简介：摘要目的研究腹膜透析患者规律性随访与发生并发症的相关性，为临床诊疗及患者管理提供依据。方法采用单中心回顾性分析方法，收集2020年1月至10月期间在南方医科大学附属花都医院随访的212例腹膜透析患者随访数据：患者本人每月到院1次随访为规律性随访好，否则为规律性随访差。规律性随访差56例作为非规律随访组，规律性随访好共156例作为规律随访组；分析两组患者的基本资料和临床数据。计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验，相关性使用Spearman秩相关分析。结果非规律随访组的透析月龄44.50（22.00，77.50）个月、教育程度初中以上占比53.57%（30/56）、收缩压（147.84±19.79）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心血管事件发生率28.57%（16/56）、呼吸系统疾病发生率10.71%（6/56）均高于规律随访组（均P<0.05）；非规律随访组的生活自理能力完全自理占比73.21%（41/56）、操作换液者为本人占比71.43%（40/56）、残余尿量100.00（0.00，300.00）ml、血清白蛋白（33.65±5.14）g/L均低于规律随访组（均P<0.05）。非规律随访组56例患者共发生53例并发症，占94.64%（53/56）；发生并发症原因中，心血管事件占比最高，达26.32%（35/133）。相关性分析显示规律性随访与生活自理能力、操作换液者、透析月龄、收缩压、心血管事件、呼吸系统疾病、其他疾病呈负相关（r=-0.176、-0.272、-0.167、-0.196、-0.195、-0.218、-0.159，P=0.011、0.001、0.015、0.004、0.004、0.001、0.021）；规律性随访与教育程度、残余尿量、血清白蛋白呈正相关（r=0.141、0.204、0.165，P=0.041、0.003、0.016）。结论在长期行维持性腹膜透析治疗的过程中，加强患者规律性随访对于减少并发症，尤其是心脑血管事件的发生有重要意义。

简介：摘要1例62岁男性患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病行经皮冠状动脉介入术后规范服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀钙；1周后，因合并幽门螺杆菌（Hp）感染，患者接受四联抗Hp药物治疗（阿莫西林胶囊、克拉霉素、胶体酒石酸铋胶囊、泮托拉唑钠肠溶片），用药2~3 d后患者出现全身乏力、恶心、关节不适、肌肉酸痛。实验室检查：血肌红蛋白（MYO）>1 000 mg/L，血清肌酐（Scr）69 mmol/L，尿素氮（BUN）3.5 mmol/L，碱性磷酸酶（ALP）148 U/L，丙氨酸转氨酶（ALT）750 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）850 U/L，γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）181 U/L；乳酸脱氢酶（LDH）1 177 U/L，肌酸激酶（CK）8 144 U/L，CK-MB 255 U/L。考虑可能为他汀类药物引起的横纹肌溶解症，停用该药，给予碱化尿液、补液等对症支持治疗，继续抗Hp治疗，但CK仍进行性升高。停用阿托伐他汀钙4 d后CK达15 794 U/L。考虑患者横纹肌溶解可能与克拉霉素与阿托伐他汀钙的相互作用有关，遂停用抗Hp四联药物；停药第2天患者诉肌肉酸痛较前减轻；第4天CK等血清酶学指标开始下降；第8天患者乏力及肌肉酸痛完全消失，CK 908 U/L；第15天ALT 105 U/L、AST 42 U/L、γ-GT 107 U/L、CK 143 U/L、CK-MB 29 U/L、LDH 339 U/L；5周后患者再次服用阿托伐他汀钙，未再出现肌痛及乏力，复查血生化指标均未见异常。

简介：摘要目的分析腹膜透出液微量白蛋白/肌酐(mALB/Cr)与腹膜透析功能不良的相关性，探索腹膜透析功能不良新的评估指标。方法检测腹膜透析患者腹膜透析液mALB/Cr基线值，将透析状态不良患者的mALB/Cr基线值与透析充分患者的mALB/Cr基线值进行比较，分析组间差异及不同腹膜透析液mALB/Cr基线值对腹膜透析功能不良的影响。结果横断面调查89例腹膜透析患者后发现，腹膜透析液mALB/Cr基线值与估测肾小球滤过率(eGFR)不同水平对腹膜透析功能不良的风险存在交互作用。高eGFR组中较高基线mALB/Cr比值与腹膜透析功能不良风险独立相关。结论腹透液mALB/Cr基线值与腹膜透析不充分和/或低蛋白血症显著相关，可作为判断腹膜透析功能不良的良好预测指标。