简介:摘要创伤是距骨缺血性坏死的主要原因,饮酒、风湿性疾病等亦可引起距骨坏死。对于距骨骨软骨损伤引起的早期距骨缺血性坏死,骨髓刺激、距骨骨软骨移植均可获良好疗效[1]。而对于距骨表面广泛缺血性坏死、终末期踝关节骨关节炎患者,临床多选择踝关节融合或全踝关节置换术治疗(total ankle replacement,TAR),这两种术式均可缓解患者的疼痛[2],但踝关节融合会使患者丧失踝关节功能,而TAR需要大量截骨,对于胫骨远端相对正常的患者,该术式破坏了相对正常的解剖结构,二期翻修时大量的骨缺损是非常棘手的问题。对于一些年轻的距骨广泛缺血性坏死患者,胫骨远端关节面退变较轻,目前临床上缺少一种有效的治疗距骨穹隆部大面积坏死的有效方法。近年来,医学仿生学快速发展[3, 4, 5],在结构仿生、功能仿生及生物力学仿生理念的指导下,我院足踝外科自主设计研发了三维打印的距骨表面假体,并成功应用于2例距骨表面广泛缺血性坏死患者,早期随访临床及影像学效果满意,现将研发设计与临床疗效报告如下。
简介:摘要目的探讨自然杀伤(NK)细胞、白细胞介素27(IL-27)和CXC趋化因子配体10(CXCL10)在三阴性乳腺癌和非三阴性乳腺癌患者中的表达及其临床意义。方法选取2012年1月至2016年6月新疆维吾尔自治区人民医院经病理确诊的三阴性乳腺癌48例、非三阴性乳腺癌50例及乳腺良性疾病50例。采用免疫组织化学法检测患者术后组织石蜡切片中NK细胞、IL-27和CXCL10表达情况,并分析其与患者临床特征及预后的关系。结果NK细胞在三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌、乳腺良性疾病组织中的阳性表达率分别为81.25%(39/48)、64.00%(32/50)、26.00%(13/50),差异有统计学意义(χ2=28.229,P<0.01);IL-27在三组中的阳性表达率分别为85.42%(41/48)、76.00%(35/50)、16.00%(10/50),差异有统计学意义(χ2=47.439,P<0.01);CXCL10在三组中的阳性表达率分别为72.92%(35/48)、62.00%(31/50)、18.00%(9/50),差异有统计学意义(χ2=33.422,P<0.01)。三阴性乳腺癌中,有淋巴结转移者NK细胞阳性率高(χ2=7.134,P=0.008),肿瘤长径>2 cm者IL-27阳性率高(P=0.034),肿瘤分期晚、有淋巴结转移者CXCL10阳性率高(χ2=8.574,P=0.003;χ2=4.789,P=0.049);非三阴性乳腺癌中,肿瘤长径>2 cm者IL-27阳性率高(χ2=6.711,P=0.010),肿瘤组织学分级高者CXCL10阳性率高(χ2=7.621,P=0.006)。NK细胞阳性与阴性的三阴性乳腺癌患者间总生存差异有统计学意义(P=0.047),NK细胞阳性患者预后更差。结论NK细胞、IL-27及CXCL10表达与乳腺癌的发生、发展有关,NK细胞可作为三阴性乳腺癌患者的潜在预后评估指标和临床治疗的靶点。