简介：摘要目的探讨基于乳腺X线摄影的深度学习技术鉴别乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）3类与4类疾病的价值。方法回顾性分析2020年1至12月在深圳市人民医院及深圳市罗湖区人民医院乳腺X线摄影评估为BI-RADS 3类及4类305例患者的临床及影像资料。305例患者共314个病灶，均为女性，年龄21~83（47±12）岁。按1∶1比例交叉、简单随机分配给2名工作经验分别为5年及6年普通影像诊断医师（普通医师A、普通医师B）和2名工作经验均为21年且经过专业乳腺影像培训的乳腺影像诊断医师（专业医师A、专业医师B）单独阅片，之后分别结合深度学习系统再次阅片，最终将乳腺病变重新分为BI-RADS 3类或4类。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价诊断效能，以DeLong法比较AUC的差异。结果普通医师A结合深度学习系统重新分类BI-RADS 3类与4类乳腺病灶的AUC较普通医师A单独诊断明显提高（AUC分别为0.79、0.63，Z=2.82、P=0.005）；普通医师B结合深度学习系统重新分类BI-RADS 3类与4类乳腺病灶的AUC较普通医师B明显提高（AUC分别为0.83、0.64，Z=3.32、P=0.001）。专业医师A结合深度学习系统与专业医师A、专业医师B结合深度学习系统与专业医师B重新分类BI-RADS 3类与4类乳腺病灶的AUC差异均无统计意义（P>0.05）。结论基于乳腺X线摄影的深度学习系统辅助普通医师鉴别BI-RADS 3类与4类疾病的效能更显著。

简介：内容摘要：智慧农业就是农业的现代化，随着互联网、数字经济等信息技术广泛运用到农业领域，从而实现农业自动化、智能化、数字化生产，所以智慧农业是陆良农业现代化和产业化发展的方向。本文基于陆良蔬菜产业的发展情况调查数据分析智慧农业发展的现状与问题，探讨未来发展的对策建议。

简介：摘要目的建立预测不同病理进展期乳腺导管原位癌（DCIS）预后的模型，并评估其效能。方法回顾性分析2014年11月至2020年12月深圳市人民医院、北京大学深圳医院、深圳市罗湖区人民医院接受乳腺X线摄影检查的273例不同进展期乳腺DCIS患者的完整病例资料。患者均为女性，年龄26~86（49±11）岁。其中110例纳入单纯DCIS+乳腺导管原位癌伴微浸润（DCIS-MI）组，163例纳入浸润性导管癌伴导管原位癌（IDC-DCIS）组，对患者临床、影像及病理特征进行分析。影像特征提取采用乳腺Mammo AI融合模型及基于深度学习的自然语言处理（NLP）技术的诊断报告结构化模型。对各组患者按照6∶4比例通过Python软件随机分为训练集和验证集，以单因素分析和多因素logistic回归分析筛选预测因子，选择赤池信息量准则值最小者构建预测模型。绘制受试者操作特征曲线评估预测模型效能。结果单纯DCIS+DCIS-MI组以雌激素受体（-）或人表皮生长因子受体2（3+）为预后不良参考标准，预后不良62例，预后良好48例；IDC-DCIS组以诺丁汉预后指数为参考标准，预后不良33例，预后中等73例，预后良好57例。单纯DCIS+DCIS-MI组中，DCIS核分级、乳腺X线摄影可疑形态钙化、DCIS病理亚型、伴微浸润共4个预测因子被用于建立模型；IDC-DCIS组中，神经/脉管侵犯、Ki67水平、DCIS分子亚型、DCIS成分占比、乳腺X线摄影伴随征象共5个预测因子被用于建立模型。训练集中模型预测单纯DCIS+DCIS-MI预后不良的曲线下面积（AUC）为0.92（95%CI 0.84~1.00），验证集中为0.90（95%CI 0.82~0.99）；训练集中模型预测IDC-DCIS预后不良的AUC为0.84（95%CI 0.76~0.93），验证集为0.78（95%CI 0.64~0.91）。结论基于深度学习联合NLP所建立的模型能有效预测不同病理进展期DCIS预后状态，有利于DCIS风险分层，为临床决策提供参考。

简介：无

简介：摘要目的比较内蒙古汉族人群中糖尿病血液透析患者和糖尿病腹膜透析患者心血管疾病的危险因素。方法回顾性分析本院2000年1月至2018年6月收治的维持性透析治疗>3个月的糖尿病患者，均为内蒙古汉族人，应用倾向性评分法匹配出两组患者。空腹抽血，测定血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、C反应蛋白水平。利用多普勒超声评估颈动脉斑块情况。结果血液透析患者和腹膜透析患者的平均年龄、性别、体质指数及透析持续时间差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病腹膜透析患者血糖、低密度脂蛋白和甘油三酯水平明显高于血液透析患者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示，血液透析患者1年生存率高于腹膜透析患者(P<0.05)。结论在本研究纳入的内蒙古汉族人群中，糖尿病腹膜透析患者心血管危险因素较血液透析患者更为常见。

简介：摘要目的分析病理诊断为2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)及糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者的临床特点及预后。方法回顾性选取肾活检病理诊断为T2DM合并IMN的患者6例，DN患者24例，分析DN及T2DM合并IMN患者的临床特点及预后情况。结果(1)DN组男性患者比例为87.5%，平均年龄为(55.17±8.50)岁；T2DM合并IMN患者中男性患者的比例为83.3%，平均年龄为(48.67±9.65)岁。(2)T2DM合并IMN组患者2型糖尿病病史较短，较少超过5年；而DN组患者糖尿病病史较长，多超过5年，合并视网膜病变、肾功能不全、高血压、贫血患者比例较低，出现肾病综合征的患者比例较高。(3) T2DM合并IMN组患者血红蛋白、甘油三酯、胆固醇、24 h尿蛋白定量水平更高，白蛋白、肌酐水平较低。(4)T2DM合并IMN患者病理类型多为I~II期膜性肾病。(5)T2DM合并IMN患者的预后较DN患者好。结论(1)DN患者以中老年男性为主，糖尿病病史多超过5年，多合并高血压、肾功能不全、贫血等。(2)DM合并IMN患者临床表现以肾病综合征为主，病理分期II期最为多见。(3)T2DM合并IMN患者的预后优于DN患者。

简介：摘要甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）主要的不良反应为皮肤黏膜和肝肾功能损害，其中以肾损害最为严重。本文报道1例因子宫动脉灌注MTX引发的急性肾损伤，患者系青年女性，因瘢痕妊娠行子宫动脉灌注MTX栓塞治疗后出现急性肾损伤，肾活检结果示急性肾小管坏死，经补液水化、碱化尿液和利尿等治疗后肾功能恢复。

简介：震惊中外的美国安然事件引发了会计的诚信危机。由此也引发了人们对财务概念框架的重新认识。从根本上来说。会计确认与会计目标有着密切的联系。会计目标决定了会计确认标准，同时会计确认又反过来影响着会计目标的实现。本文就对财务概念框架下的会计确认与会计目标的关系展开研究。从会计目标与会计确认的总体关系，以及会计确认的相关性、可靠性、时间性与会计目标的关系展开讨论。