简介：摘要结肠造口术是一种外科手术方法，用来改变粪便排出的通道。其目的有二第一可作为一项暂时性的措施，解决当时不宜切除的结肠梗阻、损伤、炎症病变或肿瘤等。待病变切除肠道的连续性恢复，再将造口封闭还纳，恢复由肛门的排便，故称为暂时性结肠造口。

简介：摘要目的比较超声乳化术与囊外摘出术治疗老年性白内障的效果。方法回顾性研究。2017年1月至2018年12月北京市顺义区妇幼保健院老年性白内障100例(100眼)分为两组：超声乳化人工晶状体植入术50例为观察组，囊外摘出人工晶状体植入术50例为对照组，对比分析术后两组的效果。结果术后1周观察组患者视力改善情况优于对照组(P<0.05)；生活质量SF-36评分均优于对照组(t＝14.436，P＝0.000)。术后3周，观察组前房深度及眼压均优于对照组(t＝4.784，P＝0.000；t＝-2.125，P＝0.036)。观察组术后角膜水肿1例(2.00%)；对照组角膜水肿等共8例(16.00%)，两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2＝5.983，P＝0.014)。结论超声乳化术治疗老年性白内障效果优于囊外摘出术。

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简介：【摘要】目的：观察分析对老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术与内固定术治疗的临床治疗效果。方法：纳入本研究的老年股骨颈骨折患者66例，根据治疗方法不同分为置换术组和内固定术组各33例，对治疗效果进行对比。结果：置换术组手术时间较长、术中出血量大，而卧床时间和住院时间置换术组明显短于内固定术组（p

简介：【摘要】：目的：探讨单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的疗效。方法：选择患者70例，随机分成观察组（单髁置换术）和对照组（全膝关节置换术），每组均35例，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后，观察组膝关节功能更好，VAS评分低于对照组（P＜0.05）。结论：将单髁置换术用于膝关节内侧间室骨性关节炎中，患者的膝关节功能恢复效果更好，术后疼痛较轻。

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简介：摘要目的分析痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠黏膜脱垂的效果。方法以我院2015年6月-2017年3月期间接诊的81例直肠黏膜脱垂患者为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组（40例）、研究组（41例），对照组予以传统黏膜折叠术治疗，而研究组则予以痔上黏膜环形切除钉合术，分析比较两组治疗效果。结果治疗后，研究组术后72hVAS评分、术后肛门功能均评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组，差异存在统计学意义（p＜0.05），但两组复发率、肛门失禁发生率差异无显著性（P＞0.05）。结论痔上黏膜环形切除钉合术有助于改善直肠黏膜脱垂患者疼痛程度、肛门功能，并且可有效预防并发症的发生，安全性较高，值得使用。

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简介：无

简介：摘要：目的：分析腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法：选择2022年1月份到2023年3月份到本院接受腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌患者88例作为研究对象，分析治疗效果。结果：实验组患者治疗效果高于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌效果理想，具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨药物治疗联合关节镜下滑膜切除术对关节功能改善的影响。方法将150例具有膝关节损伤的RA患者随机分为观察组(80例)、对照组(70例)。将观察组患者分为A期、B期、C期。对照组给予口服药物治疗；观察组给予关节镜下滑膜切除术和口服药物。比较两组患者手术后180天和360天进行健康评定(HAQ)、关节炎影响测量(AIMS)、关节功能评定(Ishikawa)、软骨损伤评定（Recht）。结果观察组治疗后180天、360天HAQ、AIMS、Recht评分均低于对照组（P＜0.05）。结论药物治疗联合关节镜下滑膜切除术对具有膝关节损伤的RA患者的关节具有改善作用，且越早进行关节镜下滑膜切除术其预后越好。

简介：摘要三叉神经痛（TN）常表现为单侧反复发作性电击样疼痛，其疼痛范围严格限制在三叉神经感觉根分布的范围内，其重要病因是责任血管对三叉神经感觉根的压迫，最常见的类型为经典型TN（CTN）。神经血管压迫（NVC）的位置可发生于颅内桥小脑角区（CPA）三叉神经感觉根的任何部位，而出脑干区（REZ）是最常见的压迫位置。造成压迫的责任血管的类型不一。三叉神经感觉根长轴与身体长轴的夹角度数、REZ长度、神经纤维发生的扭曲旋转及不同的责任血管压迫位置都可能会影响TN疼痛的范围。显微血管减压术（MVD）是CTN患者最有效的外科治疗方法，具有很高的治愈率和较少的并发症，但术后无效和复发仍占有一定比率，术中准确判断责任血管压迫位置并充分减压是术后疼痛有效缓解的重要保证，但是其中高达30%的细微压迫不能被发现，多重血管压迫也并不少见。NVC位置与责任血管类型是影响TN疼痛范围的主要因素，对NVC位置进行区域划分并进一步研究不同NVC位置中责任血管类型对TN疼痛范围的影响，为提高MVD治疗CTN的成功率提供理论依据。

