简介：摘要目的探讨大隐静脉曲张围术期注意事项。方法采用大隐静脉高位结扎加静脉剥脱术。结果34例病例全部治愈出院。结论大隐静脉曲张保守治疗无效，采用手术治疗是行之有效的方法。

简介：1临床资料患儿，女，6岁，因反复发热2^＋月，咳嗽半月，头痛1周入院。

简介：摘要目的探讨完全性肺静脉异位引流(TAPVC)的治疗经验及术后肺静脉梗阻(PVO)发生的危险因素。方法回顾性分析阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至2020年12月诊断为TAPVC的125例患儿临床资料。其中手术治疗116例。根据术后是否出现PVO分为2组，采用t检验或χ2检验比较2组围术期的临床资料，并采用Logistic回归分析TAPVC术后PVO的危险因素。结果116例手术患儿中男73例(62.9%)，女43例(37.1%)；心上型58例(50.0%)，心内型35例(30.2%)，心下型15例(12.9%)，混合型8例(6.9%)；手术中位年龄3.0(1.2，7.0)个月；中位体质量5.0(4.0，6.8) kg。手术患儿死亡13例，死亡率11.2%；发生术后PVO 18例(15.9%)。术后发生PVO组和无PVO组的Darling分型(心上型27.8%比56.6%，心内型27.8%比31.6%，心下型27.8%比10.5%，混合型16.6%比5.3%，χ2＝8.571，P＝0.036)、存在术前PVO(83.3%比21.1%，χ2＝25.293，P<0.01)、有共汇(55.6%比81.1%，χ2＝6.049，P＝0.014)、术前危重状态(83.3%比31.6%，χ2＝12.938，P<0.01)、体外循环时间[(128.800±47.254) min比(106.700±37.288) min，t＝-2.094，P＝0.039]、延迟关胸(27.8%比5.3%，χ2＝6.227，P＝0.013)、术后1 d吻合口流速[1.0(0.9，1.4) m/s比0.9(0.8，1.1) m/s，Z＝-2.004，P＝0.045]、术后1周吻合口流速[1.4(1.3，1.8) m/s比0.9(0.7，1.1) m/s，Z＝-4.446，P<0.001]、机械通气时间[121.0(76.8，246.9) h比91.5(60.4，135.9) h，Z＝-1.989，P＝0.047]比较，差异均有统计学意义。将上述参数纳入Logistic回归分析，结果显示存在术前PVO(OR＝797.179，95%CI：8.074~78 712.270，P＝0.004)及术后1周吻合口流速加快(OR＝11 848.376，95%CI：23.746~5 912 017.803，P＝0.003)是发生术后PVO的危险因素。结论本中心关于TAPVC的外科手术结果令人满意，术前存在PVO及术后早期吻合口流速增快是发生术后PVO的高危因素。

简介：摘要：目的  观察采用温针灸治疗原发性痛经的临床研究应用效果。方法  选取 2017年8月至2022年8月在我门诊接受治疗的80例原发性痛经患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各40 例，对照组在每次痛经发作时口服布洛芬缓释胶囊，每次1粒，早晚各一次，在月经来潮前4天开始服药，连续服用7天，下次经前仍按此法服用，连续治疗三个月经周期为一疗程；观察组在经前采用温针灸子宫穴、关元、足三里、三阴交、合谷穴，一天一次，直至月经来潮，以此法连续治疗三个月经周期，一个疗程结束后来统计相关数据，比较两组的治疗效果。结果  观察组采用温针灸治疗原发性痛经总有效率为95%，高于对照组的55%，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨原发性阴道肠型腺癌（PVAIT）的临床诊治要点。方法收集2015年1月至2019年12月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院诊治的2例PVAIT患者的临床病理资料，并回顾分析相关文献。结果2例患者均为早期病变，病灶局限，结合病理特征及影像学检查排除转移性癌，明确诊断为PVAIT。2例PVAIT患者中，1例患者行根治性手术治疗，术后同步放化疗，目前已随访43个月无复发；1例患者化疗后9个月肿瘤复发，复发后未规范治疗，发病48个月进展至Ⅳ期。结论PVAIT临床罕见，需依靠病理及影像学检查与肠道转移性腺癌鉴别。治疗上应注重个体化，早期、病灶局限者首选手术治疗。

简介：摘要大柴胡汤首载于《伤寒论》和《金匮要略》，是治疗少阳、阳明合病的经典方剂。房定亚教授善用大柴胡汤治疗符合少阳、阳明合病的各类疑难杂症，尤以肝胆疾病、胃肠疾病、肺系疾病、皮肤疾病为主。本文列举四则医案，体现房教授运用大柴胡汤的要点，并介绍本方与其他方剂合用的经验。

