简介：摘要目的通过分析膀胱不同充盈体积对三维后装靶区及危及器官体积、剂量的影响，探讨宫颈癌术后三维后装近距离治疗时最佳膀胱充盈体积。方法纳入术后病理明确的早期宫颈癌切缘阳性及安全边界不够的患者共111例，采用随机数表法给予膀胱灌注50、60、70、80、90、100 ml生理盐水共6组，每组依次为66、69、66、69、72、56人次分别行CT模拟定位，按照国际辐射单位和测量委员会(ICRU)89号报告勾画高危临床靶区及膀胱、直肠、小肠、乙状结肠等危及器官，采用Oncentra计划系统制定治疗计划，分别记录不同体积下的高危临床靶区(the high-risk clinical target volume，HR-CTV)体积、D90及危及器官(organ at risk，OAR)的1 cm3受照剂量(D1 cm3)、2 cm3受照剂量(D2 cm3)。结果60 ml组与50 ml组、70 ml组、80 ml组、90 ml组及100 ml组比较，HR-CTV体积、剂量差异无统计学意义(P>0.05)，膀胱D2 cm3、D1 cm3及直肠D2 cm3、D1 cm3明显降低，差异具有统计学意义(t膀胱 ＝3.21、5.83、2.89、12.95、7.96，P膀胱＝0.031、0.010、0.041、0.000、0.001；t直肠 ＝2.94、4.66、2.53、5.89、4.13，P直肠＝ 0.037、0.024、0.049、0.005、0.028)。其他组两两比较，HR-CTV体积、剂量、膀胱D2 cm3、D1 cm3及直肠D2 cm3、D1 cm3差异无统计学意义(P>0.05)。乙状结肠及小肠D2 cm3、D1 cm3各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在早期宫颈癌术后三维后装近距离治疗时，膀胱灌注60 ml时较其他体积能够保证HR-CTV体积、剂量，又能够更好保护膀胱和直肠。

简介：摘要目的比较局部晚期大肿块（>4 cm）宫颈癌新辅助化疗对比同步放化疗对靶区及危及器官的影响。方法收集2019年3月1日至2021年6月30日期间经病理学证实的局部晚期宫颈癌患者146例，非盲数字表法按1∶1随机分成新辅助化疗（NACT）+同步放化疗（CCRT）组73例、CCRT组73例。NACT+CCRT组给予紫杉醇联合顺铂新辅助化疗2个周期后给予CCRT，CCRT组直接行CCRT。分类资料统计描述用率表示，两组计量资料比较采用两独立样本比较的Wilcoxon秩和检验，两组率或构成比比较采用χ2检验。结果NACT+CCRT组与CCRT组放疗前GTV分别为（31.95±25.96）、（71.54±33.59）cm3，差异具有统计学意义（P<0.01），NACT+CCRT组放疗前CTV及PTV与CCRT组相比亦明显降低（P值均<0.05）。在靶区剂量学方面，NACT+CCRT组100%GTV接受的剂量（D100GTV）、95%CTV接受的剂量（D95CTV）、100%处方剂量包含的GTV百分比（V100GTV）、100%处方剂量包含的CTV百分比（V100CTV）及95%处方剂量包含的PTV百分比（V95PTV）与CCRT组相比明显提高（P值均<0.05）。NACT+CCRT与CCRT两组患者完全缓解（CR）率分别为86.3%、67.6%，差异有统计学意义（P<0.01）。在危及器官方面，NACT+CCRT组膀胱、直肠、小肠及尿道受照剂量与CCRT组相比明显降低（P值均<0.05）。结论新辅助化疗可缩小宫颈大肿块患者肿瘤体积，提高肿瘤受照剂量，同时降低周围危及器官剂量，降低了三维后装近距离治疗的难度，因此新辅助化疗联合同步放化疗可成为局部晚期大肿块宫颈癌患者治疗的新选择。