简介：摘要随着我国交通运输行业规模的扩大，城市交通系统越来越复杂。通过对我国公路桥梁现状的分析，提出了桥梁建筑设计存在的意义和问题，尤其对桥梁伸缩装置的工艺和性能进行分析，进一步完善我国道路，尤其是公路桥梁系统的安全性和耐久性。

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简介：摘要目的调查中青年维持性血液透析（MHD）患者正念水平及自我管理行为现状，并分析两者间的相关性。方法采用便利抽样法，选取2020年8—11月湖南省人民医院血液净化中心收治的170例中青年MHD患者为研究对象，采用一般资料调查表、五因素正念量表（FFMQ）及血液透析患者自我管理量表（HD-SMI）对其进行调查。采用Pearson相关分析对正念水平与自我管理行为的相关性进行分析。本研究共发放问卷170份，回收有效问卷165份，有效回收率为97.06%。结果165例中青年MHD患者FFMQ总分为（116.12±14.82）分，HD-SMI总分为（57.72±10.72）分。Pearson相关分析显示，FFMQ总分及各维度得分与HD-SMI总分及各维度得分均呈正相关（P<0.05）。结论中青年MHD患者正念水平及自我管理行为水平均处于中等水平。医护人员应针对中青年MHD患者进行正念干预，提高患者的主动性，进一步改善其自我管理行为。

简介：摘要目的了解HIV感染者外周血滤泡辅助性T细胞（circulating T follicular helper cell，cTfh）比例与血浆IgG水平的相关性。方法选取未经抗病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）的慢性期HIV感染者（chronically HIV infected individuals，CHI），同时筛选HIV抗体阴性的高危暴露者（HIV-exposed seronegative individuals，HESN）作为对照。采用多色流式分析方法，分别检测CHI和HESN的cTfh、ICOS+cTfh、CD40L+cTfh和浆母细胞（plasmablasts，PB）比例。通过免疫散射比浊法检测血浆IgG浓度。结果与HESN相比，CHI组ICOS+cTfh比例（26.97±1.62 vs. 18.83±0.99，t=4.518，P<0.01）、PB比例（1.59±0.32 vs. 0.46±0.06，t=3.982，P<0.01）和血浆IgG浓度（14.71±0.93 vs. 10.65±0.52 g/L，t=4.064，P<0.01）均显著升高。CHI组ICOS+cTfh比例（r=0.586，P=0.030）和PB比例（r=0.372，P=0.038）均与血浆IgG浓度正相关。结论HIV感染导致ICOS+cTfh的增殖可能是引起血浆IgG过度分泌的因素之一，从而引发高丙种球蛋白血症。

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简介：摘要：随着我国素质教育的持续推进，STEAM教育理念得到幼儿教育工作者的高度重视，并被广泛应用于幼儿园探究性活动当中，取得了显著成效。基于此，本文针对STEAM教育理念及幼儿园探究性活动概念进行了简要概述，综合分析了STEAM教育理念在幼儿园探究性活动中的意义，并主要就STEAM教育理念下幼儿园探究性活动开展的有效策略展开了深入研究。

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简介：摘要目的探讨瘤床同步推量（SIB）技术应用于早期乳腺癌保乳术后大分割容积调强放疗（VMAT）的可行性及患者不良反应。方法选取中山市人民医院2019年9月至2021年5月收治的67例早期乳腺癌保乳术后患者，均采用VMAT-SIB技术照射整个乳房和瘤床，全乳剂量和瘤床剂量分别为每3周40.5 Gy/15次和48 Gy/15次，评估危及器官的受照剂量，评价放疗急性不良反应。结果全乳计划靶区（PTVWB）和瘤床计划靶区（PTVBOOST）剂量分别为（42.0±2.1）Gy和（49.9±0.8）Gy，PTVWB的V95%和V105%分别为（98.8±1.2）%和（31.4±11.3）%；PTVBOOST的V95%和V105%分别为（99.8±0.6）%和（22.9±10.2）%，V5Gy、V20Gy、V30Gy及平均剂量（Dmean）分别为（52.4±12.0）%、（15.3±4.5）%、（6.7±2.2）%及（11.0±2.4）Gy；心脏的V18Gy、V40Gy分别为3.80%（0.48%，9.60%）、0（0，0.16%），Dmean为（6.7±2.1）Gy。放疗结束时，19例（29%）患者的急性皮肤不良反应为0级，41例（61%）患者出现放射性红斑，5例（7%）患者出现放射性干性脱皮，2例（3%）患者出现湿性脱皮，主要位于乳头、乳晕区及乳房皱褶处。未出现3、4级皮肤不良反应，乳房肿胀及乳房疼痛患者分别为9例（13%）和7例（10%）。随访期间未发现患者发生局部区域复发及远处转移，2年无病生存率为100%。结论VMAT-SIB技术治疗早期乳腺癌是可行的，且早期不良反应轻，耐受性良好。

