简介：摘要目的探讨双胎妊娠合并妊娠期糖尿病（GDM）的围产结局，并分析双胎GDM发病的相关危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月在中山大学附属第三医院住院分娩的双胎妊娠孕妇757例，根据75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果，分为双胎GDM组196例，正常双胎组（双胎未合并GDM）561例。收集各组母儿的临床资料、围产结局和新生儿结局，并采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较，采用多因素logistic逐步回归分析评价双胎GDM发病的相关危险因素。结果双胎GDM组的75 g OGTT FPG、1 h血糖和2 h血糖均大于正常双胎组；双胎GDM组的分娩孕周、新生儿出生体重小于正常双胎组，<37周的早产率大于正常双胎组；双胎GDM组的新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、感染及贫血发生率大于正常双胎组，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。两组相比，年龄、孕前体重指数（Pre-BMI）、孕次、产次、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）占比、绒毛膜性质、多囊卵巢综合征（PCOS）病史及糖尿病家族史差异均有统计学意义（均P<0.05），将以上因素进行多因素的logistic逐步回归分析，显示年龄≥35岁（OR值为2.335）、Pre-BMI≥24.0 kg/m2（OR值为2.356）、PCOS病史（OR值为1.932）、糖尿病家族史（OR值为3.127）是双胎GDM发病的独立危险因素（均P<0.05）。结论双胎GDM增加了<37周的早产、新生儿RDS、感染及贫血发生率；年龄≥35岁、Pre-BMI≥24.0 kg/m2、PCOS病史和糖尿病家族史是双胎GDM发病的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨双胎妊娠早孕期甲状腺功能与妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus， GDM）的相关性，以及双胎妊娠GDM发病的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2021年12月在中山大学附属第三医院就诊且妊娠28周后分娩的双胎妊娠孕妇745例，根据是否诊断为GDM，分为GDM组186例和对照组559例。根据单胎、双胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病。采用独立样本t检验、χ2检验（或Fisher精确概率法）和Mann-Whitney U检验比较2组的一般临床特征及甲状腺功能，Spearman秩相关分析游离甲状腺素（free thyroxine， FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone， TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody， TPOAb）与早孕期空腹血浆葡萄糖（fasting plasma glucose， FPG）及75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖的相关性，并采用logistic回归模型分析不同水平FT4、TSH与GDM检出率之间的相关性以及双胎GDM发病的危险因素。结果（1）双胎妊娠GDM发生率为25.0%（186/745），TPOAb阳性率为13.6%（101/745）。GDM组早孕期FPG高于对照组［（4.7±0.5）与（4.5±0.4） mmol/L，t=－5.08，P<0.001］。（2）早孕期FT4、TSH水平、TPOAb状态与早孕期FPG和75 g口服葡萄糖耐量试验各时点血糖之间均无相关性（P值均>0.05）。（3）使用双胎妊娠甲状腺功能参考值范围与使用单胎妊娠甲状腺功能参考值范围诊断甲状腺疾病相比，所纳入研究对象的甲状腺功能减退症［0.5%（4/745）与0.4%（3/745）］和亚临床甲状腺功能减退症［1.2%（9/745）与1.3%（10/745）］的检出率差异无统计学意义（P值均>0.05），但单纯低甲状腺素血症［25.0%（186/745）与12.9%（96/745）］、甲状腺功能亢进症［2.4%（18/745）与12.9%（96/745）］和亚临床甲状腺功能亢进症［5.8%（43/745）与12.1%（90/745）］的检出率差异有统计学意义（χ2值分别为35.43、33.43和18.24，P值均<0.001）；GDM组与对照组各甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（4）根据FT4、TSH水平进行四分位数分组（Q1、Q2、Q3和Q4），FT4水平处于Q1时GDM检出率最高［27.8%（52/187）］，Q2时GDM检出率最低［23.0%（43/187）］；TSH水平处于Q1时GDM检出率最低［24.1%（45/187）］，Q4时GDM检出率最高［27.4%（51/186）］。以FT4、TSH的Q1作为参照，校正年龄、孕前体重指数、糖尿病家族史、受孕方式和绒毛膜性后，logistic回归未发现不同水平FT4、TSH与GDM发生率相关（P值均>0.05）；（5）多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=1.10，95%CI：1.05～1.15）、孕前体重指数（OR=1.13，95%CI：1.07～1.21）、糖尿病家族史（OR=2.73，95%CI：1.53～4.85）和早孕期FPG（OR=2.14，95%CI：1.38～3.32）是双胎妊娠发生GDM的独立危险因素（P值均<0.05）。结论孕妇年龄、孕前体重指数和早孕期FPG高，有糖尿病家族史的双胎妊娠孕妇发生GDM的风险高。早孕期甲状腺功能与双胎妊娠GDM的发生无明显相关性。

