简介：摘要目的探讨遗忘型轻度认知障碍(amnestic mild cognitive impairment，aMCI)患者数字化画钟测验(digital clock-drawing test，dCDT)的表现特征及其与传统画钟测验(traditional clock-drawing test，tCDT)相比对aMCI患者的诊断效力。方法选取2020年11月至2021年5月就诊山西医科大学第一附属医院门诊的中老年81例，其中aMCI患者39例(aMCI组)，认知正常者42例(对照组)。使用本团队研发的dCDT软件采集绘图过程参数。根据CDIS评分方法，计算蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)各认知域指数分数，分析dCDT参数与MoCA各认知域指数分数的相关性。采用Logistic回归分析构建预测模型，通过ROC曲线分析比较不同方法对aMCI患者诊断的敏感性、特异性。结果(1)aMCI组的完成总时间[51.25(38.80，63.75)s，42.42(33.64，51.91)s]及思考时间[36.34(26.81，47.25)s，28.47(22.37，33.98)s]明显高于对照组，分针/时针(1.23±0.35，1.39±0.34)、每分钟笔画数[(31.31±10.44)个，(41.05±9.48)个]及tCDT评分[3.0(3.0，4.0)分，4.0(3.0，4.0)分]明显低于对照组，均差异有统计学意义(均P<0.05)，余dCDT参数两组间差异无统计学意义(Z＝-1.835~-0.440，P>0.05)；(2)在调整年龄、性别及受教育程度后，相关分析显示，完成总时间与MoCA记忆指数(r＝-0.224，P＝0.049)、语言指数(r＝-0.237，P＝0.037)及注意力指数(r＝-0.236，P＝0.038)呈负相关；思考时间与MoCA记忆指数(r＝-0.268，P＝0.018)、语言指数(r＝-0.271，P＝0.016)、注意力指数(r＝-0.259，P＝0.022)及定向力指数(r＝-0.267，P＝0.018)呈负相关；分针/时针与MoCA执行力指数(r＝0.259，P＝0.022)及视空间指数(r＝0.309，P＝0.006)呈正相关；每分钟笔画数与MoCA记忆指数r＝0.376，P＝0.001)、执行力指数(r＝0.290，P＝0.010)、视空间指数(r＝0.294，P＝0.009)、注意力指数(r＝0.238，P＝0.036)及定向力指数(r＝0.301，P＝0.007)呈正相关；(3)dCDT模型(第二指针延迟时间、分针/时针及每分钟笔画数)可正确分类77.8% aMCI患者，灵敏度74.36%，特异度80.95%，对aMCI患者的诊断效力显著高于tCDT评分，曲线下面积的差异有统计学意义(Z＝2.335，P＝0.02)。结论aMCI患者存在的认知损害能被dCDT所检出，而且不同的dCDT参数可反映不同的认知区域受损；与tCDT评分相比，dCDT可提高对aMCI患者的诊断效力。

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简介：摘要本文报道了1例2020年8月6日天津市第一中心医院收治的罕见肝巨大吻合状血管瘤患者的诊疗过程。患者女性，59岁，主因"查体发现肝占位1周"入院，查腹部增强CT及普美显增强核磁提示肝Ⅳ、Ⅷ段富血供肿物，考虑血管肉瘤可能。行肝部分切除术，术后病理证实为肝吻合状血管瘤。

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简介：摘要支气管异物为外界物质误入支气管内所致，当异物嵌顿在支气管远端气道时，行支气管异物取出是非常具有挑战的。本文报道1例33岁男性因幼年时期支气管内异物所致反复出现咳嗽、咳黄痰症状，影像学示右肺下叶占位、肺不张，经支气管镜检查明确为气道异物，反复行内镜下治疗及异物钳钳夹异物，均未能取出。最终经支气管球囊扩张治疗后成功取出异物。目前经支气管球囊扩张后取异物报道较少，该病例的成功可为临床医生在气道异物诊疗过程中提供参考。

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简介：摘要目的利用静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI）技术低频振幅（amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF）和局部一致性（regional homogeneity, ReHo）的方法探讨单侧突发性聋患者急性期内静息态脑活动的变化。材料与方法选取单侧突发性聋急性期患者23例和健康对照者18例（健康对照组），进行rs-fMRI扫描，采用ALFF、ReHo两种方法分析患者内在脑活动水平的改变，并提取差异有统计学意义的脑区与临床数据进行相关性分析。结果与健康对照组相比，患者ALFF值增高的脑区有同侧颞中回、脑岛、缘上回和对侧额下回，ALFF值降低的脑区有对侧梭状回、颞中回、中央后回（P＜0.001）。ReHo增高的脑区有对侧小脑下叶及同侧颞中回、额中回，减低的脑区有同侧枕上回及对侧额中回（P＜0.001）。相关性分析显示，患者同侧颞中回、缘上回ALFF值与纯音测听（Pure Tone Audiometry, PTA）和简易智力状况检查（Mini-Mental State Examination, MMSE）评分呈正相关（P＜0.05），左侧颞中回ReHo值与PTA结果呈正相关，左侧额中回ReHo值与MMSE评分呈正相关（P＜0.05）；左侧枕上回ReHo值与抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale, SDS）评分呈正相关（P＜0.05）。结论单侧突发性聋患者存在听觉与非听觉的某些脑区脑功能活动的改变，涉及默认网络、突显网络和视听觉网络三个主要网络，可能与突发性聋的发病有关。

简介：【摘要】探讨多元一体化教学法在临床护理带教中的可行性及其效果，改进传统单一教学的缺点，提高临床带教质量和实习护生的满意度。方法：选取在院实习的护士100名，按不同的教学方法分为对照组（使用传统教学）和实验组（多元一体化教学法），各50名。对两组在临床护理带教完成后的效果进行收集和分析。结果：实验组操作成绩、理论成绩、实习满意度均高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：多元一体化教学法用于临床护理带教中，取得明显更佳的效果，有较高的应用价值。该教学法行之有效，值得各科推广应用。