简介：摘要目的探究髋关节置换术后发生谵妄（POD）的老年患者肠道菌群的结构改变。方法研究类型为病例对照研究。选取广州中医药大学第三附属医院2019年9月至2021年8月腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的患者，随机选取其中有POD发生的患者13例（POD组），其中男7例，女6例，年龄（72.62±3.25）岁；同时随机选取无POD发生的患者20例（Non-POD组），其中男13例，女7例，年龄（73.00±4.19）岁。16S rRNA测序技术被用于分析两组患者术前12 h及术后48～60 h的粪便菌群的结构变化。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。结果POD组术后的Chao1指数［（333.32±97.86）比（455.20±153.50）］及Shanon指数［（3.27±0.79）比（5.05±1.06）］均显著低于Non-POD组（均P<0.05）；POD组术后厚壁菌门［（52.45±7.38）%比（46.70±6.94）%］、变形菌门［（21.45±4.73）%比（16.42±3.55）%］相对丰度均高于Non-POD组，放线菌门［（32.35±8.60）%比（42.75±9.43）］、拟杆菌门［（12.68±3.78）%比（21.37±4.17）%］的相对丰度均低于Non-POD组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；POD组术后萨特氏菌属［（16.45±3.74）%比（10.18±2.40）］、葡萄球菌属［（21.38±4.60）%比（14.92±2.94）%］、变形杆菌属［（15.33±3.22）%比（9.48±1.67）%］、梭状芽孢杆菌属［（28.55±4.90）%比（14.70±2.92）%］相对丰度均高于Non-POD组，双歧杆菌属［（29.41±5.80）%比（45.24±7.08）%］、柔嫩梭菌属［（10.18±2.04）%比（13.50±2.31）%］、拟杆菌属［（27.65±3.59）%比（34.76±4.72）%］相对丰度均低于Non-POD组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论肠道菌群多样性下降；肠道菌群门、属水平上结构变化可能参与了髋关节置换术后POD的发生。

简介：摘要目的探讨乳腺癌骨转移患者的临床病理特征，并分析其预后情况及相关影响因素。方法根据纳入及排除标准，利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库检索并筛选1975年1月至2016年12月5 815例转移性乳腺癌患者资料进行回顾性分析，评估了患者临床病理特征、治疗方式及其预后。其中，乳腺癌骨转移组3 146例，乳腺癌非骨转移组2 669例。按照预后情况，将3 146例乳腺癌骨转移患者分为2个亚组：死亡组1 669例和存活组1 477例。利用χ2检验和Mann-Whitney U检验比较骨转移和非骨转移组患者临床病理特征的差异；用二元Logistic回归分析乳腺癌骨转移的影响因素；用Kaplan-Meier法进行生存分析，并用单因素log-rank检验分析乳腺癌骨转移患者中死亡组与存活组临床病理特征的差异；用多因素Cox比例风险回归模型筛选影响乳腺癌骨转移者生存情况的独立因素。结果骨转移组和非骨转移组患者在T分期、N分期、组织学分级、人种、ER、PR、HER-2、肿瘤分子分型和预后方面比较，差异均有统计学意义(Z＝-5.71、-2.39、-13.87、χ2＝14.55、305.74、245.56、69.34、335.36、79.15，P均<0.050)，2组间年龄、性别和原发灶位置比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.57、2.71、0.45，P均>0.050)。Logistic回归分析结果显示：ER阳性、PR阳性、肿瘤T分期高和N分期高为导致乳腺癌患者骨转移的危险因素(OR＝1.775，95%CI：1.258～2.505，P＝0.001；OR＝1.425，95%CI: 1.236～1.643，P<0.001；OR＝1.095，95%CI：1.043～1.149，P<0.001；OR＝1.396，95%CI: 1.246～1.564，P<0.001)，而组织学分级越高，发生骨转移的风险反而越小(OR＝0.815，95%CI：0.733～0.907，P<0.001)。骨转移组与非骨转移组患者的OS比较，差异均具有统计学意义(χ2＝133.53，P<0.001)。骨转移患者中，2个亚组(死亡组和存活组)患者在T分期、N分期、组织学分级、年龄、ER、PR、HER-2、肿瘤分子分型、原发灶手术、放射治疗和化疗方面比较，差异均有统计学意义(Z＝-7.75、-3.22、-8.14、χ2＝39.80、69.81、87.45、51.87、132.47、36.24、6.05、36.24，P均<0.050)。Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示：年龄、T分期、N分期、PR、HER-2、肿瘤分子分型、组织学分级、化疗、放射治疗和原发灶手术是影响骨转移组患者预后的独立因素(HR＝1.349，95%CI: 1.195～1.523，P<0.001；HR＝1.151，95%CI: 1.101～1.203，P<0.001；HR＝ 1.077，95%CI: 1.033～1.123，P<0.001；HR＝ 0.715，95%CI: 0.626～0.817，P<0.001；HR＝0.695，95%CI: 0.627～0.770，P<0.001；HR＝1.349，95%CI: 1.260～1.414，P<0.001；HR＝1.371，95%CI: 1.261～1.489，P<0.001；HR＝0.626，95%CI：0.562～0.697，P<0.001；HR＝0.874，95%CI：0.791～0.966，P＝0.008；HR＝0.663，95%CI: 0.561～0.784，P<0.001)。结论乳腺癌骨转移患者预后优于非骨转移患者，与年龄、T分期、N分期、PR、HER-2、肿瘤分子分型、组织学分级有关，治疗方面原发灶手术、放射治疗和化疗有助于改善骨转移患者的预后。