简介：摘要胚胎植入前基因检测技术发展至今已在辅助生殖领域广泛应用，研究者们也不断地在优化该技术以期得到更好的应用。从最初只能检测有限数目的染色体检查逐渐优化为全基因组筛查技术，胚胎检测方法也由侵入性向非侵入性的方法开始转变，生殖中心对胚胎植入前基因检测技术的临床应用结局均有报道。通过对比不同中心的研究结果，我们了解到不同诊断技术、检测技术还有新近出现的改良技术各自的优势和局限性。本文结合胚胎植入前基因检测技术发展的过程，对目前临床应用胚胎移植前遗传学检测技术的研究进展进行综述。

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的发病率、临床特点、诊疗策略及再妊娠结局。方法回顾性分析北京大学第三医院妇产科生殖医学中心2010年4月1日至2020年3月31日实施IVF-ET后发生CSP患者的临床资料。结果继发不孕合并瘢痕子宫（子宫下段剖宫产术史）、经IVF-ET助孕后获得临床妊娠的患者共1 441例，其中CSP患者占比1.94%（28/1 441）。CSP患者年龄（34±3）岁，有人工流产史患者占50.0%（14/28）。卵裂胚移植、囊胚移植后CSP发病率分别为1.74%、2.20%，差异无统计学意义（χ2=0.408，P=0.523）。新鲜周期移植、解冻周期移植后CSP发病率分别为1.77%、2.23%，差异亦无统计学意义（χ2=0.372，P=0.542）。CSP诊断时平均孕龄为（47±6）d。根据早孕期影像学检查分型，1例CSP-Ⅰ型患者采取期待治疗，妊娠至晚孕期活产；2例宫内妊娠合并CSP患者采取经阴道选择性减胎术，宫内妊娠至晚孕期活产；1例CSP-Ⅲ型患者行腹腔镜妊娠组织清除+子宫修补术，24例CSP-Ⅰ型或Ⅱ型患者行宫腔镜妊娠组织清除术±子宫动脉栓塞术；5例患者在CSP治疗后经再次胚胎移植助孕并获临床妊娠，均为正常宫内妊娠并足月活产。结论剖宫产术后再妊娠经IVF-ET助孕者，早孕期应行彩色超声检查明确有无CSP发生。CSP治疗应个体化实施，严格选择的CSP-Ⅰ型患者有期待治疗机会。

简介：摘要冻融胚胎移植因增加促排卵周期的累积妊娠率而被广泛应用，其成功率的影响因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性和内膜与胚胎的同步性。内膜准备方案是影响内膜容受性和内膜与胚胎同步性的重要因素，是获得最佳妊娠结局的关键。冻融胚胎移植周期内膜准备方案有：自然周期、改良自然周期、激素替代周期、降调节激素替代周期和促排卵周期，需针对不同人群的特点进行选择。本文综述国内外关于不同人群内膜准备方案的最新研究进展。

简介：摘要目的分析因染色体平衡易位导致复发性流产（recurrent miscarriage，RM）的夫妇中，携带者性别对正常/平衡囊胚率（可移植囊胚率）及活产结局的影响。方法回顾性病例分析2012年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院生殖医学中心就诊的携带平衡易位的RM夫妇的第一个刺激周期的临床资料，所有周期均进行胚胎移植前染色体结构重排检测（preimplantation genetic testing for chromosomal structural rearrangements，PGT-SR），比较不同性别携带者一个完整周期的妊娠结局。结果研究纳入247个刺激周期，均为一方携带，女性携带者136例，男性携带者111例。每移植周期临床妊娠率为47.64%（91/191），每移植周期活产率为43.98%（84/191），累积活产率为34.71%（84/242），周期取消率为38.87%（96/247）。女方平衡易位携带者的囊胚形成率［31.42%（427/1359）］低于男性携带者［36.44%（379/1040），P=0.010］；女方平衡易位携带的夫妇获得的可移植囊胚率［31.85%（136/427）］与男方平衡易位携带者的夫妇［36.15%（137/379）］，差异无统计学意义（P=0.198），囊胚数是患者获得活产的保护因素［OR （95% CI）=1.243（1.002~1.542），P=0.047］。结论女方平衡易位携带者的囊胚形成率低于男方平衡易位携带者，平衡易位携带者性别对可移植囊胚率没有影响。PGT-SR后携带者的性别不影响累积活产结局，需要根据患者获得活产所需的刺激周期数来评估携带者性别对妊娠结局的整体影响。