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简介：摘要目的探讨已诊断甲状腺功能减退（简称甲减）妇女早孕期促甲状腺素（TSH）达标与否与妊娠期糖尿病（GDM）发生的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院规律产检、自然受孕且首次产检孕周≤13+6周的单胎孕妇6 978例，其中甲减组186例，甲状腺功能正常组6 792例；甲减组中，按首次检查TSH是否达标（TSH<2.5 mU/L为达标）再分为TSH达标组（124例）与TSH未达标组（62例）。收集首次产检的基本信息，同时空腹采血检测甲状腺功能［TSH、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）］和空腹血糖（FPG）；在孕24~28周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。甲减组与正常组、TSH达标组和未达标组GDM发生率的比较采用χ²检验，同时利用logistic回归分析法分析GDM发生的危险因素。结果甲减组GDM的发病率明显高于正常组，差异具有统计学意义［分别为21.5%（40/186）和 13.7%（929/6 792），P=0.002］。TSH未达标组［24.2%（15/62）］与达标组［20.2%（25/124）］GDM的发病率均明显高于正常组，差异具有统计学意义（均P<0.05）。logistic回归分析结果显示，年龄、孕前体重指数、甲减病史、FPG、TPOAb阳性及甘油三酯为GDM发病的独立危险因素（OR值为1.071~2.979，均P<0.05），TSH是否达标未能进入方程。结论与甲状腺功能正常的妇女比较，甲减妇女无论早孕期TSH是否达标，其孕期GDM的发生风险仍明显增加。

简介：摘要目的对妊娠合并糖尿病患者在剖宫产术中进行血糖控制的主要策略及其效果进行观察。方法选取我院自2013年1月～2013年12月期间，在我院接受剖宫产手术治疗的妊娠合并糖尿病患者共计50例作为研究对象，按照计算机随机方法进行分组，形成实验组25例以及控制组25例。控制组25例患者给予基础护理措施，实验组25例患者在剖宫产术中接受血糖控制治疗。对两组患者剖宫产术后伤口愈合情况进行观察，同时对新生儿进行Apgar评分。结果实验组25例患者中，伤口Ⅰ期愈合率为96.00％(24/25)，明显高于对照组；新生儿Apgar评分为(8.6±1.3)分，明显高于对照组；数据对比差异显著，具有统计学意义。结论剖宫产术中给予血糖控制，可加速妊娠合并糖尿病患者术后的伤口愈合，改善新生儿体征水平，值得临床中加以重点关注。

简介：摘要:目的 对个性化营养指导在妊娠糖尿病患者产前护理中的效果情况进行分析。方法 研究中选择了2022年8月至2023年12月92例来医院中进行了产检的产妇为对象，随机划分产妇为参照组（n=46）和实验组（n=46）。参照组内的产妇运用的是常规护理，实验组内的产妇运用的是个性化营养指导，对照研究两组护理前后血糖指标和不良母婴结局发生情况。结果 护理前，两组的血糖指标情况对照分析后没有意义（P＞0.05）；护理后，实验组的产后2h血糖和产后血糖优于参照组，数据对照分析后有意义（P＜0.05）。实验组的不良母婴结局低于参照组，数据对照分析后有意义（P＜0.05）。结论 护理妊娠期糖尿病产妇期间，对其使用个性化营养指导措施可以对其血糖进行改善，降低母婴发生不良结局的概率。

