简介：摘要目的：探讨青光眼白内障联合手术治疗急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者术后房角功能。方法：回顾性系列病例分析。2017年11月至2018年3月在河南省人民医院青光眼中心收治的急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者37例（37眼）。患者为青光眼急性期发作后经药物治疗3～14 d，术前眼压高于21 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；房角关闭范围>2个象限；超声生物显微镜（UBM）示前房变浅，周边虹膜根部与小梁网贴附范围>2个象限；晶状体核混浊度≥Ⅲ级。所有患眼均行常规双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术，术中均未使用抗代谢药物，巩膜瓣常规可调节缝线密闭缝合。术前术后观察患者的最佳矫正视力（BCVA）、眼压、中央前房深度、前房角开放程度及滤过泡形成情况。采用Wilcoxon符号秩和检验、方差分析、配对t检验及Pearson相关分析对各项观察指标进行分析。结果：术后7 d时眼压为（18.8±1.7）mmHg，较术前明显下降（t=16.562，P<0.001），15例患者形成滤过泡。术后1个月眼压为（15.5±1.8）mmHg，较术前明显下降（t=20.529，P<0.001），仅有5例患者存在功能性滤过泡。术后半年，眼压为（14.9±2.4）mmHg，23例患者术后眼压<16 mmHg，14例患者术后眼压介于16～20 mmHg之间，较术前眼压明显下降（t=24.458，P<0.001）；UBM示所有患者术后房角重新开放范围>2个象限，术后眼压与术前房角粘连程度无相关关系（r=0.016，P=0.926）；术后中央前房深度较术前加深（t=-25.195，P<0.001）；33例患者术后BCVA较术前提高，4例患者术后BCVA较前无改善，术前术后BCVA差异具有统计学意义（Z=-5.017，P<0.001）；5例患者术后上方结膜可见功能性滤过泡形成，32例患者术后未见明显滤过泡，UBM也证实结膜下无有效滤过泡形成。结论：对于急性闭角型青光眼慢性期合并白内障患者，行双切口小梁切除+超声乳化白内障吸除+人工晶状体植入+房角分离术可有效降低眼压。眼压的下降很可能是房角区小梁网功能的恢复，而不是依赖于外滤过通道的建立。

简介：摘要目的：观察微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼的临床效果及术后1年切开小梁的开放情况。方法：前瞻性临床研究。纳入2018年1月至2019年12月于河南省立眼科医院青光眼中心接受微导管辅助的小梁切开术治疗的4~16岁儿童青光眼患者21例（28眼）。观察记录患者手术前后最佳矫正视力（BCVA）、眼压、抗青光眼药物使用数量、房角情况、术中及术后并发症。术后随访1年。采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验、Kruskal-Wallis H检验、Spearman秩相关分析等对数据进行分析。结果：所有患者均完成了微导管辅助的小梁切开术，其中完全切开16例（22眼），次全切开5例（6眼）。术前及术后末次随访的BCVA（LogMAR视力）分别为0.80（0.00~2.00）和0.75（0.00~1.60），差异无统计学意义（Z=-1.41，P=0.157）。术前及术后末次随访的眼压分别为（30.4±4.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（14.1±4.5）mmHg，末次随访眼压较术前明显降低（t=14.11，P<0.001）。术前使用降眼压药物数量中位数为3（1~4），末次随访时下降至0（0~3） （Z=-4.35，P<0.001）。末次随访时切开小梁开放范围中位数为302.5°（70°~360°）。所有患者中15例（21眼）手术完全成功，4例（5眼）条件成功，2例（2眼）手术失败，这3类患者切开小梁开放范围中位数分别为330°（210°~360°）、205°（180°~225°）、85°（70°~100°），差异有统计学意义（¦Ö2=15.20，P=0.001）。切开小梁开放范围与眼压呈负相关（r=-0.82，P<0.001）。结论：微导管辅助的小梁切开术治疗儿童青光眼具有良好的临床效果，且术后切开小梁开放范围是影响患者预后的重要因素。