简介：摘要目的探讨2型糖尿病患者肾糖阈水平及相关因素。方法选取本院内分泌科住院的107例2型糖尿病患者，以正常肾糖阈值(RTG, 8.9～10 mmol/L)为切点，将患者分为高RTG组(RTG>10 mmol/L)、中等RTG组(8.9 mmol/L≤RTG≤10 mmol/L)和低RTG组(RTG<8.9 mmol/L)，收集并分析各组临床资料及生化特征。结果2型糖尿病高、中、低RTG组患者比例为56%、29%、15%。高RTG组患者的RTG值、年龄、病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、HbA1C、总胆固醇(TC)、血肌酐、血糖平均值(MBG)及24 h尿糖与中等RTG组相比均有差异，高RTG组患者的RTG值、性别、BMI、FPG、HbA1C、TC及MBG与低RTG组相比有差异；中RTG组和低RTG组患者仅RTG值差异有统计学意义。相关分析显示，2型糖尿病患者性别、年龄、BMI、HbA1C、TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与RTG值呈正相关。回归分析显示，BMI、HbA1C和LDL-C是影响2型糖尿病患者RTG值的相关因素(均P<0.01)。结论2型糖尿病高RTG患者的比例大，BMI、HbA1C和LDL-C与2型糖尿病患者的RTG相关。

简介：摘要目的探讨延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化技术(不留置肾造瘘管，保留双J管)在经皮肾镜碎石取石术（PCNL）中的安全性及有效性，逐步建立主动无管化PCNL标准。方法选择近半年来我院行PCNL 15例患者，均采用了延长电凝线肾造瘘通道主动止血技术。回顾性分析术后血红蛋白下降值、术后镇痛药需求量、术后发热、保留尿管时间、术后住院天数等资料。结果15例患者手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。发热发生率6%（1/15例），术后血红蛋白（Hb）下降值3.8 g/L（2～7 g/L/例），术后输血率0%（0/15例），肾周血肿发生率6%（1/15例）。术后镇痛药的需求为24～48 h，术后住院时间3～5天。结论延长电凝线肾造瘘通道主动止血无管化PCNL由于选择了合适的患者，降低了术后出血风险，术后并发症少，疼痛轻，恢复快，安全可行且效果满意，值得规范化推广应用于临床。

简介：一到冬天,我们店里卖得最快的东西居然是奶瓶上的橡胶奶嘴,几乎每天都在出售。可附近就两三个小村子,百十户人家,真奇怪。为此我妈还自作聪明地得出一个结论:这里的婴孩普遍牙齿长得早。结果完全不是那么回事—那些人买奶嘴是为了回家喂小羊羔吃奶。冬羔不像春羔那么易成活。冬天很冷,羊羔不能跟着母羊在室外活动,身体非常弱,因此很大程度上得靠人工喂养。到了冬天,家家户户都得预备一些纸箱子给将要出生的羊

简介：摘要目的分析总结硬皮病肾危象合并肺动脉高压（SRC-PAH）患者的特点。方法回顾分析2012年1月至2020年10月北京协和医院住院的472例SSc患者中SRC-PAH患者的特点。结果13例SRC-PAH患者中，1例皮肤受累为局限型、12例为弥漫型。5例患者肾危象发生在PAH之前，4例患者PAH发生在肾危象之前，其余4例二者同时被发现。其中11例患者存在雷诺现象，7例出现消化道出血，6例出现肺水肿，3例有毛细血管扩张。12例ANA阳性，4例抗Scl-70抗体阳性。11例患者N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）>1 400 ng/L。2例患者合并血栓性微血管病（TMA）。13例患者中，3例患者住院期间死亡；2例失访；2例在随诊5年内死亡；6例患者存活，其中4例规律透析患者中的1例已脱离透析。结论硬皮病患者中，SRC的发生可以早于、晚于或同时与SSc-PAH发生；患者可能有更高的NT-proBNP及消化道出血的发生率。磷酸二酯酶5抑制剂及内皮素受体拮抗剂的应用可能有益。

