简介:摘要目的探讨天冬氨酸转氨酶与淋巴细胞比值(ALR)、谷氨酰转移酶与淋巴细胞比值(GLR)、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(AAR)在肝细胞癌肝移植后肿瘤复发中的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年7月至2018年6月天津市第一中心医院收治的178例肝细胞癌肝移植患者的临床病理资料;男156例,女22例;年龄为(54±9)岁。所有患者为首次原位肝移植。观察指标:(1)随访情况。(2)各指标对肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发的预测价值及截断值。(3)影响肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发的危险因素分析。(4)肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发预测模型的建立及评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析。将单因素分析P<0.05的因素纳入多因素分析。单因素和多因素分析采用COX比例风险回归模型前进法。采用回归系数构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积进行效能评价。结果(1)随访情况。178例肝细胞癌患者肝移植后均获得随访,随访时间为36(1~74)个月,其中41例随访期间死亡;61例肿瘤复发,117例无肿瘤复发。肝移植后患者3年、5年总生存率和无复发生存率分别为72.8%、69.9%和57.3%、52.8%。(2)各指标对肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发的预测价值及最佳截断值。受者术前血清甲胎蛋白(AFP)、肿瘤最大径、ALR、GLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值、AAR的曲线下面积分别为0.76、0.70、0.69、0.65、0.64、0.65[95%可信区间(CI)分别为0.68~0.83、0.61~0.79、0.61~0.77、0.57~0.74、0.56~0.73、0.56~0.74,P<0.05],上述各项指标最佳截断值分别为228.00 μg/L、5.25 cm、92.90、122.40、3.00、2.42。(3)影响肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发的危险因素分析。多因素分析结果显示:术前血清AFP>228.88 μg/L、肿瘤数目为多发、肿瘤最大径>5.25 cm、ALR>92.90、AAR>2.42是影响肝细胞癌肝移植后肿瘤复发的独立危险因素(风险比=3.13、1.90、2.66、2.40、2.75,95%CI分别为1.81~5.41、1.08~3.35、1.49~4.74、1.40~4.11、1.54~4.91,P<0.05)。(4)肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发预测模型的建立及评价。根据多因素分析结果,纳入术前血清AFP、肿瘤数目、肿瘤最大径、ALR、AAR构建肝细胞癌肝移植后肿瘤复发预测模型;预测模型曲线下面积为0.83(95%CI为0.76~0.89,P<0.05),最佳截断值为5.5,特异度为80.3%,灵敏度为73.8%。178例患者中,110例为肝移植后肿瘤复发低风险(0~5分),68例为肝移植后肿瘤复发高风险(6~16分),高风险患者肝移植后1、3、5年无复发生存率和总生存率分别为27.7%、18.2%、18.2%和63.7%、48.9%、48.9%;低风险患者上述指标分别为92.3%、82.4%、74.6%和90.4%、87.7%、83.6%,两者无复发生存率和总生存率比较,差异均有统计学意义(χ²=67.83,21.95,P<0.05)。结论术前血清AFP、肿瘤数目、肿瘤最大径、ALR、AAR是肝细胞癌患者肝移植后肿瘤复发的独立影响因素,以此构建的预测模型具有良好的预测效能。
简介:摘要电力资源是支持我国工业建设和人们日常生活的重要能源。随着电力资源的发展,电气控制向着稳定和安全的方向发展。这个目标的实现与低压配电系统的完善和优化有着密不可分的联系。但是,在低压配电设备的使用过程中经常会出现一些故障和安全隐患,对于工业发展和人们生活用电造成了不良的影响。因此,为了保证电力设备的正常使用,就要对低压系统中常见的故障进行排除,保证低压电气的使用安全,这对于社会的进步和电力工程的发展都具有重要的意义。本文先对低压配电系统进行了综合概述,然后通过分析电气控制中常见的低压电器故障探讨了电气控制中低压电气故障的控制措施。希望能够对低压用电安全提供参考。
简介:摘要:机电设备应用领域的逐渐拓展,对生产效率与质量的提升起着关键作用,只有掌握先进的设备运行管理与维护的方法、技术,才能降低设备频繁故障对企业造成的影响,有效控制生产成本。以预防为主,并结合有效的维护保养方法,是机电设备运行管理与维护的基本原则,能促进设备利用率与完好率的提高,控制生产过程中的能耗,满足企业可持续发展需求。设备使用寿命的延长,可以为企业节省资金投入,这在市场竞争逐渐加剧的当下显得尤为重要。在实际工作当中,应该综合考量技术性与经济性要素,加强设备的状态监测与先进管理、维护方法的运用。目前,机电设备的运行管理与维护存在重视程度不足、技术人员匮乏等问题,为此,应该制定针对性解决方案,逐步提升设备运行性能。
简介:摘要自从我国经济社会发展以来,能源使用量越来越大,传统的煤炭和石油等能源,已经无法满足现代经济社会发展和人民生活的需要,而且传统的能源在使用的过程中,会带来比较严重的环境和生态污染,所以自从我国施行,转战略以来,各种新能源的开发工作就在紧密进行,现在我国的电力使用范围极为广泛,在社会生产和人民生活中发挥着重要的作用,已经成为了我国的常用能源之一。电力系统在发展的过程中,电力设备的安装和运行是极为重要的,电力设备的安装和运行质量直接影响电力系统的运行,给经济社会发展和人民生活都会带来很大影响。所以本文就针对电力设备的安装和运行维护工作进行分析,促进我国电力事业发展。