简介：摘要随着AP的基础与临床研究取得进展，尤其是SAP的救治经验不断积累，2019版中国急性胰腺炎诊治指南应运而生。新指南对于AP的分类、诊断及治疗具有重要的指导意义。笔者收集国家临床医学中心急性胰腺炎数据库中AP相关临床数据，以新版AP指南为诊疗标准，分析目前AP的诊疗现状，旨在推进AP的规范诊疗。

简介：摘要目的探讨血液净化(BP)治疗MSAP和SAP的疗效。方法回顾性分析2015年12月至2019年3月间海军军医大学附属长海医院收治的102例MSAP、SAP患者的临床资料，根据治疗方式分为对照组(46例)和BP组(56例)；根据预后不同两组又分别分为对照生存组(43例)与对照死亡组(3例)、BP生存组(37例)与BP死亡组(19例)；根据每次治疗持续时间将BP组进一步分为BP短时组(4 h≤T<8 h，38例)和BP长时组(8 h≤T≤12 h，18例)。记录患者一般资料、实验室检查结果、并发症、住院日平均费用、预后、BP持续时间对血尿素氮改善的情况等。结果与对照生存组比较，BP生存组乳酸、尿素氮等代谢产物水平降低，SIRS持续时间缩短[12(7，16)d比5(3，9)d, HR＝0.19，95% CI 0.11～0.35，P<0.0001]。BP短时组清除血尿素氮水平较BP长时组更明显(χ2＝4.44，P＝0.035)。入院时APACHEⅡ评分(OR＝1.33，95% CI 1.087～1.617，P＝0.005)及功能衰竭的器官数量(OR＝3.445，95% CI 1.426～8.323，P＝0.006)是BP治疗下影响MSAP或SAP患者预后的主要危险因素。对于预后极差的患者，BP治疗仍难以逆转MSAP或SAP病情发展趋势及预后。结论BP能有效清除MSAP、SAP患者急性期蓄积的代谢产物，缩短SIRS持续时间。每次BP治疗持续时间4～8 h可能更有利于改善病情严重程度。

简介：摘要SAP出血是一种少见的并发症，根据临床表现可分为腹腔出血和消化道出血，常导致高病死率，早期准确的诊断和正确的治疗策略对于解决SAP出血并发症至关重要。

简介：摘要热休克蛋白70(HSP70)在急性胰腺炎(AP)时通过同时抑制胰蛋白酶原和NF-κB炎症通路的激活来发挥胰腺腺泡细胞的损伤保护作用；HSP70多态性可能与AP患者病情严重程度存在关联，激动过氧化物酶体增殖物激活受体γ可能通过增加腺泡细胞内热休克因子1 /HSP70的激活转录减轻AP严重程度，而激动剂的可选择性可能为临床选择药物救治AP提供安全、有效的可能。

简介：摘要目的探讨微小RNA-216a(miR-216a)在AP并发肺损伤患者中的表达水平及其对内皮细胞通透性的影响。方法收集2015年12月至2016年3月间海军军医大学第一附属医院消化内科收治的40例AP患者，根据患者是否并发急性肺损伤(ALI)，分为AP伴ALI组(AP-ALI组，13例)和AP不伴ALI组(AP组，27例)。以8名健康志愿者为对照组。抽血分离血浆并抽提RNA，采用RT-PCR法检测3组血浆miR-216a水平。使用外泌体抽提试剂盒提取血浆中的外泌体，并通过电镜观察进行外泌体鉴定。抽提外泌体RNA，检测外泌体中miR-216a的水平。将AP-ALI组患者血浆外泌体分别与人脐静脉内皮细胞(HUVEC，AP-ALI-HUVEC组)、转染anti-miR-216a的HUVEC(AP-ALI-anti-miR-216a HUVEC组)共培养24 h，以未做任何处理的HUVEC作为对照组，用Millicell ERS-2上皮伏特欧姆计测量3组跨内皮细胞电阻，以表示其通透性。结果AP-ALI组血浆miR-216a水平为14.45±1.64，显著高于AP组的11.08±1.60和对照组的5.37±1.54，差异有统计学意义(P值均<0.01)。电镜下可见血浆外泌体呈杯状膜泡样，大小50～90 nm。AP-ALI组血浆外泌体miR-216a水平为14.03±1.58，显著高于AP组的10.86±1.31和对照组的5.01±0.79，差异有统计学意义(P值均<0.01)。以对照组HUVEC细胞的电阻值为1，AP-ALI-HUVEC组跨内皮细胞的电阻比值显著低于AP-ALI-anti-miR-216a HUVEC组(0.74±0.04比1.02±0.08)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-216a水平在AP并发ALI患者血浆外泌体中显著增加。miR-216a可增加HUVEC细胞的通透性，可能与AP时肺损伤的发生相关。