简介：摘要目的探讨股骨转子间骨折患者围术期深静脉血栓(DVT)的发生规律及危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年6月— 2018年9月西安交通大学医学院附属红会医院收治的485例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男196例，女289例；年龄16～102岁，平均74.6岁。根据术前和术后下肢静脉彩超结果将所有患者分为术前DVT组、非DVT组和术后DVT组、非DVT组。统计患者术前、术后DVT发生率及术前到术后变化规律。评估术前、术后DVT发生相关危险因素，包括患者一般资料、手术时间、术中失血量、术中输液量、手术方式、术中输血量、血清学指标等。先采用单因素分析筛选危险因素，再采用多因素Logistic回归分析确定主要的独立危险因素。结果术前DVT发生率为36.5%，术后DVT发生率为57.1%(P<0.05)。术前单侧DVT发生率为30.5%，术后单侧DVT发生率为37.5%(P<0.05)。术前双侧肢体DVT发生率为6.0%，术后双侧肢体DVT发生率为20.0%(P<0.05)。术前近端、混合、远端DVT发生率分别为2.8%、6.7%、90.4%；术后近端、混合、远端DVT发生率分别为2.2%、4.7%、93.1%。术前到术后血栓无变化293例(60.4%)，加重164例(33.8%)，减轻28例(5.8%)。单因素结果分析显示，术前DVT组与非DVT组在骨折侧别、美国麻醉医师协会(ASA)评分、受伤至入院时间、纤维蛋白原、骨折AO分型、合并内科疾病、合并多种内科疾病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，两组在性别、年龄、受伤至手术时间、血红蛋白、红细胞压积、D－二聚体、既往有静脉血栓栓塞症(VTE)病史、合并其他部位损伤等方面差异有统计学意义(P<0.05)；术后DVT组与术后非DVT组在年龄、骨折侧别、手术时间、术中失血量、术中输液量、ASA评分、受伤至入院时间、术中输血量、骨折AO分型、合并内科疾病、合并多种内科疾病、合并其他部位损伤等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，而两组在性别、手术方式、受伤至手术时间、既往有VTE病史等方面差异有统计学意义(P<0.05)。术前多因素Logistic回归分析显示，性别、血红蛋白、红细胞压积、既往有VTE病史、合并其他部位损伤与术前发生DVT显著相关(P<0.05)；术后多因素Logistic回归分析显示，性别、受伤至手术时间、既往有VTE病史与术后发生DVT显著相关(P<0.05)。结论股骨转子间骨折患者DVT发生率较高，术后较术前有明显上升，血栓类型以远端血栓为主；预防性抗凝效果并不理想；女性、血红蛋白、红细胞压积、既往VTE病史、合并其他部位损伤是术前DVT发生的独立危险因素，女性、受伤至手术时间、既往有VTE病史是术后DVT发生的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨髋关节置换术术前患者深静脉血栓形成(DVT)的危险因素，以及术后血栓形成可能的原因。方法回顾性分析2015年9月-2019年12月西安市红会医院创伤骨科收治的361例行髋关节置换术患者的临床资料，其中男102例，女259例；年龄范围65～94岁，平均年龄77.2岁。所有患者均给予皮下注射低分子肝素钙预防下肢血栓形成。术前术后都行双下肢深静脉检查。收集记录两组患者的一般资料，包括年龄、性别、是否合并内科疾病(原发性高血压、2型糖尿病、冠心病)、血清学指标、受伤至入院时间、入院至手术时间。采用SPSS 19.0进行统计分析。结果术前108例形成下肢DVT，发病率为29.92%，其中男性26例(24.07%)，女性82例(75.93%)。多因素logistic回归分析结果显示：糖尿病(OR＝2.127，95%CI：1.134～3.989，P＝0.019)、冠心病(OR：1.692，95%CI：1.056～2.713，P＝0.029)、受伤至入院时间(OR＝1.677，95%CI：1.037～2.712，P＝0.035)是老年患者髋关节置换术术期形成DVT的独立危险因素。168例患者术后形成下肢DVT，发病率为46.54%。患者术后下肢DVT的分型：(1)近端血栓2例(1.19%)；(2)远端血栓143例(85.12%)；(3)混合血栓23例(13.69%)。患者术后下肢DVT形成与下肢骨折侧别的关系：(1)血栓与骨折患肢同侧84例(50.00%)；(2)血栓位于骨折患者健侧19例(11.31%)；(3)患者双下肢均有DVT发生65例(38.69%)。结论延迟入院>48 h，合并冠心病及糖尿病为DVT形成的危险因素；术前已有且术后未消失的血栓占术后血栓总发病率的48.81%，术后新发血栓占术后血栓总发病率的51.19%。对于股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者，需行术前、术后多次行双下肢超声检查，及时发现血栓变化，做好防治工作。

简介：摘要本文报道一例由于服用过量甘草造成的低钾血症、高血压、横纹肌溶解和高血糖的病例。患者为老年女性，入院前1个月出现低钾相关症状，入院后检查发现低血钾、高血压、代谢性碱中毒、血糖升高、横纹肌溶解，而入院前2个月曾查血钾、空腹血糖正常。仔细询问病史发现患者曾口服大量含甘草类药物，停用甘草类药物后血钾、血压、血糖逐渐恢复正常。大剂量甘草可引起类盐皮质激素作用，导致高血压、低钾血症和高血糖发生，应引起临床重视。