简介：摘要目的总结使用内转流结合外转流技术在主动脉弓部原位三开窗全腔内手术中行脑保护的应用经验。方法2017年2月至2018年6月，我科采用原位三开窗技术治疗主动脉弓部病变患者8例，其中主动脉夹层3例，主动脉瘤2例，TEVAR术后患者3例。术中利用血管鞘开窗结合颈动脉转流管，采用内转流结合外转流的方法行术中脑保护，并行术中TCD监测脑部血流情况。结果所有手术顺利完成，术中TCD检测显示在主动脉支架覆盖三分支时，脑部无明显缺血。平均脑保护时间(17.62±6.87) min。术后一例患者出现一过性脑缺血，一例患者发生脑梗。结论内转流结合外转流的脑保护策略可以较好的保持脑部血流，为原位三开窗手术中一种简单可行的手术策略，但不能完全避免神经并发症。

简介：摘要原发性主动脉附壁血栓是一种比较少见的临床疾病，其发病机制尚未明确，除高凝状态为目前公认的危险因素外，其他相关因素也在文献中被提及。主动脉峡部是血栓的好发部位，其原因可能与该处的解剖特点与血流动力学有关。该疾病发病隐匿，并发症凶险，最佳治疗策略目前仍未明确，单纯抗凝治疗、主动脉开放手术与腔内治疗均有成功报道。本文针对原发性主动脉附壁血栓的研究进展进行综述报道。

简介：摘要回顾性分析2017年1月至2019年3月期间行开窗分支支架技术治疗的16例胸腹主动脉瘤病例，临床技术成功率100%，患者均得到有效随访，中位随访时间12.43个月，分支支架通畅率100%，无动脉瘤复发、破裂、无支架移位、术后截瘫等并发症。1例患者术后发生近端Ⅰ型内漏，行补救性腔内处理后内漏消失。我们认为对累及重要分支动脉的胸腹主动脉瘤行开窗分支支架术是一种可靠的微创治疗手段。系统而严谨的术前评估能规避许多术中及术后并发症。

简介：摘要胸腹主动脉夹层动脉瘤（TAAD）及真性动脉瘤（TAAA）都是累及降主动脉及腹主动脉的大动脉病变，尤其是累及腹腔内脏动脉的病变手术治疗难度较大。随着腔内技术的发展，以开窗和分支支架为代表的腔内技术在胸腹主动脉病变治疗方面发挥了重要作用。文中简要介绍胸腹主动脉病变手术治疗的现状，重点围绕开窗和分支支架技术治疗TAAD、TAAA这两种病变，就各自的不同特点和技术要求展开讨论。

简介：摘要目的初步探讨术中开窗技术治疗近肾腹主动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年7月至2020年7月南京大学附属鼓楼医院血管外科应用术中开窗支架技术治疗的18例近肾腹主动脉瘤患者的临床资料。结果18例近肾腹主动脉瘤患者均采用术中开窗/分支支架技术进行腔内修复治疗，术中内脏动脉重建技术成功率为100%，无Ⅰ型内漏，3例Ⅱ型内漏，1例Ⅲ型内漏；无围术期死亡病例，无二次手术干预病例；手术时间为（188.6±60.1 ）min，住院天数为（7.7±5.4 ）d。术后中位随访时间为12.5（1，24）个月，靶血管通畅率为100%；3例Ⅱ型内漏均消失，1例Ⅲ型内漏的动脉瘤直径未见明显变化。结论术中开窗支架技术治疗近肾腹主动脉瘤是安全、有效的。

简介：摘要回顾性分析2018年1月—2021年12月在苏州大学附属张家港医院和南京鼓楼医院行腔内修复（endovascular aneurysm repair，EVAR）治疗的17例腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）合并总髂动脉瘤（common iliac artery aneurysms，CIAs）患者的临床资料，分别采用了髂动脉分支支架技术（iliac branch device，IBD，n=3）、喇叭形支架技术（bell-bottom technique，BBT，n=10）和髂外、髂内动脉搭桥技术（n=4）。三种方法均取得较好的技术成功率和近期效果。本研究显示根据腹主、髂总和髂内动脉具体情况，选择IBD、BBT和自体血管移植等技术，均可达到预期的治疗效果，降低术后臀肌跛行、内漏、内脏缺血等并发症的发生率。

简介：摘要腹主动脉瘤是一种非常凶险的心血管疾病，目前主要采用腔内治疗的方法进行处理。开窗或分支支架治疗腹主动脉瘤(fenestrated or branched endovascular aneurysm repair, F/BEVAR)是近十余年来逐渐发展的一种手术方式，对于累及分支的腹主动脉瘤具有良好的疗效。然而最近的临床数据显示F/BEVAR的再干预率逐渐升高，且主要与其并发症有关。本文将从内漏、分支血管闭塞、支架结构破坏、移植物感染、脊髓缺血这几方面简要介绍F/BEVAR术后较为常见的并发症。

简介：摘要感染性腹主动脉瘤（IAAA）是一种伴随微生物感染腹主动脉所导致的特殊类型的动脉瘤。IAAA有起病急，进展快，破裂风险高，死亡率高及预后较差等特点，是目前血管外科最具挑战的疾病之一。目前对于IAAA的治疗以抗感染为基础，同时应用外科手段进行干预。本文报道1例采用牛心包补片改制的心包管对IAAA进行原位重建的病例，并对国内外治疗IAAA的经验与进展进行综述报道。