简介：摘要目的研析综合饮食护理在糖尿病中的运用成效。方法择取本院2017年9月—2018年10月医治的80例糖尿病病患资料，40例行基础护理的病患设对照组，40例行综合饮食护理的病患设研究组，比较两组饮食行为、血糖及体质量。结果研究组SDSCA评分（57.38±5.89）分、（64.58±6.70）分高于对照组，HbA1c（6.12±0.90）%、2hPBG（6.65±1.72）mmol/L、PBG（6.08±1.47）mmol/L、BMI（22.93±2.41）kg/m2均低于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病病患行综合饮食护理可控制体重，降低糖化血红蛋白及血糖水平，减少并发症，比较差异显著具统计意义。

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简介：摘要目的通过分析2型糖尿病血管并发症的影响因素，为糖尿病血管并发症的防治提供临床依据。方法根据WHO(1999)诊断标准，收集了2型糖尿病患者病例400例，采用病例对照研究，使用统计学方法进行分析。结果400例2型糖尿病患者中，330例伴有不同程度的糖尿病慢性并发症，其中伴随两种并发症的患者246例，占总例数的64.2%。血压的升高是冠心病(DBP,OR=1.040,P=0.015),独立的危险因素；CR与高血压(OR=1.027,P=0.007),UA与高血压(OR=1.004,P=0.009)，冠心病(OR=1.004,P=0.018)呈明显的相关关系；不同性别，冠心病发病率不同(OR=0.251,P=0.043)。结论代谢的紊乱是糖尿病血管并发症发生的基础；达到理想的糖尿病控制目标是防治糖尿病血管并发症的关键。

简介：摘要目的研究糖尿病合并慢阻肺患者护理中采用系统化运动护理方案的临床价值。方法我院选取2017年12月~2018年12月92例糖尿病合并慢阻肺患者，数字表随机分为研究组（N=46）和常规组（N=46），其中传统护理对象，定义为常规组，系统化运动护理对象，定义为研究组。分析护理效果。结果研究组护理满意度为（97.83%），常规组护理满意度为（82.61％），P＜0.05；护理前，两组血糖指标以及肺功能指标比较无差异，P＞0.05；护理后，研究组血糖指标以及肺功能指标变化较优，且优于常规组，P<0.05。结论对糖尿病合并慢阻肺患者采用系统化运动护理方案，应用效果优异，值得推广。

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简介：摘要对于糖尿病住院患者来说，胰岛素注射是一种十分重要的治疗手段，胰岛素的注射具有一定的连续性和时效性，如果糖尿病患者在进行胰岛素注射的过程当中出现了胰岛素漏注射的情况就很可能导致患者全天血糖的波动，对糖尿病患者的治疗产生很大的影响，延长他们在医院的住院天数，增加不必要的医疗费用，同时也加大了糖尿病患者的治疗难度。针对此，本文所讨论的重点就是基层医院糖尿病住院患者胰岛素漏注射原因分析与管理对策，因为基层医院出现糖尿病住院患者胰岛素漏注射的情况更容易出现，所以希望通过这篇文章可以减少基层医院糖尿病住院患者胰岛素漏注射的情况，提高患者在医院的治疗质量，不要因为不必要的因素造成患者病情的恶化，给医院相关方面和患者带来不必要的影响。

简介：【 摘要 】 糖尿病足溃疡是糖尿病的常见慢发病，其患者随着年份的增加而增多。有调查显示 , 约有 20% 的糖尿病患者会随着病变产生足部溃疡症状 ,18% 左右的糖尿病足溃疡患者因治疗无效无奈而被迫选择截肢。但是 , 最近几年随着中医药学提高对这方面病症的研究与深入 , 发现了一些效果较好的糖尿病足溃疡中医式疗法。

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简介：摘要目的探讨肺癌胸腔镜围手术期护理干预的实施效果。方法分析我院2014年12月至2015年12月90例肺癌胸腔镜手术患者的临床资料，将其随机分为研究组（n=45）和对照组（n=45），对照组采用常规护理，研究组采用围手术期护理干预，比较两组患者的护理效果。结果两组患者不良反应发生情况比较，研究组发生率为4.44%，对照组发生率为17.78%，研究组发生率明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者护理满意度比较，研究组满意率为97.78%，对照组满意率为88.89%，研究组满意率明显高于对照组（P＜0.05）。结论对肺癌胸腔镜手术患者实施围手术期护理干预，不仅能够提高患者的手术效果，也能提高患者的护理满意度，有利于降低术后不良反应的发生率，值得广泛推广。