简介：摘要目的探讨既往有移植未孕史患者宫腔镜检查及子宫内膜活检筛查慢性子宫内膜炎的时机。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心既往有胚胎移植未孕史患者，在下次冻融胚胎移植助孕前行或未行门诊宫腔镜检查同时子宫内膜活检检查患者的临床资料，共10 218例。根据是否行宫腔镜检查及子宫内膜活检分为宫腔镜组（1848例）与对照组（8370例），并根据既往胚胎移植未孕次数进行组间比较。以活产率为主要终点指标，并对相关因素进行回归分析。结果既往有2次或3次胚胎移植未孕史患者慢性子宫内膜炎发生率较既往仅有1次胚胎移植未孕的患者高［47.3%（490/1035）、44.5%（182/409）比34.7%（140/404），P=0.002］；既往不同移植未孕次数宫腔镜异常表现比例组间差异无统计学意义（P>0.05）；既往胚胎移植未孕1次或2次患者，在下次冻融胚胎移植前是否行宫腔镜检查及子宫内膜活检对活产无明显影响（OR=1.158，95% CI=0.870~1.542，P>0.05；OR=0.950，95% CI=0.729~1.238，P>0.05），但既往胚胎移植未孕3次患者，在下次冻融胚胎移植前行宫腔镜检查及子宫内膜活检是活产的保护因素（OR=1.703，95% CI=1.008~2.876，P=0.047）。结论在B超未提示子宫内膜或宫腔形态异常情况下，有2次或以上移植未孕史患者可考虑通过宫腔镜检查及子宫内膜活检筛查慢性子宫内膜炎以改善妊娠结局。

简介：摘要目的探索既往胚胎移植未孕患者宫腔镜子宫内膜活检和CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE），治疗后再次胚胎移植的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究，收集2015年1月1日至2018年12月31日期间，在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心有胚胎移植未孕史、在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜子宫内膜活检的共2073例患者临床资料。依据子宫内膜病理结果将患者分为CE组（CD38和CD138同时阳性）、非CE组（CD38和CD138同时阴性）、可疑组（CD38和CD138其一阳性）、未查组（HE染色未提示CE，也未行免疫组织化学筛查），以活产率为主要终点指标，分析比较各组冻融胚胎移植妊娠结局，并对相关因素进行分析。结果患者组间一般情况，包括年龄、体质量指数、不孕年限、既往移植未孕次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数等差异均无统计学意义（均P>0.05），未查组宫腔镜手术至胚胎移植间隔较短［4（3，6）个月、4（2，6）个月、4（3，6）个月和3（2，6）个月，P<0.001］，每周期移植胚胎数较少［2（1，2）枚、2（1，2）枚、2（1，2）枚和1（1，2）枚，P=0.037］，差异有统计学意义，各组临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05），但非CE组临床妊娠率、持续妊娠率、活产率较高。多因素回归分析显示，药物治疗后CE不影响活产结局（OR=0.789，95% CI=0.579~1.075，P=0.133）。结论CD38、CD138联合确诊CE患者建议在胚胎移植前进行必要的药物治疗，药物治疗后患者妊娠结局与非CE患者相当，其一指标阳性即CD38或CD138阳性不予药物治疗，对妊娠结局无明显影响。

简介：摘要在辅助生殖治疗过程中，如何通过有效的临床及实验室干预帮助患者获得更佳质量的配子及胚胎是重要问题。本专栏通过数篇文献探讨不同促排卵方案对卵母细胞质量的影响，促排卵过程中添加辅助药物对卵母细胞及胚胎质量的影响，临床策略管理对临床结局的影响，以及配子及胚胎质量评估新方法，并对基础和临床研究现状以及疾病诊疗策略进行展示。

