简介：摘要目的探讨酒精性与非酒精性韦尼克脑病（WE）的病因、临床表现、头颅MRI特征及治疗转归。方法回顾性分析北京协和医院1999年5月至2019年5月51例WE住院患者的临床资料。根据病因分为酒精性和非酒精性WE，比较2组患者的临床表现、MRI检查结果、治疗及疗效。结果51例WE患者中酒精性占19.6%（10/51），非酒精性占80.4%（41/51），其中胃肠道手术（17.1%，7/41）、胆胰疾病（14.6%，6/41）和恶性肿瘤（12.2%，5/41）是非酒精性WE的常见原因。仅39.2%（20/51）WE患者具有典型的精神意识障碍、眼部症状、共济失调三联征；酒精性WE组与非酒精性WE组中出现典型三联征患者的比例差异无统计学意义[5/10比36.6%（15/41），χ2=0.959，P=0.619]，而精神意识障碍更多见于非酒精性WE[95.1%（39/41）比7/10，χ2=5.738，P=0.017]。45例患者头颅行MRI检查，其中53.3%（24/45）出现双侧丘脑、导水管周围、第三脑室旁等部位对称性异常信号的典型表现，而非酒精性WE更易合并不典型病灶受累[66.7%（14/21）比1/3，χ2=10.578，P=0.001]。49例患者在院期间予以维生素B1治疗，91.8%（45/49）的患者症状改善，且非酒精性WE患者对维生素B1的治疗反应优于酒精性WE患者[97.4%（38/39）比7/10，χ2=8.128，P=0.017]。结论WE的非酒精性病因值得临床关注。与酒精性WE相比，非酒精性WE精神意识障碍发生率更高，头颅MRI更易出现不典型病灶受累，对维生素B1的治疗反应更好。早识别、早诊断、早期予以补充维生素B1是改善WE预后的关键。

简介：摘要目的分析急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用效果。方法选取2014年4月至2015年4月我院收治的急性心肌梗死65例患者作为研究对象，根据护理方式分为常规组和全程组，常规组31例患者予以急诊常规护理，全程组34例患者予以急诊全程优化护理，分析比较两组患者经过不同的护理方式的护理效果。结果全程组患者的护理满意度91%高于常规组患者的护理满意度71%，常规组患者的急诊手术时间和平均住院时间均大于全程组，差异有统计学意义，P＜0.05，结论急诊全程优化护理应用于抢救急性心肌梗死患者中可以缩短患者的手术时间和住院时间，提高了患者的护理满意度，具有临床推广应用价值。

简介：摘要探讨医护人员执行脓毒症1 h集束化治疗管理体系的依从性。构建脓毒症1 h集束化治疗执行管理体系，收集构建前3个月、构建过程（9个月）及构建完成后3个月的286例脓毒症患者，分析执行管理体系构建前（对照组）、构建过程（观察组）及构建后（实施组）医护人员对1 h集束化治疗的依从性。结果显示，随着执行管理体系的应用及实施，医护人员对脓毒症1 h集束化治疗的依从性对照组为58.3%，观察组为69.1%，实施组为88.4%，差异有统计学意义（χ²=7.053，P=0.029）。脓毒症患者28 d病死率对照组为 41.7%，观察组为34.9%，实施组为23.3%，实施组患者的病死率最低，但未达统计学意义（χ²=5.576，P=0.062）。脓毒症1 h集束化治疗执行管理体系可有效提高医护人员集束化治疗的依从性。

简介：摘要阵发性睡眠性血红蛋白尿症（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH）是一种罕见的获得性造血干细胞疾病。PNH胃肠道受累非常少见。本研究旨在总结和分析PNH并发缺血性肠病的临床特点。收集并总结自2010年1月至2020年12月在北京协和医院诊断的6例PNH 并发缺血性肠病患者的临床资料。发现PNH并发缺血性肠病好发于青中年，中位发病年龄为31岁，男性多见。疾病多呈慢性反复发作，表现为腹痛（5/6）、消化道出血（5/6）。实验室检查可见全血细胞减少，网织红细胞百分比增高，血清乳酸脱氢酶、D-二聚体、C-反应蛋白等指标明显增高，多伴有胆红素水平增高。疾病好发于小肠，可同时累及结肠，单纯结肠病变相对少见，病变呈多节段性分布。腹部CT检查可见肠壁增厚并毛糙或渗出（6/6），肠系膜密度增高或呈“梳状征”（4/6），多数患者存在胆汁淤积或胆囊结石（5/6）。内镜下表现为不规则浅溃疡，环腔分布（5/6），病变界限分明，黏膜肿胀（6/6）。病理活检表现为黏膜慢性炎性改变。治疗上激素治疗联合抗凝治疗效果优于单纯激素治疗。PNH并发缺血性肠病与典型的缺血性肠炎表现有所不同，青中年、小肠受累、多发节段性病变多见，且伴有提示血管内溶血的实验室检查证据，早期识别和诊断，给予积极的激素联合抗凝治疗效果较为理想。

