简介:摘要目的探讨菌群移植(FMT)受体与供体选择的关系,以及不同有效率供体间肠道菌群及代谢产物的特征。方法采用回顾性病例对照研究方法,收集同济大学附属第十人民医院肠道微生态诊疗中心2018年10月至2019年12月期间,治疗病例数≥30例的粪便捐献者(供体)的资料。收集每位供体对应受体(患者)的FMT治疗后随访8周的疗效,依据每位供体的疗效,将供体分为高效组(有效率>60%,10例)、中效组(有效率30%~60%,6例)和低效组(有效率<30%,4例)3组,检测并比较每组供体菌群结构及粪便短链脂肪酸的含量,分析每组供体疗效与并发症发生率,以及供体与受体疗效的关系。FMT疗效的评价指标包括客观临床有效和(或)主观有效,客观有效=临床治愈+临床改善,主观有效指通过问卷随访为显效+中等疗效。结果全组20名供体,共治疗病例总数为1 387例,治疗病种包括慢性便秘749例,慢性腹泻141例,炎性肠病(IBD)107例,肠易激综合征(IBS)121例,自闭症83例,其他疾病包括放射性肠损伤、假性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、功能性腹胀和过敏性疾病等共186例。高效组、中效组及低效组分别治疗829例、403例及155例患者,3组治疗患者基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同有效率供体组间菌群丰度(OTU)的比较,高效组最高(330.68±57.28),中效组次之(237.79±41.89),低效组OTU最低(160.60±49.61);差异有统计学意义(F=16.910,P<0.001)。菌群多样性(Shannon指数)的比较,高效组和中效组最高(分别为2.96±0.36和2.67±0.54),低效组较低(2.09±0.55);差异有统计学意义(F=5.255,P=0.017)。3组间丁酸含量的比较,高效组最高[(59.20±9.00)μmol/g],中效组次之[(46.92±9.48)μmol/g],低效组OTU最低[(37.23±5.03)μmol/g];差异有统计学意义(F=10.383,P=0.001)。而乙酸和丙酸3组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组1 387例患者行FMT治疗,总体不良反应事件418例(30.1%)。低效组、中效组及高效组不良反应发生率分别为40.6%(63/155)、30.0%(121/403)及28.2%(243/829),差异具有统计学意义(χ2=9.568,P=0.008)。低效组、中效组及高效组腹泻发生率分别为7.1%(11/155)、4.0%(16/403)及2.8%(23/829),差异具有统计学意义(χ2=7.239,P=0.027)。其余各类不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。FMT治疗结束8周后进行随访,总随访率为83.6%(1 160/1 387),总有效率为58.3%(676/1 160)。各类疾病的有效率分别:慢性便秘54.3%(328/604),慢性腹泻88.5%(115/130),IBD 56.1%(55/98),IBS 55.1%(59/107),自闭症61.6%(45/73),其他疾病50.0%(74/148)。3组间在治疗慢性腹泻的疗效差异无统计学意义(均P>0.05);治疗IBD、IBS和自闭症有效率与供体疗效存在正相关趋势,但差异未达到统计学意义(均P>0.05)。在治疗慢性便秘和其他疾病上,高效组的治疗有效率最高[分别为65.0%(243/374)和63.2%(55/87)],中效组次之[分别为49.4%(86/174)和38.1%(16/42)],而低效组最差[16.1%(9/56)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同供体对不同疾病有效率存在差异,慢性便秘、放射性肠损伤等需要选择供体疗效较高的供体,IBD、IBS和自闭症的疗效也可能与供体有效性有关,而慢性腹泻症疗效与供体无关。供体有效率与并发症的发生率成负相关,肠道菌群丰度和多样性及丁酸含量可能影响供体的疗效。