简介：摘要目的探讨基于囊胚期活检的胚胎植入前非整倍体遗传学检测（preimplantation genetic testing for aneuploidies，PGT-A）对高龄女性妊娠结局及子代健康的影响。方法采用回顾性队列研究，选取2016年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采用卵胞质内单精子注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）后行PGT-A（记为PGT-A组）或单纯ICSI（记为对照组）助孕、年龄≥35岁、单囊胚解冻移植的患者。同时根据年龄进一步分为35~37岁亚组和≥38岁亚组。主要结局为活产，次要结局包括人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）阳性、临床妊娠、妊娠丢失、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎龄、早产、剖宫产、低出生体质量儿、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿等。结果对于高龄患者，PGT-A组的活产率显著高于对照组［38.0%（89/234）比26.8%（237/885），OR（95% CI）=1.49（1.13~1.97），P=0.047］，其流产率显著低于对照组［17.6%（19/108）比29.0%（116/443），OR（95% CI）=0.45（0.24~0.85），P=0.013］。≥38岁亚组患者PGT-A组的活产率［OR（95% CI）=3.01（1.67~5.44），P<0.001］、hCG阳性率［OR（95% CI）=2.08（1.25~3.47），P=0.005］、临床妊娠率［OR（95% CI）=2.39（1.40~4.07），P=0.001］均显著高于对照组，且PGT-A组的流产率显著低于对照组［OR（95% CI）=0.34（0.13~0.85），P=0.022］；而35~37岁亚组患者，其妊娠结局在两组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。高龄女性的产科并发症及其新生儿结局发生情况在PGT-A组和对照组间差异均无统计学意义（均P>0.05），根据年龄进行的亚组分析也得出了一致结论。结论基于囊胚期活检的PGT-A可显著提高≥38岁患者在单囊胚解冻移植周期中的hCG阳性率、临床妊娠率及活产率，并显著降低流产率，但并未显示PGT-A对35~37岁患者的妊娠结局有改善效果。此外，PGT-A的使用并不会增加高龄女性产科并发症及其新生儿不良结局的发生风险。

简介：摘要目的比较分析受精后第6天（D6）单囊胚在新鲜周期及解冻周期移植后的主要临床指标。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学第三医院D6单囊胚移植的患者，纳入独立样本（即排除同一患者解冻或新鲜周期移植），选用最邻近匹配法进行倾向性评分匹配，根据年龄、体质指数、子宫内膜厚度及囊胚分级将新鲜囊胚移植与解冻囊胚移植按照1∶3的比例进行匹配，最终纳入新鲜周期组180例，解冻周期组540例，比较D6单囊胚在新鲜周期和解冻周期移植后的妊娠结局。结果新鲜周期组优质囊胚为102个（56.7%，102/180），解冻周期组优质囊胚为307个（56.9%，307/540）；两组的基础FSH水平无明显差异［分别为（6.9±2.5）、（6.4±3.8） U/L，P=0.334］。新鲜周期组D6囊胚移植的hCG阳性率［分别为32.8%（59/180）和48.1%（260/540）］、临床妊娠率［分别为28.9%（52/180）和43.5%（235/540）］、活产率［分别为21.1%（38/180）和32.2%（174/540）］均低于解冻周期组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；流产率略高于解冻周期组［分别为26.9%（14/52）和24.7%（58/235）］，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论D6单囊胚解冻周期移植的妊娠结局优于新鲜周期，为获得更好的临床结局，建议对D6单囊胚进行解冻周期移植。

简介：摘要:现代社会中，电力资源已经成为了不可缺少的重要能源。电力资源的有效运行，也关系着整个社会的正常运行和稳定发展。在电力系统中，电力变压器是一种非常重要的组成部分，变压器的稳定性和可靠性，关系着电力系统的运行情况，也关系着人们的日常生活和生产。如果变压器出现故障问题，那么就会给整个社会带来非常重大的经济损失。因此，在实际情况中，就必须要开展电气高压试验，检测变压器的稳定性，为电力系统的正常运行提供保障。

简介：摘要：随着经济的快速发展，人们对于电力的需求越来越大，然而在我国的电力工程发展进程中，仍旧有许多问题存在。本文对了电力系统高压电气试验工程的内涵进行了分析，发现了在电力发展过程中存在的问题，发现必须要解决引线、接线的问题，对电压的管理进行加强，大力消除电力系统中存在的安全隐患问题。在进行高压电气试验的过程中，要对试验电压进行严格的管理，将电力系统中的绝缘体进行及时的处理，确保高压电器的试验不会受到不良影响。

简介：摘要：社会发展对电力能源的需求量越来越大，对于电力企业来说就需要不断的加强内外建设，提高供电系统的运行质量。变压器作为供电系统中的重要构成设施，供电系统的安全稳定运行离不开它的支持。变压器油色谱检测为基础，结合电气试验方法，指出了两者相结合诊断变压器过热故障的内在联系并进一步说明了油色谱、电气试验综诊断变压器过热故障的过程。         关键词：压气；油色谱；电气试验；过热故障