简介：[摘要 ] 目的 通过调查了解铜陵地区冠心病 PCI 术后二级预防现状 ，并分析可能 原因 。 方法 选择 2018年 8月 -2018年 11月在铜陵市人民医院心内科经冠状动脉造影检查确诊冠心病并首次行 PCI治疗的患者 160例作为研究对象。按照术后是否规范治疗将研究对象分为规范治疗组（ 92例） 和不规范治疗组（68例） 。通过门诊随访了解两组患者的用药情况、停药及停药原因以及有无不良事件发生。 结果 （1） 规范治疗组中居住在城市的患者比例、高中及以上文化程度的患者比例、职工医保的患者比例均显著高于不规范治疗组。规范治疗组中居住在农村的患者比例、文盲患者比例、新农合患者比例均显著低于不规范治疗组。（2） 不规范治疗组患者中，氯吡格雷停用最多、β受体阻滞剂其次。（ 3） 各类药物停药原因中，随意停药及由于经济原因停药现象普遍，少部分因药物副作用或遵医嘱停药。其中阿司匹林以随意停药最多，氯吡格雷以经济原因停药最多。（4） 不规范治疗组患者中心绞痛再发及心力衰竭发生的比例显著高于规范治疗组。（5） 多因素逻辑回归分析提示文盲患者、新农合患者及居住在农村患者与PCI术后不规范治疗组之间具有独立显著的相关性。结论 铜陵地区冠心病 PCI 术后 不规范治疗程度较高，同时研究还发现患者的生存环境、生活条件及教育背景直接影响患者的规范化治疗程度。

简介：摘要目的探讨四级递增运动对体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）联合主动脉球囊反搏（intra aortic balloon counterpulsation，IABP）支持下高危冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）的效果。方法采用四级递增运动训练方法，对2018年1月至2020年12月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的11例ECMO联合IABP共同保护下PCI治疗的高危冠心病患者，男性9例、女性2例，年龄（66±18）岁。回顾总结对其进行早期分步运动训练干预，一级运动术后至ECMO拔出前，二级运动ECMO拔出后至拔出后48 h，三级运动ECMO拔出后48 h至搬出冠心病监护室（CCU），四级运动搬出CCU后。经过四级递增运动训练，总结评价患者术后器械应用情况、导管应用情况、并发症、术前及递增运动训练后出院前的深静脉血栓评分、下肢肌力、焦虑自评量表评分、失眠严重程度指数量表评分等。计量资料的比较采用配对t检验。结果11例患者，应用ECMO最长时间139 h，IABP最长206 h；导管应用情况：11例应用中心静脉导管，9例留置有尿管，2例应用无创呼吸机。运动结局：7例患者顺利完成运动训练，4例在输血治疗后完成；深静脉血栓评分术前与出院前对比差异有统计学意义［（11.51±1.37）分比（10.00±1.26）分，P=0.012］，在焦虑自评量表结局改善差异有统计学意义［（67.27±11.58）分比（48.54±8.67）分，P<0.001］，失眠严重程度指数量表结局改善差异有统计学意义［（17.18±4.81）分比（13.18±3.97）分，P=0.045］。结论在全面评估和监护下，四级递增运动训练方法能够对高危冠心病行PCI患者在ECMO联合IABP的器械支持保护下，改善其心肺运动，提升下肢运动耐力，减少并发症，提升生活质量，可以在严密评估和监护下开展早期运动训练。