简介:摘要目的分析北京市医药卫生体制改革对某医院内、外科住院患者费用的影响,为医院探索患者费用控制路径提供参考。方法选取北京市某医院2016年6月至2019年12月的内、外科住院患者费用数据,采用断点回归方法分析两次改革(即医药分开综合改革和医耗联动综合改革)对内、外科住院患者费用水平、药品和耗材费用结构产生的影响。结果医药分开综合改革和医耗联动综合改革控制了住院费用的过快上涨,降低了药占比和耗占比。其中,改革对内科的总费用控制效果优于外科。对内科而言,医药分开改革对药占比的作用力度更大;而对外科而言,两次改革均有效降低了耗占比,药占比逐步下降。结论两次改革有效控制了住院费用增长趋势,并使得住院患者的药品、耗材费用结构发生了改变。
简介:摘要:目的:医院文化建设是促进我国公立医院高质量发展,推进健康中国,改善人民生活的现实需要和战略选择。研究县级公立医院文化建设具有重要的理论价值和现实意义。方法:检索CNKI、wanfang、VIP、WOS、中华医学库、EBSOChost数据库,以SPIDER模型构建研究问题,确定文献纳入范围。以CASP质性研究质量评价标准为依据对纳入文献展开评价,运用主题综合法对结果进行整合。结果:共搜索到3409篇文献,经过筛选后纳入23篇文献提取90个描述性主题,归纳出16个分析性主题,总结出4个关键性主题。县级公立医院文化建设受精神、制度、物质、行为四个层面因素影响,展开包括医院核心价值观影响因素、团队精神因素、医院形象因素、体系制度因素、科学管理因素、监督评价因素、就医环境因素、设备设施影响因素、科教医防场地因素、文体娱乐行为因素、宣传因素、信息化建设因素、人才队伍建设因素、培训制度因素、员工关爱因素、素质培育因素。结论:县级公立医院文化的建设受多方面因素共同影响,要更好的让县级公路医院文化发挥其作用,应综合评估其影响因素,并制定可执行的具体措施。
简介:摘要目的分析北京市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的流行病学特征,并探索影响合并感染的相关因素。方法对北京地区HIV/AIDS定点治疗医院(北京协和医院、北京地坛医院、北京佑安医院)长期随访的接受抗反转录病毒治疗(ART)的13 253例HIV感染者临床资料进行回顾性分析。结果排除未进行HBV标志物检测的患者1 681例, 共有11 572例HIV感染者纳入研究,其中HIV合并HBV感染的患者532例(4.6%),主要为青壮年(28~48岁)男性,占 85.9%,感染途径以同性性传播为主(74.8%)。87.4%的合并感染患者基线治疗接受了包含拉米夫定(3TC)、替诺福韦(TDF)两种抗HBV药物的治疗。2013—2018年,HIV合并HBV感染的年新增感染率呈波动性下降的趋势,年均增长率分别为 6.37%、4.55%、3.92%、4.68%、4.24%和2.74%。HIV合并HBV感染的主要影响因素为年龄(28~48岁比<28岁,OR=2.807, 95%CI 1.241~6.345)以及婚姻状况(已婚比未婚,OR=1.259, 95%CI 1.004~1.579)。结论北京地区HIV合并HBV感染率为4.6%;2013—2018年HIV合并HBV的年新增合并感染率呈下降趋势。青壮年(28~48岁)已婚HIV感染者合并HBV感染的风险较高。