简介：摘要目的探讨伴与不伴睡眠障碍的帕金森病患者脑灰质体积的改变特征及不同睡眠障碍主诉与患者临床情况及脑灰质体积之间的相关性。方法收集2018年1月至2021年12月在北京医院神经内科就诊的帕金森病患者46例及体检中心招募的健康对照者38名。根据帕金森病睡眠量表（PDSS）评分（PDSS总分≤82分或任何一项评分<5分被认为存在睡眠障碍）将帕金森病患者分为伴睡眠障碍（PD-S，n=26）和不伴睡眠障碍（PD-nS，n=20）两组。运用简易精神状态检查量表（MMSE）、统一帕金森病评定量表第三部分（UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、非运动症状问卷（NMSQ）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）对患者的认知、运动、焦虑抑郁、非运动症状及生活质量进行评定。通过基于体素的形态学分析方法对所有受试者的灰质体积进行分析，并采用多元线性回归分析检验其与帕金森病患者夜间睡眠质量之间的相关性。结果PD-nS组较对照组双侧边缘叶、海马旁回、杏仁核、扣带回、海马、右侧小脑、双侧额颞叶、双侧枕叶及左侧顶叶灰质体积萎缩；PD-S组较对照组双侧边缘叶、海马旁回、杏仁核、右侧小脑、双侧额颞叶及双侧顶枕叶灰质体积萎缩。PD-S组较PD-nS组的焦虑抑郁［（HAMA评分：（12.04±5.32）分与（7.25±4.68）分，t=-3.18，P=0.003；HAMD评分：（12.19±5.59）分与（6.95±3.19）分，t=-4.01，P<0.001］及非运动症状评分［NMSQ评分：（12.92±5.18）分与（9.90±4.10）分，t=-2.14，P=0.038］更高，生活质量更差［PDQ-39评分：（35.31±22.01）分与（22.40±9.00）分，t=-2.71，P=0.010］，左侧岛叶及左侧额顶叶灰质体积减小（P<0.001，未校正，体素>100）。帕金森病患者夜间睡眠质量与右侧颞中回（β=0.006，95%CI 0.002~0.010，P=0.003）、左侧额中回（β=0.006，95%CI 0.002~0.010，P=0.002）、右侧小脑（β=0.014，95%CI 0.005~0.023，P=0.003）和右侧枕中回（β=0.017，95%CI 0.011~0.024，P<0.001）灰质体积具有相关性。帕金森病患者夜间不宁状态与左侧边缘叶、双侧枕叶、右侧小脑及顶叶灰质体积减小有关（β=0.008，95%CI 0.006~0.010，P<0.001），夜尿症状与双侧边缘叶、右侧顶下回、双侧额叶体积减小有关（β=0.010，95%CI 0.008~0.013，P<0.001），白天过度嗜睡与右侧枕叶、左侧颞叶体积减少有关（β=0.014，95%CI 0.010~0.019，P<0.001），部分脑区（双侧额叶、左侧边缘叶及扣带回）代偿性增大（P<0.001，未校正，体素>60）。结论睡眠障碍是帕金森病患者常见的非运动症状，与其焦虑抑郁状态、非运动症状及生活质量相关。伴有睡眠障碍的帕金森病患者存在多个脑区的灰质体积改变，可能与其睡眠质量、夜间不宁状态、夜尿及白天过度嗜睡症状相关。

简介：摘要目的探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法回顾性研究，应用T2WI-FLAIR序列，通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估，将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例，运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果与PD早期组患者比较，中晚期组患者脑叶白质病变增多(P<0.05)，以枕叶明显(P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(P>0.05)。在Scheltens量表中，PD患者脑室旁(OR＝1.13，P<0.01)、脑叶(OR＝1.10，P<0.01)及基底节区(OR＝1.15，P<0.01)WML与年龄相关，脑室旁WML与MMSE评分相关(OR＝0.68，P<0.01)，以枕角(OR＝0.60，P<0.01)及侧脑室旁(OR＝0.68，P<0.05)更为显著，颞叶WML与MMSE评分亦相关(OR＝0.68，P<0.05)；脑叶WML与H-Y分级相关(OR＝2.10，P<0.05)，以枕叶更为显著(OR＝3.33，P<0.05)；顶叶WML与HAMD评分相关(OR＝1.13，P<0.05)；基底节区WML与糖尿病相关(OR＝6.34，P<0.05)，以壳核更为显著(OR＝6.86，P<0.01)。在Fazekas量表中，脑室旁(OR＝1.16，P<0.01)和深部WML(OR＝1.13，P<0.01)均与年龄相关，且脑室旁WML与MMSE评分(OR＝0.65，P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。结论PD患者存在WML，且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。