简介:摘要和谐的师生关系是学生对学科形成积极学习态度的一个重要因素。它会使学生在温馨的课堂气氛中获得学习的动力,轻松愉快,思维活跃,学习效果就会事半功倍。相反,学生会不自觉的想要逃避,学习效果也就事倍功半。
简介:摘要:目的:研究高血脂性急性胰腺炎患者病情程度与血脂之间的关系。方法:择选2015年1月~2023年1月收治的70例高脂血症急性胰腺炎患者,根据亚特兰大分类标准,将其分为三组,分别为轻症组、中度组、重度组。收集3组的临床资料,比较3组TG、TC、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、TBIL、ALB等实验室指标以及BISAP、CTSI评分。结果:重度组患者的TC、TG、HDL-C水平均高于轻度组和中度组,HDL-C低于轻度组和中度组, P<0.05;重度组的ALT、AST水平明显高于轻中度组ALB、TBIL水平低于轻中度组,P<0.05;重度组患者的BISAP、CTSI评分也明显高于轻中度组,P<0.05。结论:AP患者血脂水平与病情严重程度呈正比,临床上,可通过血脂水平来评估高脂血症性AP患者的病情程度。
简介:摘要目的:观察单纯性高度近视黄斑区视网膜敏感度与血流密度的变化规律,并探讨其相关性。方法:描述性研究。收集2019年3─9月在南昌爱尔眼科医院就诊的患者及志愿者共80例(80眼),其中单纯性高度近视47例(47眼)作为高度近视组,低度近视及正视33例(33眼)作为对照组。采用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)测量黄斑区3 mm×3 mm视网膜浅层血流密度(SVD)及深层血流密度(DVD),黄斑功能评估仪(MAIA)微视野计测量黄斑区10°视网膜敏感度(RS)。根据糖尿病视网膜病变早期干预研究将RS图划分为与血流图相对应的6个区域(颞、上、鼻、下、中、旁中区)。2组间数据比较采用独立样本t检验。RS与眼轴、等效球镜度、SVD和DVD的相关性采用Pearson相关分析。结果:与对照组相比,高度近视组RS除鼻侧外,其余各区均明显下降(均P<0.05),且高度近视组DVD总、旁中、上、下均明显降低(均P<0.05)。无论总体受检者还是高度近视组,RS与等效球镜度呈正相关(r=0.382,P<0.001;r=0.435,P=0.002)、与眼轴呈负相关(r=-0.429,P<0.001;r=-0.382,P=0.008)、与DVD呈正相关(r=0.286,P=0.010;r=0.344,P=0.018)、与SVD无相关性。高度近视组RS与SVD在中、旁中、颞及鼻区呈正相关(r=0.386,P=0.015;r=0.292,P=0.046;r=0.435,P=0.006;r=0.319,P=0.048),RS与DVD在中、旁中、上及下区呈正相关(r=0.330,P=0.040;r=0.358,P=0.025;r=0.294,P=0.045;r=0.437,P=0.005)。结论:单纯性高度近视眼RS和DVD下降,且呈现出区域性差异。RS的下降可能与DVD降低有关。
简介:摘要目的分析尿碘浓度(UIC)在不同危险度分层的分化型甲状腺癌(DTC)患者中与131I治疗效果的关系。方法选取2018年1月至2019年2月在天津医科大学总医院接受首次131I治疗的DTC患者181例[男75例,女106例,年龄(44.1±12.5)岁]进行回顾性分析。将患者分为中低危组和高危组,131I疗效分为疗效满意(ER)和疗效不满意(non-ER),评价指标包括性别、年龄、治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)、UIC等。采用Mann-Whitney U检验进行组间UIC差异比较;采用logistic回归分析疗效影响因素。结果181例患者中113例为中低危患者,UIC为111.60(55.80, 204.65) μg/L;ps-Tg为2.08(0.63, 4.91) μg/L。中低危患者中,和ER组(86例)比较,non-ER组(27例)有较高的UIC和ps-Tg水平(z值:-2.585、-4.511,均P<0.05)。