检查原疤痕愈合情况，具有安全性高、准确率较好，无创、操作便捷等优点，能够有效测量出疤痕情况，对分娩前预测患者子宫疤痕是否发生破裂具有重要的临床意义。

简介：一名新入所的服刑人员由于不能适应监狱严格管理的监管环境，出现了焦虑、抑郁、恐惧、悲观、自责等监所不适应表现，影响了该犯入所教育成效，给监管安全带来了隐患。经警察推荐和该犯申请，要求心理咨询。根据该犯心理档案、成长史、犯罪经过和求助者自诉及心理测验结果等资料，对该犯心理状态进行分析和诊断，认为该犯为监所适应困难的心理问题，制定了咨询目标和方案，实施认知疗法取得了较好的咨询效果。