简介：摘 要

简介：摘要：在幼儿教育中，实践是非常重要的一部分。通过让幼儿自己动手实践、探究，能培养幼儿的创造能力，促使幼儿的身心更加协调。而且创造能力属于人类特殊的认识能力、实践能力，其对于幼儿的发展，具有非常大的促进作用。笔者针对如何在实践中培养幼儿的创造性进行了分析，具体如下。

简介：摘要目的探索女性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点，为女性COPD的防控提供科学依据。方法将2017年1月1日至2017年12月31日在山东省立医院西院确诊为COPD的366例患者按性别分为男性和女性2组，统计分析女性COPD患者在年龄、患病史、烟草暴露率及烟草暴露时间、肺功能障碍程度分布、病情评估分组分布、住院时间、住院死亡率等方面的特点及与男性COPD患者在上述方面的差异性；分析女性COPD患者烟草暴露年限与肺功能障碍严重程度之间的关系；分析女性COPD患者的临床病情评估分组情况及烟草暴露年限与临床病情评估分组分布之间的关系。结果366例患者中，女性患者126例，占比为34.4%，有长期烟草暴露史116例，占92.6%；女性COPD患者烟草暴露年限与肺功能障碍严重程度呈正相关，烟草暴露时间越长肺功能障碍程度越重(χ2＝24.987，P<0.01)；女性COPD患者烟草暴露年限与病情评估分组分布差异无统计学意义(χ2＝11.164，P＝0.083)，但各组分布在B组和D组的患者均明显多于分布在A组和C的患者，差异有统计学意义(χ2＝9.063，P<0.01)。与男性患者相比，女性患者在年龄、患病史、烟草暴露率及烟草暴露时间、肺功能障碍程度分布、病情评估分组分布及住院死亡率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论女性COPD患者吸烟率低，但二手烟暴露率高，总的烟草暴露率与男性患者相近；女性COPD患者其肺功能障碍程度与烟草暴露时间呈正相关，住院患者病情评估分布在B组和D组的占绝大多数，肺功能障碍程度、临床病情评估、治疗过程、临床转归与男性患者差异无统计学意义。

简介：摘要：基于我国社会主义现代化水平的不断推进，国家利用各项政策践行乡村振兴发展战略的总方针，深入贯彻落实“民族要复兴、乡村必振兴”的战略部署，系统解决“三农问题”，并将其作为我国社会主义建设的主要目标。因此政府积极研究实用性村庄规划的具体对策，将存在问题进行改善和处理。

简介：【摘要】目的：观察综合性护理干预在喉癌手术患者中的应用效果。方法：选择 2017 年 7月 -2019年 1月期间在我科行喉部分切除术的 120例喉癌患者作为研究对象，随机将其划分为实验组和对照组，每组各 60例。对照组患者采取喉癌常规护理，实验组患者在常规护理基础上采取综合性护理干预，比较两组患者的护理效果。 结果：实验组患者生活质量评分显著高于对照组（

简介：摘要110kV电力变压器预防性试验工作的开展，可有效对电气设备缺陷问题进行有效预防或处理，从而为电力企业的发展提供助力。电力企业若要做好电力系统维护工作，利用合理预防性试验流程，以此确保110kV电力变压器稳定运行。文章首先对110kV电力变压器进行分析，其次对电力变压器预防性试验内容给予阐明，最后对110kV电力变压器故障问题进行阐述。

简介：摘要目的对妇产科难治性大出血临床治疗效果进行对比性研究，并选取有效治疗方案。方法对比分析法是对采用动脉栓塞术治疗的患者与采用子宫动脉结扎术治疗的患者治疗疗效进行对比的一种方法。本文采用这种方法对我院自2012年5月~2013年4月收治的80例难治性大出血患者进行临床资料分析，按照随机抽取法将其分为观察组与比较组，其中比较组的患者实施子宫动脉结扎术，观察组的患者实施动脉栓塞术，每组患者各40例。结果观察组患者在手术治疗的过程中，其治疗时长、出血量、流血时间、子宫切除率、并发症发生率等数据均小于对照组，因而二组数据存在差异性，具有统计学意义，P＜0.05.结论采用动脉栓塞术对患者进行治疗，能够有效止血并保留患者子宫，取得了有效的治疗疗效，具有经济价值与意义。

简介：摘要：数学学习进入高中阶段，学习的内容变得更多更广，难度也随之变得更大。再加上数学学习在总体学科中占比较重，所以进入高中大部分学生都会强化对数学学科的学习。数学的特殊性在于其不是简单的记忆背诵就可以解决的，数学里的每一个知识点都不是孤立的，其背后涉及的知识点很多，所以学生必须具备系统、灵活学习的能力。高中数学学习中最重要的学习方法，就是重视错题整理，这一方法可以针对任何学习水平的学生。学生要做好高效的错题整理，并且好好利用，那么对其数学的学习大有裨益。