简介：【摘要】目的：观察品字形纱布加压包扎对小儿股动静脉穿刺术后止血效果、舒适度及术后并发症的影响。方法：将180例小儿经皮穿刺股动静脉进行介入检查或治疗的病人随机分为纱布绷带加盐沙袋加压组（对照组）和品字形纱布加压包扎组（观察组）。结果：品字形纱布加压包扎可以提高婴幼儿股动静脉穿刺术后止血效果以及减少术后并发症的发生率和增加患儿的舒适度（P≤0.05）。结论：品字形纱布加压包扎可以在有效止血的同时降低局部并发症的发生率, 提高患儿术后舒适度。

简介：习近平同志在党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”，这是以习近平同志为核心的党中央从长远发展和时代前沿出发，坚持和发展新时代中国特色社会主义的一项重要战略安排，必将为全面建成小康社会和把我国建成富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国打下坚实健康根基。我们要坚决贯彻中央决策部署，凝心聚力，扎实推进，一步一步把美好愿景变为现实。

简介：摘要分析1例室间隔缺损修补术后并发上腔静脉综合征患儿的临床诊治资料。患儿男，3个月龄，体质量3.7 kg，入院心脏彩色多普勒超声提示膜周部室间隔缺损，给予牛心包补片行修补手术，术后6 d行心肺复苏后并发急性肾功能损伤，术后10 d行彩色多普勒超声检查考虑血栓栓塞，给予相应治疗。术后监护室滞留27 d，住院46 d。出院前4 d拔除胸腔引流管，出院前彩色多普勒超声提示右侧颈内静脉内径正常，管腔通畅，未见明显血栓回声，出院8 d因呼吸费力收入普通儿科重症监护室，终因呼吸衰竭监护人放弃治疗。

简介：无

简介：摘要目的探讨先天性心脏病术后与穿刺或置管相关的下肢静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的先天性心脏病术后下肢静脉穿刺或置管的683例患儿，其中临床可疑血栓形成者55例，经超声证实血栓形成者26例为血栓组，超声未见血栓形成者29例为对照组。对比分析2组患儿在多个可能的危险因素上的差异有无统计学意义，探寻先天性心脏病术后穿刺或置管相关下肢静脉血栓的高风险因素。结果先天性心脏病术后下肢穿刺或置管相关静脉血栓发病率为3.81%(26/683例)。血栓组与对照组患儿在年龄(62 d比92 d)、体质量[(3.92±0.66) kg比(4.61±0.86) kg]、先天性心脏病术后危重评分(Vasoactive－Ventilation－Renal score，VVR)[(29.58±15.50)分比(22.14±11.72)分]、术后24 h血乳酸峰值[(3.59±0.66) mmol/L比(1.71±1.13) mmol/L]、术后输血[76.9%(20/26例)比34.5%(10/29例)]、合并感染[53.8%(14/26例)比24.1%(7/29例)]、发绀型先天性心脏病[84.6%(22/26例)比34.5%(10/29例)]和穿刺困难[69.2%(18/26例)比17.2%(5/29例)]方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析提示先天性心脏病术后危重评分VVR(OR＝0.88，95%CI：0.77～0.99 ，P＝0.04)、术后24 h血乳酸峰值(OR＝6.62，95%CI：1.35～32.46，P＝0.02)和发绀型先天性心脏病(OR＝0.04，95%CI：0.00～0.63，P＝0.04)为下肢静脉血栓形成的危险因素。结论先天性心脏病术后VVR评分高、术后24 h血乳酸峰值高和发绀型先天性心脏病是先天性心脏病术后下肢静脉穿刺或置管相关血栓形成的高危风险因素。

简介：摘要目的探讨经臀后侧入路行髂骨截骨扩大坐骨大切迹显露盆腔内上骶丛神经及骶丛神经汇合处的可行性。方法回顾性分析2016年7月至2020年11月于北京积水潭医院手外科行经臀部后侧入路骶丛神经损伤手术探查或肿瘤切除的10例患者的临床资料。男性4例，女性6例，年龄（38.0±9.3）岁（范围：26~56岁）。骶丛损伤8例，其中全骶丛损伤4例，上骶丛损伤1例，骶丛神经汇合损伤3例；骶丛神经肿瘤2例。神经损伤或发现肿瘤到手术时间平均 10.4个月（范围：1.5~60.0个月）。术中均经臀部后侧入路将坐骨大切迹上方的髂骨进行截骨以扩大坐骨大孔，通过此截骨窗口显露盆腔内损伤的上骶丛或上骶丛神经肿瘤，并进行神经修复或肿瘤切除。记录患者术中情况、术后并发症及切口和截骨的愈合情况。结果10例患者均顺利经臀部入路行髂骨截骨扩大坐骨大孔，显露上骶丛神经，完成盆腔内上骶丛神经及骶丛神经汇合处损伤的手术探查、神经修复或骶丛肿瘤切除。髂骨截骨块长（2.9±0.4）cm（范围：2.5~3.8 cm），宽（2.5±0.5）cm（范围：1.5~3.4 cm）。术中出血量［M（QR）］800（800）ml（范围：400~2 000 ml）。术中无大血管损伤，术后无血肿形成，切口均一期愈合。术后随访29.8个月（范围：1.5~54.0个月），9例患者回植髂骨截骨块已愈合，1例术后随访时间1.5个月，尚未完全愈合。结论经臀后侧入路行髂骨截骨扩大坐骨大切迹，可暴露骨盆内上骶丛神经远段和骶丛神经汇合处，并有足够空间行上骶丛神经的探查、肿瘤切除及神经移植修复术。

