简介:目的通过对异常用药药品进行专项点评,促进医院抗菌药物的合理使用。方法参照头孢替安注射液说明书及《2015抗菌药物临床应用指导原则》,对南昌市第一医院2015年6月注射用头孢替安异常用药进行点评,评价药物应用指证、用法用量、围手术期用药等指标,分析用药合理性。结果共调取使用头孢替安病例519例,其中手术病例296例,占57.0%,非手术病223例,占43.0%,267例存在用药不合理情况,不合理使用率为51.4%。所有用药科室中,妇产科用药量最大,共173例,占33.3%,以围手术期预防用药为主。用药不合理种类以单次剂量过大为主,占用药不合理病例的81.6%,其次为无指针预防或治疗用药、用药时间过长及术前用药时间不明确。结论本院2015年6月注射用头孢替安使用存在不合理现象。
简介:摘要目的观察重症患者使用万古霉素治疗后肾功能的变化,分析还原型谷胱甘肽(GSH)对万古霉素肾毒性的保护作用。方法在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收集2012年1月至2019年10月瑞金医院急诊重症监护病房(ICU)收治的使用万古霉素或联合应用GSH的重症感染患者的临床资料,并分为万古霉素单用组和万古霉素联合GSH组。记录并分析入选患者的性别、年龄、体重、基础疾病、临床诊断、病情严重程度评分、用药前后肾功能、万古霉素和GSH的日平均剂量与疗程、ICU住院时间及临床结局等。结果共纳入217例患者,万古霉素单用组127例,联合GSH组90例。两组患者的性别、体重、万古霉素疗程、慢性肾脏病病史及ICU病死率等差异均无统计学意义。217例患者入住ICU的病因主要为肺部感染、脓毒症/感染性休克和重症急性胰腺炎(SAP)等,其中万古霉素单用组以肺部感染居多(63.0%),而联合GSH组则以SAP居多(46.7%)。与万古霉素单用组相比,联合GSH组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)较低〔分:15.0(10.5,21.0)比27.0(20.0,31.0),P<0.01〕,但快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)较高〔分:1.0(0,1.0)比0(0,0.2),P<0.01〕,且基础肾功能较差〔血肌酐(SCr,μmol/L):102.0(64.7,178.0)比56.0(42.0,71.0),血尿素氮(BUN,mmol/L):11.5(6.7,18.4)比4.7(3.5,8.1),均P<0.05〕,万古霉素的日平均剂量较低(mg·kg-1·d-1:22.22±10.09比25.51±9.56,P<0.05)。万古霉素单用组患者用药后肾功能较用药前恶化〔SCr(μmol/L):68.0(50.3,103.4)比56.0(42.0,71.0),BUN (mmol/L):5.4(3.6,9.6)比4.7(3.5,8.1),均P<0.05〕;而联合GSH组患者用药后的肾功能指标较用药前改善〔SCr(μmol/L):81.0(61.0,129.0)比102.0(64.7,178.0),P<0.05;BUN (mmol/L):8.4(6.2,17.8)比11.5(6.7,18.4),P>0.05〕,且ICU住院时间也较万古霉素单用组显著缩短〔d:29.0(14.0,54.2)比37.0(25.0,55.0),P<0.05〕。结论万古霉素所致药物性肾损伤发生率较高,GSH可以显著降低万古霉素的肾毒性,缩短患者住院时间。
简介:摘要:当代小学生具有个性化特征鲜明、心理更加脆弱的特点。在当前小学语文新课标的要求下,引领小学生主动走进语文课堂具有重要意义,这不仅是小学语文课程目标的要求和内容,也是小学语文高效教学方法的重要手段。小学语文有语言学习和文化熏陶的特点,可以综合运用动画教学法、自主教学法、意境延伸法、成果分享法等多种创新型教学法使小学语文课堂“活起来”,达到高效教学的目标。同时课堂外的自主学习的延伸对小学语文教学也至关重要,主要包括对教学内容的意境构筑、对学习内容的发散思维,使小学语文知识点在点、线、面上有机的联系起来。