简介：摘要：随着新教育理念的提出与新课程标准的不断变革，学生的自主学习能力及综合素质的培养越来越受到各教学单位和教育工作者的重视。小学语文作为帮助学生巩固基础知识、培养良好发散思维和拓展知识储备的重要科目，对于提升学生的综合能力来说至关重要。其中，进一步探讨如何在新课程背景下使小学语文课堂变得更加高效有趣是当代小学语文老师需要思考的问题。是以，本文将以小学四年级语文教学为切入口，探讨将其变革意义、教学现状及具体的应用策略，希望可以给相关从业者带来启发。

简介：摘要目的分析经皮椎体成形联合125I粒子植入术(PVPI)治疗胸椎转移瘤合并椎体后缘缺损患者的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年11月至2019年5月云南省肿瘤医院收治的64例胸椎转移瘤患者的临床资料，其中椎体后缘缺损者(研究组)32例，无椎体后缘缺损者(对照组)32例。对PVPI手术关键技术进行改良，采用二次封堵法和斜面穿刺针推注骨水泥旋转填充技术减少渗漏，治疗研究组32例患者的42节椎体。32例对照组患者的54节椎体行PVPI手术。分别于术后第2天、1个月、3个月和6个月对两组患者进行随访，比较两组患者的近期疗效、远期疗效和安全性等指标。结果64例患者均顺利完成手术治疗，研究组和对照组患者的视觉模拟评分、卡氏功能状态评分在术后第2天、1个月、3个月和6个月均较术前得到不同程度地改善，两组差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组和对照组患者的骨水泥量分别为(2.36±0.20)ml和(2.39±0.17)ml，差异无统计学意义(P＝0.482)；125I粒子植入量分别为(30.63±0.91)个和(32.56±0.68)个，差异无统计学意义(P＝0.925)。研究组和对照组患者的部分缓解率分别为81.3%和87.5%，疾病稳定率分别为12.5%和9.4%，差异无统计学意义((均P>0.05)。研究组患者的中位总生存时间(OS)为13.0个月，中位无进展生存时间(PFS)为8.0个月；对照组患者的中位OS为14.0个月，中位PFS为8.0个月，差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者共有6节(14.3%)椎体出现骨水泥渗漏，其中2节(4.8%)为椎管内渗漏，4节(9.5%)为椎旁骨水泥渗漏。对照组患者共出现7节(13.0%)椎旁骨水泥渗漏。两组患者骨水泥渗漏情况的差异无统计学意义(P＝0.097)。两组患者的骨水泥渗漏均未造成脊髓损伤等严重并发症。结论应用PVPI治疗椎体后缘缺损的胸椎转移瘤患者，只要进行术中技术改良，注意控制骨水泥分布等问题，仍能获得较好的临床疗效和安全性。

简介：摘要目的探讨原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统的可行性及临床应用结果。方法根据肿瘤侵袭范围制定原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统。回顾性分析2006年7月至2019年7月来自四所医疗机构的采用开放手术治疗的原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤136例，男79例，女57例；年龄（44.40±17.55）岁（范围8~83岁）。恶性肿瘤99例，良性侵袭性肿瘤37例。长征外科分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型15例，Ⅲa型3例，Ⅲb型20例，Ⅳa型43例，Ⅳb型12例，Ⅴa型21例，Ⅴb型3例，Ⅵ型2例，Ⅶa型3例，Ⅶb型1例。针对肿瘤分型采取不同的手术策略。通过Kendall's W检验评估分型的观察者间及观察者内一致性。术后评估疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Frankel分级、总生存期及局部无复发生存期。结果观察者间一致性检验系数为0.973，观察者内为0.996。对Ⅱ型肿瘤采用单纯后路，其余类型均采用前后联合入路。改良颌下入路手术113例，为前路手术的主要入路。前方内固定包括"T"型钛网112例、3D打印假体7例；后方内固定包括枕颈融合系统92例、椎弓根螺钉系统44例。手术时间（348.40±136.14）min（范围60~760 min），术中出血量（1 225.69±859.40）ml（范围80~4 000 ml）。不同分型肿瘤的手术时间及术中出血量的差异有统计学意义：Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术时间较长，Ⅴ型肿瘤较Ⅰ~Ⅳ型术中出血量多。VAS评分由术前（4.15±2.25）分降至术后1个月（0.62±0.71）分、3个月（0.38±0.59）分；术后1个月、3个月Frankel分级均较术前改善。围手术期发生并发症22例（16.2%，22/136），发生率由高至低依次为脑脊液漏（12.5%）、吞咽困难和（或）发音困难（7.4%）、呼吸困难（5.1%）、伤口感染（3.7%）、伤口出血（2.2%）及咽后壁瘘（1.5%）；Ⅳ~Ⅶ型肿瘤的并发症发生率为25.9%，Ⅰ~Ⅲ型肿瘤为11.8%。结论原发恶性及良性侵袭性枢椎肿瘤长征外科分型系统有较高的判断一致性。可辅助选择手术入路、切除方式及重建方式，保证手术的安全及降低复发率；Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ型肿瘤手术难度较大，Ⅳ~Ⅶ型肿瘤有更高的并发症发生率。

简介：

简介：摘要针对眼下如火如荼的素质教育，作者作为一名初中的美术老师，深感责任重大，作者结合自身多年的教学经验，同时积极的博采众长，认为初中美术教师应该积极领悟素质教育的精髓所在，积极研究学生的身心发展、学习习惯和认知规律，与时俱进的革新教学方法，为素质教育的发展贡献自己的余热。

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简介：摘要市政建设项目管理在提升工程质量，确保施工安全，控制成本投入等方面意义重大。建筑单位只有详细掌握项目管理过程中关键环节，才能控制整个项目施工质量和工程水平。这样做的目的，不仅仅帮助施工企业赢得更多的经济利益，还有效提升整个行业的施工水平和管理效果。以下将结合实际状况，分析市政工程管理过程中的关键性环节，并对提高市政项目管理质量和效果进行解析。

简介：未成年人毒品违法犯罪率上升速度快,以低龄化、不懂法为主要特征.吸食新型毒品的多为25岁以下,青少年已成为最易受到毒品侵害的“高危人群”.由于新型毒品对青少年无孔不入的侵害,使青少年毒品预防教育仍面临严峻挑战.其中城郊乡镇是青少年毒品违法犯罪问题的重灾区.