简介：【摘要】目的：探究分析糖网明目汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：选取 2017年 10月到 2019年 10月期间到本院眼科就诊的糖尿病视网膜病变患者共计 100例作为观察对象，通过随机数表法将所有的患者分为实验组和对照组，每组糖尿病视网膜病变患者 50例，对照组给予单纯全视网膜激光光凝治疗，实验组给予糖网明目汤联合全视网膜激光光凝治疗，对比两组糖尿病视网膜病变患者的视网膜病变恢复情况。结果：实验组糖尿病视网膜病变患者接受糖网明目汤联合全视网膜激光光凝治疗后，整体恢复有效率明显高于对照组患者，组间对比差异具有统计血意义（ p＜ 0.05）。结论：糖尿病视网膜病变使用糖网明目汤联合全视网膜激光光凝治疗的临床效果突出，能够显著改善患者的视力，促进患者的恢复，具有重要的临床推广价值。

简介：【摘要】 目的： 对比分析翻转课堂在肾内临床教学中的应用效果。 方法： 选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月期间于我院实习的 80 例学生为研究对象，随机分为对照组和研究组，各 40 例，对照组采取传统肾内临床教学模式，研究组采取翻转课堂教学模式，记录分析两组学生的理论知识评分和实践知识评分，对比两组教学效果。 结果： 研究组学生理论知识评分和实践能力评分均高于对照组，组间对比，具有统计学意义（ p ＜ 0.05 ）。 结论： 翻转课堂在肾内科临床教学中有助于提升学生的专业水平与实践操作水平，教学效果显著。

简介：

简介：摘要目的研究分析舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用效果。方法选取2016年7月份到2017年6月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者219例为本次观察组，同时选取2015年7月份到2016年6月份收治的进行经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗的患者207例为本次对照组；我院自2016年初开展舒适护理进病房的护理措施计划，对照组患者为未开展活动时期，采用常规护理；观察组患者为开展活动时期，实施舒适护理，对比两组患者护理情况。结果观察组患者在接受护理后的生活质量优于对照组，两组对比存在明显差异，P＜0.05。经护理后，两组患者的SAS与SDS评分较护理前均有不同程度的改善，观察组患者的SAS与SDS评分明显优于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论舒适护理在经皮肾输尿管镜碎石取石术中的应用效果显著，患者的生活质量得到显著的提高，心理状态得到有效的疏导，临床治疗依从性更高，值得临床推广。

简介：目的通过对异常用药药品进行专项点评,促进医院抗菌药物的合理使用。方法参照头孢替安注射液说明书及《2015抗菌药物临床应用指导原则》,对南昌市第一医院2015年6月注射用头孢替安异常用药进行点评,评价药物应用指证、用法用量、围手术期用药等指标,分析用药合理性。结果共调取使用头孢替安病例519例,其中手术病例296例,占57.0%,非手术病223例,占43.0%,267例存在用药不合理情况,不合理使用率为51.4%。所有用药科室中,妇产科用药量最大,共173例,占33.3%,以围手术期预防用药为主。用药不合理种类以单次剂量过大为主,占用药不合理病例的81.6%,其次为无指针预防或治疗用药、用药时间过长及术前用药时间不明确。结论本院2015年6月注射用头孢替安使用存在不合理现象。

简介：摘要原发性肥厚性骨关节病（primary hypertrophic osteoarthropathy，PHO）是一种以杵状指（趾）、皮肤增厚及骨膜增生为主要特征的常染色体隐性遗传性疾病。报告1例SLCO2A1基因的纯合突变c.1771C>T导致的PHO合并肾性失钾患者，其父母为近亲结婚，均存在SLCO2A1基因杂合突变，其弟弟有类似临床表现，也检测出SLCO2A1基因的纯合突变。

