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  • 简介:目的探讨外侧入路、单一切口内进行周围三联截骨,在青少年发育不良、髋关节半脱位、股骨头无菌性坏死、发育性脱位治疗后残余覆盖不良等髋关节疾病治疗中的应用。方法选择19例(22)患儿,平均手术年龄9岁2个月(6~12岁)。术中将Bikini切口向下部分延伸,在单一切口内,进行周围三联截骨(髂骨、耻骨上支及坐骨支截骨)。术中通过C型臂透视定位,辅助确定截骨位置及截骨方向,使围绕股骨头骺向前、外侧旋转并向内移,在没有增加股骨头压力的前提下,达到良好的头覆盖;使用多枚克氏针或螺钉经髂骨截骨面支撑固定,术后用人字石膏固定6周。结果通过比较,手术前后及随访期间X线片上的指数(或Sharp角)、中心边缘角(CEA)、与股骨头覆盖率均有明显改善。少数患儿出现坐骨支截骨不愈合,但不影响负重行走。结论采用外侧入路、周围三联截骨,相对于其它周围三联截骨方式(如Tsnnis、Steel、LeCoeur等),具有经单一切口操作、旋转充分、截骨后内固定方便等特点,适合于Y型软骨尚未闭合,并需大角度改善头包容情况的患儿。

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