68例高危患者的UIC为115.40(61.23, 167.28) μg/L;ps-Tg为16.65(4.52, 43.45) μg/L。高危患者中,和ER组(20例)比较,non-ER组(48例)有较高的ps-Tg水平(z=-4.677, P<0.01),但UIC水平差异无统计学意义(z=-0.013, P>0.05)。多因素logistic回归分析示ps-Tg是中低危患者[比值比(OR)=6.157(95% CI:1.046~36.227);OR=22.965(95% CI:3.591~146.857),均P<0.05]和高危患者[OR=9.696(95% CI:1.379~68.169),P<0.05]non-ER的危险因素;中低危non-ER患者中UIC是non-ER的危险因素[OR=3.715(95% CI:1.201~11.488),P<0.05]。结论在中低危DTC患者中non-ER与UIC有关,但在高危患者中UIC不影响non-ER。中低危及高危患者较高的ps-Tg与non-ER有关。
简介:摘要目的探索胃食管结合部腺癌(AEG)术前放疗,胃充盈状态与肿瘤分次内动度和分次间动度的关系。方法前瞻性纳入2018—2019年间行全新辅助治疗的10例局部晚期AEG患者,均于治疗前在胃镜下标记肿瘤上下界,共获20枚钛夹。全部患者均在定位及治疗期间行空腹和充盈两种状态下的4DCT扫描,每次扫描均由系统自动重建出0%~90%呼吸时相的10套图像,每个患者可获得100套图像。结果胃充盈状态并不显著影响肿瘤近胸端的分次内动度与分次间动度,而在肿瘤远胸端,空腹状态下头脚方向的分次间动度较充盈状态下更大[(6.22±4.67) mm∶(4.13±3.68) mm,P=0.013]。为保证AEG的近胸端在放疗期间90%的CTV累积剂量接受95%处方剂量,口服300 ml半流质后胃充盈状态下建议左右、腹背、头脚方向分别外放9、8.5、12.1 mm。另纳入有近胸端钛夹的6例AEG术前放疗患者作为验证组,显示治疗期间93%的钛夹在外扩范围内。结论对于AEG的术前放疗,也可考虑定量充盈胃的方式完成放疗。
简介:摘要目的探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)与中老年抑郁症患者动脉硬化(AS)的相关性。方法选取湖州市第三人民医院2018年1月至2019年10月住院治疗的中老年抑郁症患者200例为研究对象,按TG-Ab及TPO-Ab检测结果分为TG-Ab阳性组(第1组)、TPO-Ab阳性组(第2组)、TG-Ab和TPO-Ab双阳性组(第3组)、TG-Ab和TPO-Ab双阴性组(对照组)各50例,检测、比较各组血清甲状腺激素水平、踝臂指数(ABI)、肱-踝动脉脉搏波传导速度(BaPWV)、下肢动脉内-中膜(IMT)增厚及斑块发生率。结果对照组、第1组、第2组、第3组总甲状腺素(TT4)分别为(89.96±2.45)nmol/L、(101.29±3.35)nmol/L、(90.09±2.70)nmol/L、(97.55±2.57)nmol/L,四组差异有统计学意义(F=3.85,P < 0.05)。对照组、第1组、第2组、第3组BaPWV分别为(1 327.55±67.78)cm/s、(1 510.36±83.05)cm/s、(1 422.71±71.40)cm/s、(1 533.95±87.01)cm/s,四组差异有统计学意义(F=65.12,P < 0.001)。对照组、第1组、第2组、第3组IMT增厚发生率分别为18%(9/50)、50%(25/50)、32%(16/50)、60%(30/50),斑块形成发生率分别为22%(11/50)、56%(28/50)、40%(20/50)、70%(35/50),四组差异均有统计学意义(χ2=21.83、25.77,均P < 0.001)。logistic多因素回归分析结果显示,年龄(OR=0.953)和TG-Ab(OR=1.116)是中老年抑郁症患者AS的独立危险因素(P < 0.05)。结论中老年抑郁症患者TG-Ab阳性为并发AS的独立危险因素,TPO-Ab阳性在中老年抑郁症患者AS发生、发展中具有协同作用,TG-Ab及TPO-Ab的检测对中老年抑郁症患者AS的防治具有重要的临床意义。