简介：摘要目的分析肝硬化护理中使用优质护理的护理效果。方法选取我院2013年1月至2014年11月间收治的120例肝硬化患者作为研究对象，并将患者平均分成研究组和对照组，研究组患者使用优质护理和一般性护理；对照组患者使用一般性护理措施，并对两组患者的护理效果进行对比。结果研究组患者的治愈率为66.7%，明显高于对照组患者38.3%；研究组患者的住院时间为（28.9±2.5）d，对照组患者的住院时间为（38.4±3.1）d，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）；研究组患者对护理的满意度为92.6%，高于对照组65.4%，且差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论对肝硬化患者护理中使用优质护理和一般性护理具有较高的护理效果，且能够减少患者的住院时间，提升护理的满意程度，值得推广使用在该疾病的临床护理上。

简介：摘要目的探讨脾切断流术对肝硬化肝脏的作用及机制。方法前瞻性留取首都医科大学附属北京佑安医院2013年5月至2014年10月共54例肝硬化门静脉高压患者脾切除前后不同时间点的临床和实验室检查资料，比较手术前后的肝脏血管内径和血流，血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)等血流调节因子，白细胞介素-6(IL-6)、肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶1(MMP1)等肝再生和肝纤维化相关因子的变化。结果54例患者中男性31例，女性23例，年龄(45.5±10.2)岁。自由门静脉压从脾切除前的(37.0±7.1)cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)下降到术后的(26.1±5.7)cmH2O，差异有统计学意义(P<0.05)。脾切除术后肝动脉内径(4.0±1.0)mm较术前(3.1±0.7) mm明显增加，门静脉内径(11.9±2.0)mm较术前(13.1±1.9)mm明显减小，差异有统计学意义(均P<0.05)；同时肝动脉流速和血流量增加，门静脉流速和血流量减小。血清NO在脾切除术后即刻升高且持续处于高水平；血清ET-1在脾切除术后2 d下降且低水平波动。血清IL-6和HGF在脾切除术后2 d明显上升，在术后7 d和1个月缓慢下降。脾切除术后血清TGF- β1、MMP1明显升高，血清内毒素水平明显降低，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脾切除术诱导了肝硬化患者肝脏血流重塑、肝细胞再生以及肝纤维化的逆转。对肝硬化肝脏产生保护作用。

简介：摘要目的血液透析对患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨硬化蛋白(SOST)与骨代谢等指标的影响。方法选取本院2016年1月至2019年1月期间收治的血液透析患者116例为研究对象纳入观察组，另选同期在本院进行体检的50例健康受试者为对照组。采用酶联免疫吸附试验法对两组患者入院时的ALP、SOST、骨代谢指标：血清骨钙素(OC)、β胶原蛋白(β-CTX)、I型前胶原氨基末端前肽(PINP)指标水平，并进行组间对比。对观察组患者进行维持性的血液透析治疗，并检测比较在患者透析治疗前、透析治疗1、6、12个月的各项指标水平。采用Pearson检验对观察组患者的ALP、SOST与骨代谢指标的相关性进行分析。结果与对照组比较，观察组患者血液透析治疗前ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标均低于对照组受试者各项指标水平，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中随着透析治疗时间的延长，患者的ALP、SOST、OC、β-CTX、PINP等指标水平均明显上升，各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验分析，血液透析患者的ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。结论血液透析患体内的ALP、SOST、骨代谢指标均呈现异常降低，经持续性血液透析治疗患者的ALP、SOST、骨代谢指标均有改善，且ALP、SOST与骨代谢指标OC、β-CTX、PINP呈正相关性。

简介：摘要目的研究门静脉高压侧支循环的CT门静脉成像（CTPV）影像表现，探讨其对肝硬化食管及胃底黏膜静脉曲张破裂出血风险的预测价值。方法回顾性分析抚顺市中心医院2015年1月至2020年8月637例肝硬化患者，最后纳入72例作为研究对象，其中男50例、年龄（54.69±8.92）岁，女22例、年龄（62.78±11.12）岁，收集患者胃镜及CTPV等资料。根据胃镜结果，将患者分为自发性食管胃底黏膜静脉曲张破裂出血组和未出血组。采取二元logistic回归方法，分析侧支循环分流静脉支对食管胃底黏膜静脉曲张破裂出血的影响。结果出血组16例，未出血组56例，所有患者均存在不同类型侧支循环分流血管，CTPV显示侧支循环开放162支，其中食管胃底静脉曲张与食管旁及胃周静脉曲张最常见，分别占41.36%（67/162）、26.54%（43/162），其次为脐静脉或附脐静脉及腹壁静脉曲张与胃/脾-肾静脉分流，分别占16.05%（26/162）、12.35%（20/162），最少见的侧支开放类型为腹膜后静脉曲张，仅占3.70%（6/162）。经多因素二元logistic回归分析，食管胃底静脉分流、胃/脾-肾分流与出血呈负相关（均P＜0.05），为保护性因素，可以在一定程度上缓解食管胃底黏膜静脉曲张破裂出血。结论CTPV可多角度、多层面显示门静脉高压侧支循环分流血管的类型、分布及曲张程度，食管旁及胃周静脉支及胃/脾-肾静脉分流支对自发性上消化道出血具有一定的预测价值，在临床治疗及预后具有应用价值。

简介：摘要目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）与中老年抑郁症患者动脉硬化（AS）的相关性。方法选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象，按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组（第1组）、TPO-Ab阳性组（第2组）、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组（第3组）、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组（对照组）各50例，检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数（ABI）、肱-踝动脉脉搏波传导速度（BaPWV）、下肢动脉内-中膜（IMT）增厚及斑块发生率。结果对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素（TT4）分别为（89.96±2.45）nmol/L、（101.29±3.35）nmol/L、（90.09±2.70）nmol/L、（97.55±2.57）nmol/L，四组差异有统计学意义（F=3.85，P < 0.05）。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为（1 327.55±67.78）cm/s、（1 510.36±83.05）cm/s、（1 422.71±71.40）cm/s、（1 533.95±87.01）cm/s，四组差异有统计学意义（F=65.12，P < 0.001）。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%（9/50）、50%（25/50）、32%（16/50）、60%（30/50），斑块形成发生率分别为22%（11/50）、56%（28/50）、40%（20/50）、70%（35/50），四组差异均有统计学意义（χ2=21.83、25.77，均P < 0.001）。logistic多因素回归分析结果显示，年龄（OR=0.953）和TG-Ab（OR=1.116）是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素（P < 0.05）。结论中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素，TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用，TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。