简介：摘要血液透析患者颈内静脉和无名静脉严重狭窄或闭塞后，再次经颈部置入长期透析导管常存在困难。我们利用球囊辅助经皮穿刺术（REcanalisation and balloon-oriented puncture for Re-insertion of dialysis catheter in nonpatent central veins，REBORN）对7例中心静脉病变严重的患者成功置入颈部长期透析导管，术中无气胸、血胸、肺栓塞等严重并发症，术后随访2个月导管功能良好。REBORN为建立困难透析通路提供了一种新方法。

简介：【摘要 】 目的：观察对比肱骨干骨折患者应用锁定加压钢板与顺行交锁髓内钉术式治疗的临床效果。方法：肱骨干骨折患者58例以治疗方法不同分为加压钢板组和交锁髓钉组各29例，对治疗方法效果进行对比观察。结果：交锁髓钉组患者手术时长、切口大小、住院时间对比明显优于加压钢板组。

简介：【摘要】目的：分析在老年腹腔镜胆囊切除术中应用全身麻醉与硬膜外复合全身麻醉的效果。方法：根据随机数表法，将2021年1月-2022年3月在本院行腹腔镜胆囊切除术治疗的86例老年患者分为两组，即观察组（n=43）和对照组（n=43）。两组均实施全身麻醉，同时观察组另予以硬膜外麻醉。比较两组应激反应。结果：二氧化碳气腹后40min观察组应激反应相比对照组较低(P＜0.05)。结论：实施硬膜外复合全身麻醉，能有效减少应激反应。

简介：摘要目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年10月唐山市协和医院53例经手术治疗的远端胃癌患者的临床资料，手术方式为腹腔镜辅助远端胃癌根治术，吻合方式为非离断式Roux-en-Y吻合29例(非离断组)和Roux-en-Y吻合24例(传统组)，比较两组患者手术时间、消化道重建时间、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后患者1年内的随访结果。结果非离断组手术时间为(196.0±28.8) min、吻合时间为(56.1±13.8) min、术后排气时间为(52.5±14.4) h、术后住院时间为(12.5±2.8) d，传统组分别为(201.0±28.5) min、(57.8±12.9) min、(53.9±14.6) h、(12.0±3.0) d，两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.534、0.664、0.717、0.557)。术后并发症情况：非离断组吻合口漏为0(0/29)、腹腔出血为3.4%(1/29)、碱性反流性胃炎为6.9%(2/29)，传统组分别为4.2%(1/24)、4.2%(1/24)、4.2%(1/24)，两组比较差异均无统计学意义(P值分别为0.453、1.000、1.000)；非离断组Roux-en-Y滞留综合征发生率为0(0/29)，传统组为25.0%(6/24)，两组比较差异有统计学意义(P＝0.006)。1例非离断组患者术后8个月发现输入袢再通，患者经再次开腹手术，吻合方式改为传统的Roux-en-Y吻合，患者术后反酸、烧心等反流症状明显好转。均未发生十二指肠残端漏、吻合口溃疡等并发症。结论作为远端胃癌根治术的消化道重建方式，非离断式Roux-en-Y吻合方式是安全可行的，能避免Roux-en-Y滞留综合征。

