简介:摘要目的探讨婴儿期起病的肾脏肿瘤的临床特征、治疗效果和不良预后的高危因素。方法回顾性分析2011年6月至2019年11月北京大学第一医院、北京儿童医院、北京同仁医院、北京世纪坛医院收治的婴儿期起病的45例肾脏肿瘤患儿的临床资料,总结临床特征并评估预后。治疗方法采用手术联合放化疗等多学科诊疗模式。预后分析采用Kaplan-Meier分析法计算总体生存率和无事件生存率,不良预后高危因素分析采用χ2检验。结果45例患儿中男24例、女21例,起病年龄7(3~11)月龄,初诊时肿瘤长径9.7(4.9~25.0)cm。国际儿童肿瘤协会(SIOP)分期为Ⅰ期5例(11%),Ⅱ期22例(49%),Ⅲ期8例(18%),Ⅳ期6例(13%),Ⅴ期4例(9%)。危险度分组为低危组5例(11%),中危组22例(49%),高危组18例(40%)。44例(98%)未行术前穿刺活检,26例(58%)接受术前化疗,39例(87%)接受术后化疗,2例(4%)联合三维适型放疗。预计5年总体生存率(83±7)%,预计5年无事件生存率(76±8)%。以血尿为首发症状起病[3/8比83%(30/36),χ2=7.005,P=0.024]、肿瘤长径≤8 cm[5/11比 85%(28/33),χ2=5.606,P=0.027]以及病理类型划分为高危组[7/18比100%(26/26),χ2=21.928,P<0.01]是本组肾脏肿瘤患儿预后不良的高危因素。结论婴儿期起病的肾脏肿瘤患儿预后良好,以血尿起病、高危组病理类型病例预后差。
简介:摘要:本文描述一位胰腺恶性肿瘤患者接受安宁共照的护理经验。护理期间为2021年8月16日至2021年10月25日,运用Gordon十一项健康功能型态为评估架构,由观察、身体评估与会谈等方式收集资料,确认个案主要的护理问题有1.疼痛;2.口腔黏膜受损;3.腹胀;4. 死亡焦虑。在照护过程中,与个案建立信任关系,给予陪伴、倾听、关怀,鼓励表达内心想法并提供表达的机会,安宁共照师与原医疗团队通过安宁常规照护中的舒适护理、症状控制的同时并强调了五觉照护,视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉照护。以药物及非药物治疗减轻疼痛并共同陪伴个案、倾听内心的困扰,缓解躯体不适以及引导个案抒发焦虑、痛苦等负面情绪,让患者在面对最后的生命阶段,能与最亲爱的家人四道人生,接受死亡的可能并获得心灵平静。希望由此五觉护理经验能,提供照护临床末期病人身、心、社、灵需求的参考。