简介：

简介：摘要干燥综合征是一种多系统自身免疫病，累及肺可表现为多种疾病，主要表现为气道异常、间质性肺炎和淋巴增生性疾病，还可表现为一些少见的疾病，如肺淀粉样变、肺淋巴瘤、肺栓塞和肺动脉高压等。本文报道1例干燥综合征继发支气管肺淀粉样变。

简介：摘要目的总结Beckwith-Wiedemann综合征(BWS)患儿行舌体减容术治疗巨舌症的临床效果。方法回顾分析2012年7月至2019年12月复旦大学附属儿科医院整形外科所有临床及基因诊断为BWS接受舌体减容手术治疗的患儿临床资料。均采用舌背钟形、舌腹V形切除多余舌体。于舌体背标记切口线，牵拉舌尖，沿标线切开并解剖，切除中央部分舌组织后分层缝合肌层，间断褥式缝合舌背侧和腹侧黏膜伤口。术后带气管插管转入ICU病房进一步治疗，并接受早期鼻饲喂养。术后观察短期相关并发症，长期随访舌体形态及临床症状。由同一手术医师及患儿家长对术后静息舌位置及临床症状改善情况综合评价，评价结果分为不满意、一般、满意、很满意。结果共纳入61例患儿，男30例，女31例，平均手术年龄8.5个月。静息状态舌体外露长度为1.34～2.62 cm，中位数1.87 cm。舌体对称性评估：对称性肥大52例(85.2%)，偏侧肥大9例(14.8%)。伴呼吸道梗阻3例(4.9%)、流涎35例(57.4%)、喂养及吞咽困难4例(6.6%)。所有患儿均顺利完成手术，手术平均耗时为35.8 min。其中短期并发症中有3个腹侧伤口裂开，均未再次缝合，而是延长鼻饲时间，伤口均二期愈合。1例术后出现呼吸道梗阻，予外牵舌线后症状缓解。其余患儿无明显并发症。平均随访时间为3.3年(2个月至7年)，1例矫正不足再次手术后形态良好。其余患儿均获得满意的静息舌位置及外观，术后临床症状改善。长期随访中，手术医师及家长对患儿静息舌位置及临床症状综合评价结果：很满意50例(82.0%)，满意10例(16.4%)，一般1例(首次手术后矫正不足，1.6%)，无不满意病例。结论舌体中央切除减容术治疗BWS巨舌症的患儿是一种简单、有效、安全的手术技术。

简介：摘要下腔静脉不能作为心房颤动射频消融术的入路时，手术路径的选择显得至关重要。本文报道了1例异位综合征合并心房颤动行经皮肝静脉穿刺导管射频消融术的患者，以期为下腔静脉不能作为常规入路并需行左心操作的患者提供一定的经验和依据。

简介：摘要目的探讨Clara细胞分泌蛋白16（CC16）及可溶性晚期糖基化终产物受体（sRAGE）联合检测对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断及预后评估的临床意义。方法选择2019年7月至2020年9月入住天津医科大学朱宪彝纪念医院重症监护病房（ICU）的100例ARDS患者作为ARDS组，并选择同期入住ICU的100例非ARDS患者作为对照。收集患者的一般资料、生命体征、血气分析、血清CC16和sRAGE水平、机械通气时间、ICU住院时间及患者住院期间预后。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），并计算ROC曲线下面积（AUC），评价CC16和sRAGE单独或联合检测对ARDS诊断及预后判断的临床价值。结果ARDS组患者机械通气时间较非ARDS组更长（d：15.44±3.04比12.61±3.73，P<0.01），住院病死率也更高（38.0%比9.0%，P<0.01）；但两组性别、年龄、体重指数（BMI）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和ICU住院时间差异均无统计学意义。ARDS患者住院期间存活62例，死亡38例。死亡组患者APACHEⅡ评分较存活组更高（分：23.55±2.83比19.40±4.10，P<0.01）；两组年龄、BMI、氧合指数、平均动脉压、机械通气时间和ICU住院时间差异无统计学意义。ARDS组患者血清CC16和sRAGE水平均明显高于非ARDS组〔CC16（mg/L）：38.78±14.70比21.87±2.45，sRAGE（pg/L）：2 470.95±288.70比2 013.22±131.15，均P<0.01〕；ARDS死亡组患者血清CC16和sRAGE水平均明显高于存活组〔CC16（mg/L）：42.02±10.81比30.52±9.47，sRAGE（pg/L）：2 638.34±324.07比2 279.91±163.70，均P<0.01〕。ROC曲线显示，单独检测血清CC16、sRAGE诊断ARDS的AUC分别为0.859〔95%可信区间（95%CI）为0.808～0.911〕和0.821（95%CI为0.762～0.879），最佳截断值分别为25.76 mg/L和2 203.00 pg/L；两者联合诊断ARDS的AUC达0.932（95%CI为0.900～0.965），敏感度为89.0%，特异度为87.6%。单独检测血清CC16、sRAGE预测ARDS患者住院期间死亡的AUC分别为0.747（95%CI为0.651～0.843）和0.819（95%CI为0.737～0.902），最佳截断值分别为32.95 mg/L和2 554.50 pg/L；两者联合预测ARDS患者死亡的AUC可达0.900（95%CI为0.828～0.972），敏感度为88.7%，特异度为84.5%。结论血清CC16和sRAGE对ARDS的诊断及预后评估具有临床价值，且两者联合检测早期诊断ARDS及预测预后的能力明显优于单独检测。

