简介：摘要目的介绍基于CTA的精准皮瓣外科理念及方法，并探讨其初步临床应用效果。方法基于CTA精准皮瓣外科的基本理论为以CTA高通量数据为基础，全面评估创面和潜在供区，选择适合创面修复的最佳方案。回顾性收集2014年8月至2018年12月基于CTA的精准皮瓣外科理念指导下治疗的177例患者资料，其中男131例，女46例；年龄平均39.5岁（范围7~72岁）。组织缺损部位分别是：足踝部74例，手腕部64例，小腿15例，前臂及上臂11例，大腿及会阴区7例，面颈部5例，腹部1例。创面面积2 cm×1 cm~65 cm×50 cm。按照基于CTA精准皮瓣外科的技术方法评价受区和供区，选择最佳皮瓣修复创面。记录术中观察和术后随访结果、包括皮瓣类型、结果及并发症等。采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、英国医学研究会感觉评定标准、血液循环评价指标等评估临床疗效。结果所有创面均按CTA精准皮瓣外科理念选择最佳皮瓣并顺利完成设计和切取。共切取皮瓣181块，其中游离皮瓣125例，带蒂皮瓣56例。皮瓣面积为4 cm×3 cm~40 cm×8 cm。术后165例完全成活，7例完全坏死，9例部分坏死；皮瓣成活共174例。术后随访平均9.2个月（范围6~60个月）。术后臃肿53例，余并发症7例。末次随访，仅6例受区有轻度疼痛，VAS评分为1~3分。皮瓣感觉均有部分恢复，根据英国医学研究会感觉评定标准，S2级68例，S3级106例。根据中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准的血液循环评价指标，优171例，良3例。结论基于CTA的精准皮瓣外科理念能有效指导皮瓣外科手术，实现创面的精准修复。

简介：摘要本文报道2016年9月26日解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科收治1例严重左上肢软组织缺损的患者,手术一期行创面清创和VSD治疗,二期在CTA辅助下设计"降支联合横支"分叶股前外侧皮瓣（ALTF）修复关键创面,残余创面行游离皮片移植修复,三期行肌腱转位重建伸指功能。三期术后1年、5年随访患者左手、左肘关节屈伸功能满意,皮瓣供区仅遗留线形瘢痕。

简介：摘要目的探讨动态心电图在无痛性心肌缺血临床诊断中的应用价值。方法选取该院收治的150例冠心病患者作为临床研究对象，对其进行动态心电图检测，并对检测结果进行统计学处理。结果经动态心电图检测发现，150例冠心病患者共计134例(89.3%)发生无痛性心肌缺血。ST段压低在24h内共发生310阵，其中SMI阵共计166阵(53.5%)，压低幅度为1-22mm。其中15位患者(10.0%)ST段抬高，抬高幅度为2-8mm，共计52阵，均被诊断为有症状性心肌缺血;此外，2例患者ST段无变化。有症状性心肌缺血共计144阵(46.5%)。在166阵SMI中，心率超过80次/min的为127阵，占76.5%，平均心率达到(86±6.9)次/min;低于80次/min心率的为39阵，占23．5%，平均心率达到(74±3.5)次/min，二者差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。SMI与有症状性心肌缺血大多发生在清晨0500-1100之间，分别占47.6%和36.8%，二者差异不明显(P＞0.05)，无统计学意义。结论动态心电图用于无痛性心肌缺血的检测能够起到早诊断早发现的目的，对于冠心病的早期诊疗具有重要的实践意义，在临床上值得推广应用。

简介：摘要：现代皮肤病的研究细分越来越显著,皮肤病临床分型越来越多,探索越深,有时视野就越窄,整合皮肤性病学是研究深入后一定要整合起来。我国很多人患有各种皮肤病,皮肤性病学在不断地发展进步。要遵循皮肤性病自身的规律,认真探索皮肤慢性炎性皮肤病的发病机理、规律和诊治方法。要对皮肤病学作贡献,既要仰望皮肤病学的天空,也要足踏实地在基层医疗岗位撸起袖子加油干。现在我国大多数皮肤性病科医生在基层工作,做高端皮肤性病学研究的只是少数,只有扎实的皮肤病学基础才能有高端的皮肤病学成就。我国慢性炎性皮肤病学研究团队比较多,研究机会和研究人员也比较多,现在是我国慢性炎性皮肤病学发展的大好时期,提倡中西医并重,用整合皮肤性病学的模式去研究中草药治疗慢性炎性皮肤病。