简介：摘要以1例67岁女性急性单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(L1)为例，介绍一种单侧入路骨囊袋填充椎体成形术的手术关键步骤。单侧入路骨囊袋填充椎体成形术治疗新鲜的骨质疏松性椎体压缩骨折可以部分恢复椎体前缘的高度，在减少手术创伤、减低患者经济负担的同时，可达到与双侧入路相同的手术结果，是一种可行的手术技术。

简介：摘要目的比较经皮椎体成形术(PVP)和新型Vessel-X经皮椎体强化系统(Vesselplasty)治疗Kümmell′s病的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究的方法，收集2017年1月—2019年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的62例Kümmell′s病患者的临床资料，其中男性19例，女性43例；年龄(70.94±7.69)岁，年龄范围60～85岁。根据手术方式的不同，将患者分为两组，PVP组36例，Vesselplasty组26例，所有的患者均完成术后至少1年的门诊随访，随访时间为(17.55±4.22)个月。观察两组患者的手术时间，骨水泥渗漏发生率，术前、术后1周和术后1年的视觉模拟评分(VAS)和术后Cobb′s角的变化。计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验。结果两组均顺利完成手术，无截瘫、骨水泥过敏、肺栓塞等严重手术并发症发生。两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组骨水泥渗漏发生率为41.67%(15/36)，Vesselplasty组为11.54%(3/26)，后者明显低于前者，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。PVP组中，术前，术后1年和两者差值的Cobb′s角分别为(26.23±5.62)°、(17.46±3.01)°和(8.78±4.62)°；在Vesselplasty组中，其分别为(28.74±6.68)°、(16.68±2.79)°和(12.07±5.72)°。两组患者术后Cobb′s角均有明显改善，组间比较中，Vesselplasty组中Cobb′s角的改善要优于PVP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。在PVP组中，术前VAS为(8.42±1.03)分，术后1周VAS为(3.06±1.01)分，术后1年VAS为(0.81±0.75)分；在Vesselplasty组中，术前VAS为(8.35±1.02)分，术后1周VAS为(2.88±1.11)分，术后1年VAS为(1.04±0.87)分。与术前相比，两组患者术后1周和术后1年的VAS均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，VAS在术后1周和术后1年的组间比较中，差异无统计学意义(P>0.05)。结论Vesselplasty可以有效地控制椎体内骨水泥的流向和分布，有效地降低骨水泥渗漏的发生，更好的矫正后凸畸形。

简介：摘要目的评价腰椎后路减压棘突间撑开植骨融合术(BacFuse)治疗合并类风湿关节炎(RA)的腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院骨科在2013年5月—2018年6月收治的50例合并RA的LDH患者的临床资料，其中男性9例，女性41例，年龄(66.60±4.23)岁，年龄范围54～84岁。根据手术方式不同分为腰椎后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨融合术(PLIF)组(n＝26)和BacFuse组(n＝24)，观察两组患者的手术时间、术中出血量和术后并发症，门诊复查随访截止日期为2019年11月，术前、术后3 d和末次随访采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和日本骨科学会(JOA)评分进行临床效果评估。计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，组间比较采用t检验；计数资料以百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，两组临床效果评价指标使用重复测量的方差分析检验。结果PLIF组手术时间、术中出血量[(174.62±55.59) min、(309.62±30.26) mL]与BacFuse组[(71.25±12.96) min、(57.92±9.32) mL]比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。PLIF组术后并发症发生(8例)较BacFuse组(2例)多，两组比较差异具有统计学意义(χ2＝3.926，P＝0.048)。临床效果中，PLIF组术前、术后3 d及末次随访ODI评分进行组内两两比较差异有统计学意义(F＝760.231，P<0.001)，BacFuse组术前、术后3 d及末次随访ODI评分进行组内两两比较差异有统计学意义(F＝952.525，P<0.001)，两组术前、术后3 d及末次随访ODI评分相比较差异无统计学意义[(t＝－1.13，P＝0.263)、(t＝0.706，P＝0.483)、(t＝0.389，P＝0.699)]。PLIF组JOA评分术前、术后3 d及末次随访，组内两两比较差异有统计学意义(F＝406.012，P<0.001)，BacFuse组术前、术后3 d及末次随访JOA评分，组内两两比较差异有统计学意义(F＝457.760，P<0.001)，两组术前、术后3 d及末次随访JOA评分相比较差异无统计学意义[(t＝0.825，P＝0.414)、(t＝1.909，P＝0.062)、(t＝1.086，P＝0.283)]。结论BacFuse与PLIF治疗合并RA的LDH相比临床效果相似，但BacFuse手术创伤小，术后并发症较少。BacFuse是治疗合并RA的LDH的有效微创手术方法。