简介：摘要目的探究有创冠状动脉造影（ICA）解剖和血流储备分数（FFR）功能不匹配的阻塞性冠状动脉病变的CT斑块特征，并确定解剖功能不匹配病变的预测因素。方法回顾性纳入2015年5月1日至2019年1月1日中国11家医疗中心行冠状动脉CTA（CCTA）、ICA和有创FFR检查的419例患者的515支管腔直径狭窄程度（DS）≥50%的病变血管，其中匹配组229支（FFR≤0.80）和不匹配组286支（FFR>0.80）。记录病变所在血管并测量斑块的CT特征，包括冠状动脉开口至病变近段的距离、最小管腔面积、参考管腔面积、斑块长度、斑块负荷、斑块体积及各成分体积、重塑指数和斑块形态复杂程度，比较上述斑块特征在2组中的分布差异；采用约登指数确定斑块定量特征的的最佳阈值；采用logistic回归模型分析斑块特征与不匹配病变的关系；并用ROC曲线下面积（AUC）计算不同斑块特征建立的预测模型的效能。结果与匹配组相比，不匹配组斑块具有狭窄程度更轻、斑块负荷更小、病变更短、斑块体积（包括各成分体积）更小、FFR值更高和最小管腔面积更大的特点，且差异具有统计学意义（P<0.05）；左冠状动脉前降支（LAD）病变、重度复杂斑块在匹配组更常见，差异具有统计学意义（P<0.05）。单因素logistic分析显示LAD病变、最小管腔面积>4 mm2、病变长度、斑块负荷、斑块钙化体积<27 mm3、斑块脂质体积<30 mm3、斑块纤维体积<150 mm3和斑块形态复杂程度对解剖功能不匹配病变具有预测意义；并将这些变量纳入多因素logistic回归，结果表明最小管腔面积>4 mm2（OR=3.371，95%CI 1.903~5.973，P<0.001）、斑块脂质体积<30 mm3（OR=3.014，95%CI 1.691~5.373，P<0.001）、斑块形态复杂程度（轻度OR=17.772，95%CI 8.072~39.128，P<0.001；中度OR=6.383，95%CI 3.739~10.896，P<0.001）是导致病变解剖与功能不匹配的独立预测因素。联合3个斑块特征预测不匹配病变的AUC值为0.824，优于任何单一斑块特征的AUC（P<0.001）。结论本研究显示病变最小管腔面积、斑块脂质体积和斑块形态复杂程度是解剖功能不匹配病变的独立预测因子，联合应用能显著提高预测能力。

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简介：摘要：本文阐述了园林绿化施工的技术要点，提出了园林绿化施工管理的保障策略：一是科学合理安排施工工序，二是加强施工质量监督提升施工管理能力，三是控制园林绿化施工材料质量。

简介：随着人口老龄化的加剧,残疾老年人口已成为残疾人群的主体。残疾老年人口的福利需求具有双重性：同一性表现为福利需求受年龄特征影响、与残疾特征之间的联系更为紧密,并且呈现出全方位、低层次的特点;福利需求的差异性体现在需求程度、需求偏好和需求的主体地位方面。这一特征为老龄化背景下残疾人福利政策改革提供了潜在的转型方向,即在由传统劳动福利型保障转向适度普惠型保障模式的前提下,通过构建多支柱分层次的残疾人福利体系来满足其福利需求多样性。

简介：摘要对变电系统进行检修的工作是一项具有综合性的工作，并且该项工作具有较大的安全风险。相关的检修人员日常的检修工作内容便是通过合理的检查、维修，使变电系统的运行具有稳定性、安全性和可靠性。在进行变电系统的检修时，危险点是指工作人员进行日常的检修时，极易发生危险的场所、地点、设备。应制定相应的安全防范措施，并加强检修人员自身的安全意识，从而有效避免安全事故，并保障检修工作的质量和效率。

简介：摘要社会进步的同时，民众对用电的要求越来越高，家中常备的电器从一两台变成现在的数十台，建筑的电压变得越来越大，如果不定期对建筑内部的电力系统进行检修，很有和可能出现电路承受不住高负荷电流的情况，造成安全事故，伤及建筑使用者的人身安全。为了提高电力的稳定性，还要兼顾工作人员的安全，相关部门也要重视变电检修的安全管理问题。

简介：摘要目的总结儿童百日咳疑似病例，了解其病原，分析儿童百日咳临床特点。方法采用回顾性研究方法，对2015年6月至2019年5月在首都儿科研究所附属儿童医院感染科就诊的百日咳疑似病例临床资料进行分析。结果1.400例百日咳疑似病例完成呼吸道分泌物百日咳杆菌核酸检测，检测阳性198例(49.5%)。2.百日咳以<1岁患儿为主要发病年龄(158/198例，79.8%)，有咳嗽患者密切接触史113例(113/198例，57.1%)，未接种或未完成全程百白破疫苗接种共162例(162/198例，81.8%)。痉挛性咳嗽发生率73.7%(146/198例)，发病至确诊病程为(17.2±12.3) d，咳嗽后发绀31.3%(62/198例)，咳嗽伴呕吐17.7%(35/198例)，吸气性吼声12.1%(24/198例)，其他伴随症状有喘息、流涕、发热、腹泻等。3.病例分为百日咳杆菌核酸检测阳性组(198例)、其他病原组(104例)、病原未明组(98例)，3组临床症状比较显示，百日咳杆菌核酸检测阳性组咳嗽后发绀发生率最高(χ2＝15.334，P<0.001)，其他病原组喘息、呼吸困难、发热、肺部啰音、喘鸣音发生率最高(χ2＝79.208、38.214、16.709、44.794、42.480，均P<0.001)。百日咳杆菌核酸检测阳性组血白细胞、淋巴细胞比例及血小板均高于其他2组(F＝15.812、18.198、10.819，均P<0.001)。结论儿童百日咳疑似病例感染病原多样，完善百日咳杆菌核酸检测及呼吸道病毒检测有助于明确诊断。儿童百日咳以1岁以下婴儿、未完成疫苗接种者更为常见，临床症状以痉挛性咳嗽最突出，与其他病原感染相比，咳嗽后发绀症状发生率更高。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)是一类异质性较高的肿瘤，多为实性，囊性较少。近年来随着CT、MRI等断层影像学检查技术的发展和广泛应用，极大地提高了无症状囊性pNETs的检出率。目前，囊性pNETs的病因仍不明确，存在多种假说，但尚缺乏研究结果验证。与实性pNETs比较，囊性pNETs多为无功能性和无症状，生物学行为更为惰性，具有较低的Ki－67增殖指数和核分裂象，较少发生淋巴结和远处器官转移，其长期预后亦优于实性pNETs，但应警惕仍有部分囊性pNETs具有侵袭性的生物学行为。囊性pNETs无特异性影像学特征，术前定性诊断仍具有挑战性。超声内镜检查联合细针穿刺可极大提高囊性pNETs诊断的灵敏度与特异度。应根据患者临床症状、肿瘤部位、肿瘤大小、囊性成分比例及危险因素分析等综合评估后个性化制订囊性pNETs治疗方案。手术是囊性pNETs的标准治疗方法，但鉴于其相对惰性的生物学行为，对于无功能、完全囊性、直径≤2 cm的囊性pNETs亦可考虑定期随诊。笔者结合团队经验及相关文献，对囊性pNETs的病因、临床特征及其诊断与治疗策略进行探讨，旨在为广大外科医师临床治疗提供参考。