简介：摘要：作为提高手术室护理质量管理的重要部分，风险管理是重中之重。手术护理风险管理能防范隐患，减少护理缺陷，提高护理人员在骨科手术中防范风险的意识和能力，从而降低手术并发症和差错事故的发生。面对骨科手术的逐渐增多，骨科手术的安全隐患问题越来越突出，展开对骨科手术护理风险管理的研究是非常有必要的。

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简介：摘要目的探讨国产卡介苗(BCG)膀胱灌注预防中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)复发的有效性及安全性，并分析复发风险因素。方法2015年7月至2020年6月选取32个研究中心的18～75岁且病理检查确诊为中高危NMIBC患者纳入研究，美国东部肿瘤协作组(ECOG)体力评分0～2分。排除标准：①有免疫缺陷或损害(如艾滋病)、正使用免疫抑制药物或放疗，有可能引起全身性BCG疾病反应者、对BCG或表柔比星或两药的辅料成份过敏者，患发热及急性传染病者，包括活动性结核者或正在接受抗结核治疗者，伴有严重的慢性心脑血管疾病或慢性肾病者；②合并其他泌尿生殖系统肿瘤或其他器官肿瘤者；③肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(≥T2期)患者；④过去4周内接受过化疗、放疗、免疫治疗者(除外术后即刻膀胱灌注化疗)；⑤妊娠或哺乳期妇女、未采取有效避孕措施的育龄期妇女、计划于试验期间受孕者(包括男性受试者伴侣受孕)；⑥已知或怀疑术中发生膀胱穿孔；⑦入组前尚存在肉眼血尿，怀疑手术创面未愈合或尿路黏膜受损；⑧伴有膀胱炎，或曾经接受过其他膀胱灌注药物治疗且膀胱刺激征严重，预期影响本研究评估者；⑨入组前3个月内参加过其他药物临床试验；⑩已知阿片类药物或酒精依赖者；⑪研究者认为可能存在增加受试者危险性或干扰临床试验执行的任何情况。纳入研究的患者行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)或经尿道膀胱肿瘤激光剜除术，术后即刻灌注1次表柔比星50 mg。入组患者采用区组随机化方法产生随机表，按2∶2∶1比例随机纳入试验1组、试验2组和对照组。试验1组灌注BCG 120 mg/次，共19次：诱导灌注期每周灌注1次，连续6次；然后每2周灌注1次，连续3次；然后每月灌注1次，连续10次。试验2组灌注BCG 120 mg/次，共15次：诱导灌注期每周灌注1次，连续6次；术后第3、6、12个月的每月前3周，每周灌注1次。对照组灌注表柔比星50 mg/次，共18次：每周1次，共8次；然后每月1次，共10次。比较3组的复发情况和不良事件发生情况。对BCG灌注治疗失败的危险因素进行单因素和多因素分析。结果32个研究中心共纳入681例患者，试验1组274例，试验2组277例，对照组130例，共脱落113例，总脱落率16.6%，3组脱落率比较差异无统计学意义(P＝0.6222)。3组间患者年龄、性别构成、体质指数(BMI)、ECOG评分、危险分层比较差异均无统计学意义(P>0.05)。入组患者中位随访时间22.1(12.1，32.3)个月，3组的中位随访时间差异无统计学意义(P＝0.9024)。随访期间患者复发及进展116例(复发112例，进展4例)，其中试验1组、试验2组、对照组复发(进展)分别为39、41、36例；2年复发率分别为14.2%、14.8%、27.7%，试验1组与试验2组比较差异无统计学意义(P＝0.9464)，试验1组和试验2组复发率均低于对照组(P＝0.0017，P＝0.0020)。累计无复发生存率方面，试验1组与试验2组差异无统计学意义(95%CI0.57～1.46，P＝0.7173)，试验1组和试验2组均优于对照组(HR＝0.439，95%CI 0.26～0.74，P＝0.0006；HR＝0.448，95%CI 0.29～0.80，P＝0.0021)。试验1组、试验2组、对照组总体不良事件发生率分别为74.5%(204/274)、72.6%(201/277)、69.8%(79/130)，试验1组与试验2组差异无统计学意义(P＝0.6153)；对照组不良事件发生率低于试验1组(P＝0.0051)和试验2组(P＝0.0167)；严重不良事件(SAE)发生率分别为13.5%(37/274)、15.5%(43/277)、12.3%(16/130)，3组间差异无统计学意义(P＝0.5064)。单因素和多因素分析结果显示，复发性膀胱癌(HR＝6.397，95%CI 1.95～20.94，P＝0.0001)是BCG灌注治疗失败的独立危险因素。结论国产BCG膀胱灌注预防中高危NMIBC的2年无复发生存率优于表柔比星。BCG 15次和19次两种灌注方案的有效性和安全性无明显差异。与表柔比星相比BCG并不增加SAE发生率。膀胱癌病史是NMIBC国产BCG灌注治疗失败的独立预测因素。

简介：摘要目的观察氯胺酮+异丙酚复合全麻对小儿眼科手术的麻醉效果。方法对我院2007年5月至2010年11月间收治的87例ASAⅠ级手术儿童，应用氯胺酮+异丙酚进行复合静脉麻醉。根据手术时间及术中患儿情况追加异丙酚1～2mg/kg静脉缓慢注射完成术后手术。结果氯胺酮+异丙酚复合麻醉对呼吸循环抑制轻微，术中血压和心律平稳，麻醉苏醒快，无1例发生明显的不良反应及麻醉并发症。结论氯胺酮+异丙酚复合麻醉的应用，是小儿眼科手术安全有效的的一种麻醉方法。

简介：摘要目的就早期护理干预对胸心外科手术患者康复效果的影响进行探讨、分析。方法抽取2016年7月至2017年9月我院收治的胸心外科手术患者（40例）为主要研究对象，将其随机分为对照组（20例）和观察组（20例），对照组实施常规护理干预，观察组实施早期护理干预，比较两组患者术后的康复效果。结论针对胸心外科手术患者实施早期护理干预，效果显著，值得临床推广应用。

简介：【摘要】：目的：分析手术时间对创伤性多发肋骨骨折患者内固定治疗效果的影响。方法：选取2021年1月-2021年10月50例创伤性多发肋骨骨折患者，根据手术时间分组，每组25例。观察组在受伤72h内行内固定手术，对照组则在受伤72h之后进行内固定手术。比较两组术后并发症发生率、疼痛缓解率、骨折愈合时间、睡眠质量评分以及生活质量评分的差异。结果：①观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；②观察组疼痛缓解率、睡眠质量评分、生活质量评分高于对照组（P＜0.05），骨折愈合时间低于对照组（P＜0.05）。结论：早期手术治疗可改善患者预后，缩短骨折愈合时间，改善患者的睡眠质量与生活质量。