简介：摘要目的探讨右美托咪定对卵巢恶性肿瘤患者围术期凝血功能及炎性因子的影响。方法选取山西医科大学第二医院2019年9月至2020年5月拟行卵巢恶性肿瘤细胞减灭术患者60例，根据随机数字表法将患者分为右美托咪定组和对照组，每组30例。右美托咪定组患者于麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5 μg/kg，后以0.2~0.6 μg·kg-1·h-1维持静脉泵注，至手术完毕前30 min结束泵注。对照组同时段泵注相同容量的0.9% NaCl溶液。在麻醉诱导前（T0）、给药2 h后（T1）、术后3 h（T2）采集患者静脉血，检测血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体，并检测血清炎性因子白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。比较两组患者手术时间、术中输液量、麻醉药物用量、术中总失血量。结果右美托咪定组T1、T2时刻Plt分别为（154±28）×109/L、（138±27）×109/L，对照组分别为（133±44）×109/L、（114±50）×109/L，均低于两组T0时刻[（182±46）×109/L、（184±55）×109/L]，差异均有统计学意义（F值分别为11.975、16.058，均P<0.01），且对照组T1、T2时刻均低于右美托咪定组（均P<0.05）。右美托咪定组和对照组T1、T2时刻FIB水平[右美托咪定组：（3.2±0.9）g/L、（3.3±0.9）g/L，对照组：（3.7±0.6）g/L、（4.6±0.9）g/L]及D-二聚体水平[右美托咪定组：（0.77±0.25）mg/L、（0.81±0.51）mg/L，对照组：（0.96±0.31）mg/L、（1.15±0.56）mg/L]，均高于两组相应的T0时刻[FIB：（3.0±0.7）g/L、（2.8±0.6）g/L，D-二聚体：（0.65±0.19）mg/L、（0.63±0.39）mg/L]，差异均有统计学意义（F值分别为5.234、46.121、4.358、11.091，均P<0.05），且对照组T1、T2时刻FIB和D-二聚体水平均高于右美托咪定组（均P<0.05）。右美托咪定组T2时刻PT、APTT分别为（12.7±0.5）s、（33.8±3.7）s，对照组分别为（12.3±0.8）s、（31.8±2.4）s，均短于两组相应的T0时刻[PT：（13.0±0.3）s、（13.0±0.3）s，APTT：（35.7±2.0）s、（35.7±2.6）s]，差异均有统计学意义（均P<0.05），且对照组T2时刻均短于右美托咪定组（均P<0.05）。右美托咪定组和对照组T1、T2时刻IL-6水平[右美托咪定组：（73.3±2.8）pg/L、（84.7±3.8）pg/L，对照组：（81.5±3.6）pg/L、（89.8±3.2）pg/L]及TNF-α水平[右美托咪定组：（27.6±4.6）ng/L、（32.9±3.7）ng/L，对照组：（32.7±2.5）ng/L、（39.8±4.0）ng/L]均高于两组相应的T0时刻[IL-6：（65.9±2.9）pg/L、（65.0±1.8）pg/L，TNF-α：（15.4±3.1）ng/L、（16.6±2.6）ng/L）]，差异均有统计学意义（F值分别为264.650、553.019、162.447、438.225，均P<0.05），且对照组T1、T2时刻IL-6和TNF-α水平均高于右美托咪定组（均P<0.05）。两组患者手术时间、术中输液量、术中总失血量差异均无统计学意义（均P>0.05），但对照组术中丙泊酚、瑞芬太尼的用量均多于右美托咪定组（均P<0.05）。结论卵巢恶性肿瘤手术患者在全身麻醉下应用右美托咪定，可有效改善围术期凝血功能，并降低炎性因子水平，从而降低术后血栓事件发生风险。

简介：【摘要】目的：振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的积极作用分析。方法：本次对照试验选取2020年12月--2023年3月期间70例慢阻肺患者，按照随机数字表法将患者划分为实验组和对照组，分别实施振动排痰护理和常规护理，比较两组患者运动耐受性和生活质量促进作用。结果：护理前,两组患者的运动耐力与生活质量评分无差异(P>0.05);治疗后,观察组与对照组的运动耐力分别为(398.59±68.95)m,(351.25±71.41)m(P

简介：摘要：目的：探讨呼吸训练联合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响。方法：本研究选取2023年4月至2024年4月间我院收治的老年慢性阻塞性肺疾病76例，随机分为参照组和研究组，每组38例。参照组实施传统护理，而研究组则在传统护理基础上增加康复护理，包括呼吸训练等内容。通过对比两组患者的肺功能指标及生活质量评分，评估康复护理的效果。结果：经过护理后，研究组患者的心率（HR）水平显著低于参照组，同时第1秒用力呼气容积（FEV1）及第1秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）均显著高于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组患者的生活质量评分也明显高于参照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论：呼吸训练联合康复护理能够显著改善老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，并提高其生活质量，值得在临床护理中推广应用。