简介：摘要目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y吻合及BillrothⅡ-Braun吻合在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用的可行性、安全性及疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法，以唐山市协和医院2016年5月至2019年10月行腹腔镜辅助远端胃癌根治术的71例远端胃癌患者为研究对象，根据消化道重建方式的不同分为非离断式Roux-en-Y吻合组（Uncut RY组，29例）；Roux-en-Y吻合组（RY组，24例）；BillrothⅡ-Braun吻合组（BⅡ-Braun组，18例）。比较3组手术时间、吻合时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、主要并发症情况及术后1年营养状况指标的变化。采用SPSS18.0统计软件处理数据，计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验正态性，符合正态分布的计量资料以x¯±s表示，不符合正态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，正态分布的计量资料组间比较采用方差分析；非正态分布的计量资料组间比较采用非参数秩和检验；计数资料以例（%）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组手术时间分别为（196.0±28.8）、（201.0±28.5）、（186.4±26.1）min，吻合时间分别为（56.2±13.9）、（57.8±12.9）、（51.5±10.0）min，术中出血量分别为（285.2±85.4）、（280.1±78.4）、（273.3±79.6）mL，术后排气时间分别为（52.5±14.4）、（53.9±14.6）、（46.2±9.4）h，术后住院时间分别为（12.6±2.8）、（12.1±3.0）、（12.8±2.6）d，3组比较差异均无统计学意义（F值分别为1.41、1.33、0.12、1.89、0.35，P值分别为0.251、0.271、0.890、0.158、0.709）。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后并发症：吻合口漏发生例数分别为0、1、1例，腹腔出血发生例数分别为1、1、0例，胆汁反流性胃炎发生例数分别为2、1、5例，吻合口溃疡发生例数分别为0、0、1例，3组比较差异均无统计学意义（P值分别为0.510、1.000、0.063、0.254）；Roux-en-Y滞留综合征发生例数分别为0、6、0例，3组比较差异有统计学意义（P=0.001）。Uncut RY组、RY组及BⅡ-Braun组术后1年营养状况指标的变化，体质量下降分别为4.00（2.00，5.50）、3.00（1.25，4.75）、3.00（1.75，4.25）kg，血红蛋白水平下降分别为（5.62±8.20）、（6.63±6.84）、（5.33±7.79）g/L，血清白蛋白水平下降分别为1.00（-2.50，7.00）、3.00（-1.25，6.75）、6.00（-3.25，7.50）g/L，3组比较差异均无统计学意义（统计量值分别为H=1.42、F=0.18、H=2.43，P值分别为0.492、0.839、0.297）。结论作为远端胃癌根治术的消化道重建方式，非离断式Roux-en-Y吻合能降低Roux-en-Y滞留综合征的发生率，并且不增加手术风险，不影响术后营养状态，是一种安全可行的胃肠道重建方式。

简介：【摘要】 目的：观察探讨复杂胫骨平台骨折患者采取双侧钢板内固定术治疗的对膝关节功能效果。方法：选取复杂胫骨平台骨折患者68例，随机分为双侧组和单侧组各34例，对两组治疗效果进行对比。结果：双侧组患者手术时长、住院和骨折愈合时间对比明显短于单侧组。对比术后

简介：摘要目的评价大多角骨切除加改良拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节炎的临床疗效。方法自2017年11月至2020年4月，我们对7例第一腕掌关节炎患者行大多角骨切除加改良拇长展肌悬吊关节成形术。术后1、3、6个月随访患者拇指活动度、疼痛评分、上肢功能障碍评分和第一腕掌关节高度。结果术后随访8~47个月，平均28.6个月。拇指活动度Kapandji评分术前(4.67±2.40)分，术后3个月时(8.56±1.13)分；VAS评分术前(7.11±2.42)分，最后一次随访时(1.44±0.88)分。上肢功能障碍评分Quick-DASH评分术前(61.88±16.87)分，最后一次随访时(24.49±14.08)分。第一腕掌关节高度术前(8.66±0.70)mm，术后3个月时(6.36±1.74)mm。术后3个月时第一掌骨近端移位水平(27.19±17.40)%。结论大多角骨切除加改良拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节炎可缓解拇指疼痛、改善拇指活动度、显著改善上肢功能，是一种值得推荐的有效治疗方法。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(PD)门静脉-肠系膜上静脉(PSMV)切除重建时围静脉阻断期管理策略及其影响。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院行PD的137例胰腺癌患者资料，其中男性83例，女性54例，平均年龄61.8岁。将联合PSMV切除重建的42例纳入血管重建组(采用围静脉阻断期管理策略)，无血管侵犯的95例纳入对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、再次手术及围手术期死亡率以及术后并发症等。结果137例患者PD均顺利完成。血管重建组PSMV阻断时间15～120 min，中位数30 min。血管重建组手术时间380(330，465)min、术中出血量725(500，1 000)ml、术后住院时间21.0(16.0，28.0)d，均高于对照组305(280，340)min、400(300，500)ml、18.0(14.0，24.5)d，差异有统计学意义(均P<0.05)。血管重建组再手术率4.8%(2/42)、围手术期死亡率2.4%(1/42)，对照组分别为2.1%(2/95)、1.0%(1/95)，两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。血管重建组胰瘘、腹腔积液及感染、肺部感染发生率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后出血、胃排空延迟、胆瘘、切口感染等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论PSMV切除重建可明显增加PD术后胰瘘、腹腔积液及感染等并发症发生率，科学系统的围静脉阻断期管理策略对于促进术后顺利恢复，降低围手术期死亡率具有重要意义。