简介：摘要目的探讨先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻的诊疗策略。方法回顾性分析2018年1月1日年至2019年6月1日首都医科大学附属北京儿童医院收治的5例先天性食管闭锁合并十二指肠梗阻患儿的临床资料。其中，男3例，女2例；出生体重为1 750～3 500 g，平均2 930 g；均为Ⅲ型食管闭锁；2例为十二指肠膜式闭锁，3例为十二指肠膜式狭窄。有2例首诊于外院，入院时已行开胸食管吻合手术；另3例生后即首诊于我院。结果5例患儿中，2例十二指肠闭锁在首次手术前明确诊断，3例十二指肠膜式狭窄在首次手术前未能诊断。5例患儿均为先行食管吻合手术，二期再行腹腔镜下十二指肠隔膜切除＋纵切横缝术，术后恢复顺利，两次手术间隔时间为1周至20个月，平均22周。5例并发食管狭窄，1例气管食管瘘复发，未见胃食管反流，吻合口漏。食管狭窄行胃镜下球囊扩张治疗，复发气管食管瘘行胸腔镜手术修补治愈。术后随访3个月至1年，5例患儿可正常经口喂养，生长发育好，体重增长满意。结论对于食管闭锁(Ⅲ型)合并十二指肠梗阻患儿，术前胸腹联合立位X线片和腹部超声检查有助于诊断。先行胸腔镜食管吻合手术，1周后再行腹腔镜下十二指肠吻合，分期实施手术的疗效安全、满意。

简介：摘要目的探讨胸腔镜手术修补Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘的可行性、手术经验及治疗效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院，行胸腔镜食管肺瘘修补手术的4例Ⅲ型食管闭锁术后食管肺瘘患儿的临床资料。4例患儿均为男孩，确诊年龄在1岁5个月至5岁1个月。4例患儿行上消化道造影检查均可见造影剂从食管溢出进入肺组织；CT检查均可见近端扩张食管与右侧肺组织关系密切，3例可见食管与肺组织有瘘道相通。4例行电子支气管镜检查，提示食管肺瘘2例。结果本组4例均在胸腔镜下完成食管肺瘘修补术，手术时间在2.5～3.0 h，平均2.7 h；术后均转入PICU，有创呼吸机使用时间1～5 d，平均3 d；术后平均住院时间14 d。1例患儿术后第2天胸腔引流管出现气泡，胸部X线片提示右侧胸腔少量气胸，考虑为肺部组织破损，后经保守治疗后痊愈。随访时间1～24个月，除1例患儿因食管狭窄目前在胃镜下球囊扩张治疗中外，余者均已完全经口喂养，生长发育良好。结论先天性食管闭锁术后食管肺瘘较为罕见，临床表现不具有特殊性，胸腔镜下行食管肺瘘修补术能取得良好的疗效。