简介：

简介：摘要目的总结术中自制髂动脉分支支架（IBD）在主髂动脉瘤腔内修复术中保留髂内动脉的经验。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院13例主髂动脉腔内修复术中使用自制髂动脉分支支架重建髂内动脉患者资料，其中2例重建双侧髂内动脉，11例单侧髂内动脉，术后观察盆腔缺血症状发生、髂内分支支架通畅率、有无内漏及瘤体扩张等情况。结果应用自制IBD保留髂内动脉技术成功率为100%，术中出现2例Ⅲ型内漏，1例Ⅱ型内漏，围术期无其他并发症发生。术后平均随访9（4~12）个月，无瘤体扩张，支架内未见明显血栓形成，无瘤体相关性死亡，2例Ⅲ型内漏消失，1例Ⅱ型内漏持续存在，但瘤体无增大；IBD支架和髂内动脉通畅率为100%。1例对侧髂内栓塞患者术后出现对侧臀肌跛行，随访3个月后症状消失，无勃起、大小便功能障碍等症状出现。结论术中自制IBD的应用是一种安全、有效的选择，近期效果理想，远期管腔通畅率还有待进一步随访。

简介：摘要目的评估血管腔内重建治疗因髂动脉病变引起的动脉性勃起功能障碍的疗效及安全性。方法选取2017年4月至2019年1月在本院收治的经动脉造影确诊的动脉性勃起功能障碍患者8例，进行术前评估后行髂内动脉或髂总动脉腔内血运重建术，术后3个月内口服抗血小板药物，随访时间6个月。结果8例患者手术顺利，术中未出现特殊并发症，其中2例患者置入髂总动脉支架，2例置入髂内动脉支架，患者手术后阴茎肱动脉压力指数、勃起功能评分均高于术前，差异有统计学意义(P<0.01)，而术后6个月勃起功能评分较术后3个月时有所下降，差异有统计学意义(P＝0.015)。结论血管腔内重建治疗可以改善阴茎动脉血供，从病因学上解决动脉性勃起功能障碍问题，随访期内未有特殊并发症及出血事件报道，具有良好的疗效及安全性。

简介：摘要随着人口老龄化的加重，下肢动脉狭窄与闭塞性疾病的发生率越来越高，同时伴随着腔内支架的广泛应用，支架内再狭窄的发生率也逐渐升高。目前治疗支架内再狭窄的技术主要有药物治疗、普通球囊、药涂球囊、金属裸支架、药物洗脱支架、腔内减容（激光、旋切）和旁路搭桥术等。单一治疗方法效果均有限，而腔内减容与药涂球囊联合既可以机械去除增生的内膜，又可以有效抑制内膜再增生，是目前治疗支架内再狭窄较为合理的方法。

简介：摘要动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是慢性渐进性动脉疾病，是导致心脑血管疾病发生和发展的重要病因。中药在抗AS方面表现出多机制途径、不良反应少的优点。中药抗AS机制主要有调节脂质代谢、抗脂质过氧化、抗炎、抗凝，以及保护血管内皮细胞的结构和功能等。中药抗AS作用机制方面仍有待于系统研究，发挥作用的化学成分尚需进一步明确。

简介：摘要目的总结应用3D打印技术采取预束径支架开窗技术和内分支支架技术，完全血管腔内修复主动脉弓部病变并重建弓上三分支的经验及效果。方法回顾性分析2018年2月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科在3D打印指导下行主动脉弓上三分支重建的40例主动脉弓部病变患者的临床资料。其中主动脉弓动脉瘤13例，主动脉弓部夹层27例。根据CT制作3D打印模型导板，然后在导板的引导下，采用预束径技术、开窗支架技术、内分支技术全血管腔内方法修复病变并重建弓上三分支，术后随访。结果所有手术一期完成弓上分支重建，无中转开放手术。手术时间（5.07±1.42）h，无术中死亡病例。术后神经系统并发症1例（2.5%）。40例患者均获得随访，随访时间为（23.40±10.51）个月，随访期内逆撕A型夹层1例（2.5%）。结论应用3D打印技术指导下重建弓上三分支，为全血管腔内微创治疗方法，定位准确，术后恢复快，并发症发生率低，中短期效果安全可靠。

简介：摘要目的评估下肢动脉硬化闭塞症患者腔内治疗术后应用不同抗栓方案的安全性、有效性和差异性。方法选取2018年11月至2019年10月南京鼓楼医院血管外科收治的201例下肢动脉硬化闭塞症患者进行前瞻性队列研究，根据患者术后用药情况，将患者分为双联抗血小板组（A组，54例）、阿司匹林联合西洛他唑组（B组，70例）以及利伐沙班联合西洛他唑组（C组，77例）。统计分析三组患者的术前及术后3、6个月随访资料。结果三组患者随访期间ABI、Rutherford分级、下肢动脉栓塞发生率及截肢率差异无统计学意义（P均>0.05）。C组患者术后3、6个月靶血管通畅率均较A组高，差异有统计学意义（术后3个月P=0.010，术后6个月P=0.009）。A组与C组临床驱动靶血管重建发生率差异有统计学意义（P=0.046）。三组患者出血事件发生率、心脑血管事件发生率差异无统计学意义（P均>0.05）。结论利伐沙班联合西洛他唑治疗方案相较于双联抗血小板治疗方案可以降低临床驱动血管重建概率，提高一期通畅率，并且短期内出血风险未见增加。