简介：摘要目的探讨影响慢性髓性白血病（CML）患者无治疗缓解（TFR）结局的相关因素。方法回顾性分析河南省慢性粒细胞白血病联盟协作单位自2013年6月2日至2021年3月27日自动停用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）且随访时间≥6个月的CML患者的临床资料。单因素分析采用Log-rank检验，多因素分析采用Cox比例风险回归模型法。结果共纳入135例患者，其中女69例（51.1%），男66例（48.9%）；停药时中位年龄［M（Q1，Q3）］49（38，58）岁。停药前，72例（53.3%）患者应用二代TKI治疗，63例（46.7%）患者应用伊马替尼（IM）治疗，其中17例（12.6%）患者有TKI减/停病史；TKI中位累积治疗 84（68，108）个月；TKI治疗至获得深层分子学反应（DMR）的中位时间12（8，26）个月；DMR中位持续时间65（54，84）个月，其中9例（6.7%）患者DMR不稳定。中位随访16（6~96）个月，35例（25.9%）患者在中位3（1~22）个月失去主要分子学反应（MMR），总体的TFR率74.1%。单因素分析结果显示：应用二代TKI治疗、TKI治疗至获得DMR时间≤12个月、DMR持续≥48个月、DMR持续稳定、无TKI减/停病史等因素是影响停药患者TFR结局的有利因素（均P<0.05）。二代TKI治疗组患者的TFR率显著高于IM治疗组（81.9%比65.1%，P=0.019）。多因素分析结果显示：应用二代TKI治疗［RR=0.451，95%CI：0.227~0.896，P=0.023］和DMR持续稳定［RR=0.120，95%CI：0.053~0.271，P<0.001］是停药患者TFR结局的保护因素。结论停药前应用二代TKI治疗和DMR持续稳定是停药患者TFR结局的保护因素。停药前获得持续稳定DMR≥48个月的CML患者，停药后获得TFR的概率更高。

简介：摘要目的探讨HIV感染急性期(acute HIV infection, AHI)和慢性期(chronic HIV infection, CHI)外周血滤泡辅助性T细胞(circulating T follicular helper cell，cTfh)的动力学变化及对B细胞分化的影响。方法从北京佑安医院男男性行为高危筛查队列中筛选HIV感染者和HIV阴性的健康对照者(healthy controller, HC)。采用流式分析方法，分别检测AHI、CHI和HC组cTfh细胞和B细胞亚群的比例和数量并进行比较分析。结果与HC相比，cTfh细胞比例在AHI显著升高并持续至CHI，但AHI和CHI无显著差异(AHI vs HC：2.09±1.48 vs 0.26±0.38，t＝5.25，P<0.001；CHI vs HC：2.26±1.35 vs 0.26±0.38，t＝6.25，P<0.001；AHI vs CHI：2.09±1.48 vs 2.26±1.35，t＝0.40，P＝0.449)。B细胞各亚群中，活化记忆B细胞(activated memory，AM)、组织样记忆B细胞(tissue-like memory, TLM)和浆母细胞(plasmablast，PB)的比例在AHI和CHI均显著升高[AM(AHI vs HC：3.59±1.77 vs 0.83±0.44，t＝6.65，P<0.001；CHI vs HC：3.99±2.49 vs 0.83±0.44，t＝5.46，P <0.001)；TLM(AHI vs HC：11.05±4.96 vs 1.30±0.93，t＝8.45，P<0.001；CHI vs HC：13.91±6.59 vs 1.30±0.93，t＝8.28，P<0.001)；PB(AHI vs HC：3.01±2.50 vs 0.43±0.26，t＝4.47，P<0.001；CHI vs HC：1.88±1.57 vs 0.43±0.26，t＝3.97，P<0.001)]，静息记忆B细胞(resting memory, RM)和初始成熟B细胞(naïve mature, NM)在AHI和CHI较HC显著下降[RM(AHI vs HC：20.06±9.74 vs 25.43±10.91，t＝1.70，P＝0.040；CHI vs HC：15.70±8.47 vs 25.43±10.91, t＝3.29，P＝0.003)；NM(AHI vs HC：55.71±13.88 vs 66.26±11.71，t＝2.90，P＝0.004；CHI vs HC：58.33±14.47 vs 66.26±11.71，t＝1.94，P＝0.006)]。相关性分析发现，cTfh细胞比例在AHI与AM(r＝0.67，P<0.001)、经典记忆B细胞(classical memory, CM)(r＝0.59，P＝0.001)、RM(r＝0.47，P＝0.010)和PB(r＝0.65，P<0.001)正相关性，与NM负相关(r＝-0.55，P＝0.003)。CHI除与PB正相关外(r＝0.56，P＝0.003)，未发现cTfh细胞比例与其他B细胞亚群有相关性。结论AHI引起cTfh细胞扩增，由此可能导致B细胞异常分化，从而影响抗体的产生。