简介：摘要目的分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者发生急性肾损伤（AKI）的临床特征，并寻找相关危险因素。方法采用回顾性队列研究，分析2020年1月1日至2月1日在武汉大学中南医院、武汉市第四医院住院治疗的新冠肺炎患者基础资料、临床特征以及预后相关信息。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）AKI诊断标准，将发生AKI的患者纳入AKI组，未发生AKI的患者纳入非AKI组，比较两组患者各指标的差异；采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归方法，分析AKI对新冠肺炎患者预后的影响。结果共纳入394例新冠肺炎患者，整体病死率为5.6%；37例（9.4%）发生新冠肺炎相关性AKI，新冠肺炎相关性AKI患者病死率达18.9%。是否发生AKI两组患者间年龄、性别、吸烟史、高血压史、恶性肿瘤史、心血管疾病史及脑血管疾病史差异均有统计学意义。在实验室检查结果中，除血清肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等直接反映肾功能的指标外，新冠肺炎相关性AKI患者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、D -二聚体、降钙素原（PCT）及C -反应蛋白（CRP）均较非AKI患者显著升高〔WBC（×109/L）：5.75（4.13，7.83）比4.52（3.35，5.90），NEU（×109/L）：4.55（2.81，6.11）比3.06（2.03，4.50），AST（U/L）：40.0（24.5，69.5）比30.0（23.0，42.5），LDH（μmol·s-1·L-1）：5.21（3.68，7.57）比4.24（3.05，5.53），D -二聚体（μg/L）：456（266，2 172）比290（152，610），PCT（μg/L）：0.33（0.03，1.52）比0.01（0.01，0.11），CRP（mg/L）：53.80（26.00，100.90）比23.60（9.25，51.10），均P<0.05〕，淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）显著下降〔LYM（×109/L）：0.68（0.47，1.05）比0.91（0.63，1.25），PLT（×109/L）：142.0（118.0，190.0）比171.0（130.0，2 190.0），均P<0.05〕。AKI组病死率显著高于非AKI组〔18.9%（7/37）比4.2%（15/357），P<0.01〕；Kaplan-Meier生存曲线显示，AKI组30 d累积存活率低于非AKI组（log-rank：P＝0.003）；Cox回归分析显示，新冠肺炎相关性AKI能使新冠肺炎患者的病死率提高约3.2倍〔风险比（HR）＝3.208，95%可信区间（95%CI）为1.076～9.566，P＝0.037〕。结论新冠肺炎相关性AKI发生率较高，对具有AKI风险的新冠肺炎患者早期进行干预和预防对改善患者预后具有重要意义。

简介：无

简介：摘要目的观察重症患者使用万古霉素治疗后肾功能的变化，分析还原型谷胱甘肽（GSH）对万古霉素肾毒性的保护作用。方法在上海交通大学医学院附属瑞金医院进修期间收集2012年1月至2019年10月瑞金医院急诊重症监护病房（ICU）收治的使用万古霉素或联合应用GSH的重症感染患者的临床资料，并分为万古霉素单用组和万古霉素联合GSH组。记录并分析入选患者的性别、年龄、体重、基础疾病、临床诊断、病情严重程度评分、用药前后肾功能、万古霉素和GSH的日平均剂量与疗程、ICU住院时间及临床结局等。结果共纳入217例患者，万古霉素单用组127例，联合GSH组90例。两组患者的性别、体重、万古霉素疗程、慢性肾脏病病史及ICU病死率等差异均无统计学意义。217例患者入住ICU的病因主要为肺部感染、脓毒症/感染性休克和重症急性胰腺炎（SAP）等，其中万古霉素单用组以肺部感染居多（63.0%），而联合GSH组则以SAP居多（46.7%）。与万古霉素单用组相比，联合GSH组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）较低〔分：15.0（10.5，21.0）比27.0（20.0，31.0），P<0.01〕，但快速序贯器官衰竭评分（qSOFA）较高〔分：1.0（0，1.0）比0（0，0.2），P<0.01〕，且基础肾功能较差〔血肌酐（SCr，μmol/L）：102.0（64.7，178.0）比56.0（42.0，71.0），血尿素氮（BUN，mmol/L）：11.5（6.7，18.4）比4.7（3.5，8.1），均P<0.05〕，万古霉素的日平均剂量较低（mg·kg-1·d-1：22.22±10.09比25.51±9.56，P<0.05）。万古霉素单用组患者用药后肾功能较用药前恶化〔SCr（μmol/L）：68.0（50.3，103.4）比56.0（42.0，71.0），BUN （mmol/L）：5.4（3.6，9.6）比4.7（3.5，8.1），均P<0.05〕；而联合GSH组患者用药后的肾功能指标较用药前改善〔SCr（μmol/L）：81.0（61.0，129.0）比102.0（64.7，178.0），P<0.05；BUN （mmol/L）：8.4（6.2，17.8）比11.5（6.7，18.4），P>0.05〕，且ICU住院时间也较万古霉素单用组显著缩短〔d：29.0（14.0，54.2）比37.0（25.0，55.0），P<0.05〕。结论万古霉素所致药物性肾损伤发生率较高，GSH可以显著降低万古霉素的肾毒性，缩短患者住院时间。