简介：无

简介：摘要目的比较全静脉麻醉（total intravenous anaesthesia, TIVA）与静吸复合麻醉对慢性开胸术后疼痛综合征（chronic post-thoracotomy pain syndrome, CPTS）发病率的影响。方法选取2016年10月至2018年5月在解放军总医院第六医学中心进行胸廓切开术的患者，年龄18~75岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，肺癌和食管癌外科手术治疗阶段。通过计算机生成的随机数将患者分为两组：全静脉麻醉组（Ⅰ组，173例）接受丙泊酚＋瑞芬太尼TIVA，静吸复合麻醉组（Ⅱ组，170例）接受0.8 MAC七氟醚吸入麻醉。术中维持BIS在40~50。使用疼痛数字评分（Numerical Rating Scale, NRS）对两组患者术后1、3、5 d的急性疼痛进行评估，统计3个月和术后6个月的CPTS发病率，比较两组患者术后3个月与术后6个月的疼痛特征和止痛药使用情况。结果两组患者在人员组成和围手术期参数上差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、3、5 d镇静和咳嗽状态的NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）。Ⅰ组术后3个月和术后6个月CPTS及触痛发病率、术后6个月新发疼痛发病率低于Ⅱ组（P<0.05）。两组患者术后3个月和术后6个月NRS评分、主要疼痛特征（针刺痛和酸痛）、止痛药使用情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用丙泊酚和瑞芬太尼TIVA在术后3个月和术后6个月时可降低CPTS的发病率。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨早期综合发展对儿童发育的影响。方法：以2019年5月至2020年5月期间我院进行健康体检的210名儿童作为本次研究对象，按照数字随机原则，将210名儿童分成研究组和对照组两组，各105例。对照组要实施常规保健，研究组在前者基础上实施早期综合发展指导，对两组儿童的智力发展、体格发育以及营养状况进行比较。结果：研究组儿童的智力、体格发育以及营养状况均优于对照组儿童，经统计比较，结果有差异，（p＜0.05）。结论：在儿童发育过程中实施早期综合发展指导，可促进儿童智力发展，增强其体格，改善其身体机能。

简介：摘要：本文探讨了综合护理在肾上腺肿瘤患者护理中的应用进展。首先介绍了肾上腺肿瘤的概念和临床重要性，引出了综合护理在该领域的作用。然后分析了肾上腺肿瘤患者的护理需求，包括分类、病理特点和常见临床表现。接着探讨了综合护理的定义、原则以及在肾上腺肿瘤患者中的具体应用，如临床评估、个性化护理计划、疼痛管理和心理支持。文章还讨论了综合护理在提高护理质量方面的效果，以及面临的挑战和解决方法。最后，总结了综合护理的应用进展，并强调了其重要性和未来发展方向。

简介：【摘要】目的 探索综合干预模式在社区糖尿病患者临床护理中应用的效果。方法 选医院在（2021年1月～2022年1月）收治的86例糖尿病患者为主要研究对象，以抽签法将患者分为观察组（综合护理，n=43）和对照组（常规护理，n=43），比较组间护理前后血糖及血指标情况。结果 组间护理前血糖和血脂指标情况比较（P>0.05），护理后观察组血糖和血指标情况明显低于对照组（P

简介：摘要目的探讨综合干预和健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者吸入性药物使用中的应用效果，以期指导临床工作。方法选取2020年5月至10月黄石市第五医院收治的56例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组（28例）与对照组（28例）。研究组中，男21例，女7例；年龄（68.5±2.8）岁；吸烟者20例；病程（12.6±2.2）年。对照组中，男23例，女5例；年龄（69.5±3.0）岁；吸烟者21例；病程（12.2±2.6）年。对照组选常规方法开展指导，研究组在对照组的基础上应用综合干预和健康教育管理模式，评价干预后两组间患者吸入剂使用的正确率和依从性。采用t检验与χ2检验进行统计分析。结果研究组采用综合干预和健康教育管理模式后，其吸入剂使用的正确率、依从性均高于对照组［96.43%（27/28）比64.29%（18/28）、78.57%（22/28）比42.86%（12/28）］，差异均有统计学意义（χ2=9.164、7.487，P=0.003、0.006）。结论采用综合干预和健康教育管理模式指导慢性阻塞性肺疾病患者的吸入剂使用，能有效提高该类患者吸入剂使用的正确率和依从性，该干预模式和健康教育值得临床推广应用。