简介：【摘要】目的： 研究对老年髋关节置换术后使用右美托咪定复合舒芬太尼的临床应用效果。 方法： 选取 2017 年 2 月 ~2018 年 5 月到医院就诊的 74 例老年患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各 37 例。给予对照组患者格拉司琼联合舒芬太尼进行麻醉，观察组右美托咪定联合格拉司琼、舒芬太尼进行麻醉。分析两组患者术后镇痛及髋关节功能康复效果。 结果： 对照组和观察组术后 0.5h 内 VAS 评分情况比较无明显差异（ P ＞ 0.05 ），对照组 2h 、 4h 、 24h 内 VAS 评分情况均高于观察组，差异有统计学意义（ P <0.05 ）；对照组术后 24h 、 48h 、 72h 髋关节功能 Harris 评分明显低于观察组，差异具有统计学意义（ P <0.05 ）。 结论： 舒芬太尼联合右美托咪定可有效改善髋关节置换术术后静脉自控镇痛效果，且无明显不良反应，具有临床应用价值。

简介：摘要目的研究对老年髋关节置换术后使用右美托咪定复合舒芬太尼的临床应用效果。方法选取2017年2月~2018年5月到医院就诊的74例老年患者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各37例。给予对照组患者格拉司琼联合舒芬太尼进行麻醉，观察组右美托咪定联合格拉司琼、舒芬太尼进行麻醉。分析两组患者术后镇痛及髋关节功能康复效果。结果对照组和观察组术后0.5h内VAS评分情况比较无明显差异（P＞0.05），对照组2h、4h、24h内VAS评分情况均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组术后24h、48h、72h髋关节功能Harris评分明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论舒芬太尼联合右美托咪定可有效改善髋关节置换术术后静脉自控镇痛效果，且无明显不良反应，具有临床应用价值。

简介：摘要目的分析腰大池置管持续引流对动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者的治疗效果。方法入选此研究中的92例研究对象均为我院于2015年3月-2016年5月期间收治的动脉瘤蛛网膜下腔出血患者，依据入院病床单双号划分为观察和对照两组。对照组治疗方法为腰椎穿刺引流，观察组治疗方法为腰大池置管持续引流，分析两种治疗方法的临床效果。结果观察组和对照组患者分别经不同方法进行治疗后，治疗有效率经计算后分别为97.83%和82.61%，且观察组颅内压恢复用时以及头痛缓解用时显著减少，数据之间经比对分析后可知，统计学意义出现。结论将腰大池置管持续引流应用于动脉瘤蛛网膜下腔出血术后患者中，有助于患者病情的恢复。

简介：<正>目的:检验我们对胞质内单精注射的回顾性研究数据并鉴定非阻塞性无精症患者的精索静脉曲张高位结扎术史对于胞质内单精注射是否有利。方法:这个回顾性研究是在巴什肯特大学的产科、妇科、试管婴儿组和泌尿外科实施的。因非阻塞性无精症导致不育而定于实施胞质内单精注射治疗(应用促性腺激素或者促性腺激素释放激素方案控制卵巢排卵)并被选择为研究对象的夫妇被分为两组:第一组(31对)包含了接受了前期精索静脉曲张高位结扎术的患非阻塞性无精症的夫妇;第二组(65对)包含了没有实施前期精索静脉曲张高位结扎术的非阻塞性无精症的夫妇。结果:精索静脉曲张高位结扎术患者组的精子恢复率较高,且两组间精子恢复率有显著差异(精子恢复率分别为60.81%和38.46%,P=0.01)。临床怀孕率和活产率在精索静脉曲张高位结扎术组显著地较高(分别为74.2%vs52.3%和64.5%vs41.5,P<0.05)