简介：摘要目的盆腔肿瘤患者放疗执行前，分析"体位固定""CT扫描""模拟复位"这3个步骤膀胱充盈程度保持一致性情况。方法2014年随机收治105例盆腔肿瘤放疗患者(宫颈癌68例、直肠癌32例、阴道癌3例、前列腺癌2例)，监测膀胱尿量到目标尿量400 ml。首先，叮嘱患者排空膀胱，用膀胱容积测量仪BVI 9400测量患者膀胱排空时尿量。随后，患者立即饮水约540 ml，进行自主憋尿，每间隔0.5 h进行测量。同时，在患者主诉"尿急"时，测量膀胱尿量，并记录时间。排空时、排空后0.5 h、排空后1.0 h、主诉"尿急"时、实际时的尿量和时间描述为U0和t0、U0.5和t0.5、U1.0和t1.0、Ut和t、UT和T。结果性别和年龄因素导致憋尿能力不同，U1.0女性憋尿能力比男性强(P＝0.003)、U1.0非老年组憋尿能力比老年组强(P＝0.002)。在3个步骤对比中，排空后1.0 h尿量U1.0(P＝0.177)、实际时尿量UT(P＝0.052)具有一致性，最终尿量均集中在298～526 ml。患者排空尿量后首次主诉"尿急"的时间t为(75.2±49.9) min，此时尿量Ut为(331.2±140.3) ml。模拟复位时，Ut与UT相近(P＝0.198)。结论患者排空膀胱后立刻喝水540 ml，自主憋尿1.0 h后有主诉"尿急"情况，并能达到目标尿量(400 ml)，这时的膀胱尿量U1.0在体位固定、CT扫描、模拟复位有一致性。

简介：摘要目的评价口服营养补充疗法（ONS）对结直肠癌术后辅助化疗患者营养状态及生活质量的影响。方法采用多中心随机对照试验。前瞻性入组2013年6月至2015年8月间在六家医疗中心（北京医院；北京大学第三医院；上海交通大学医学院附属瑞金医院、附属新华医院和附属第六医院；南方医科大学附属南方医院）接受根治性手术加术后辅助化疗、且出院时存在营养风险（营养风险筛查NRS 2002评分≥3分）的结直肠癌患者，通过随机数字表法将研究对象分为ONS组和对照组。ONS组除饮食指导外，每日给予口服营养补充疗法（整蛋白肠内营养制剂，500 kcal/d，餐间分次口服），自出院第一天开始，连续90 d；对照组仅给予饮食指导。观察出院后30、60和90 d患者人体测量指标（体质量、体质指数、上臂围、利手握力和三头肌皮褶厚度）、营养相关实验室检查（血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、甘油三酯和总胆固醇）、胃肠道功能状态评分及生活质量评分的变化（以出院时检查结果作为基线）。结果90例结直肠癌患者符合入选标准进入研究，最终85例完成研究，其中ONS组43例，对照组42例。研究组出院后60 d体质量增加（1.523±0.525）kg，90 d体质量增加（1.967±0.661）kg，与对照组[60 d：（-0.325±0.518）kg；90 d：（-0.224±0.705）kg]比较，差异有统计学意义（P=0.015；P=0.027）。ONS组60 d体质指数增加（0.552±0.203）kg/m2，90 d增加（0.765±0.205）kg/m2，与对照组[60 d：（-0.067±0.202）kg/m2；90 d：（0.022±0.210）kg/m2]比较，差异有统计学意义（P=0.034；P=0.013）。其他人体测量指标和营养相关实验室指标的变化值两组差异均无统计学意义（均P>0.05）。出院后胃肠功能状态评分和生活质量评分的变化值两组差异亦无统计学意义（均P>0.05）。结论对于存在营养风险的结直肠癌术后患者，出院后予以口服营养补充疗法可显著改善其体质量和体质指数，但患者的生活质量并未获益。

简介：摘要目的研究青年自发性进行性血气胸出血来源，探索最佳治疗和预防对侧血气胸的策略。方法对119例患者行胸腔镜手术，观察出血来源。CT发现对侧有肺大疱，则建议预防性切除。对行预防性手术组和未行预防性手术组随访，分析该侧血气胸发生率。结果出血均是胸膜顶异常血管断裂引起。64例预防性对侧肺大疱切除术和52例未行预防性手术患者，该侧血气胸发生率分别是0和9.6%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论青年自发性进行性血气胸出血原因是胸膜顶异常血管断裂。胸腔镜手术是有效的治疗手段，预防性切除对侧肺大疱可预防对侧血气胸发生。

简介：摘要目的研究牙颌面畸形患者正颌手术前、后状态-特质焦虑程度与生活质量水平的相关性，并探讨术前应用状态-特质焦虑量表(STAI)筛选术后低生活质量人群的可行性。方法以2019年9月至2021年3月在北京大学口腔医院行正颌手术的牙颌面畸形患者作为研究对象，于术前、术后2周、术后3个月和术后6个月4个时期以STAI [包括状态焦虑量表(SAI)和特质焦虑量表(TAI)]及正颌生活质量量表(OQLQ)对患者进行调查。其中SAI、TAI总评分范围均为20~80分，分数越高表示状态-特质焦虑程度越高；OQLQ包括社会功能、面部美学、口腔功能和美学感知4个维度，总评分范围为22~88分，分数越高表示生活质量水平越低。应用SPSS 26.0软件进行统计分析，计量资料以±s表示。采用重复测量方差分析及Bonferroni法对不同时期SAI、TAI评分及OQLQ总分进行总体和事后比较；采用Pearson相关性分析探讨患者人口学特征(性别、年龄、诊断分类、教育程度、社交人数)与术前、后不同时期状态-特质焦虑程度和生活质量水平的相关性，以及不同时期状态-特质焦虑程度与生活质量水平的相关性；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前应用STAI量表筛选术后低生活质量水平人群的可行性。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入96例患者，男26例，女70例，年龄(26.0±5.8)岁。术后3个时期SAI、TAI评分和OQLQ总分均较术前降低(P均<0.01)，说明患者术后状态-特质焦虑程度降低、生活质量水平提高。Pearson相关性分析结果显示：患者的社交人数与术后2周SAI、TAI评分(SAI：r＝－0.30、P＝0.003, TAI：r＝－0.35、P<0.001)具有负相关性；SAI与TAI评分在不同时期均呈正相关(r＝0.48~0.84、P<0.01)；术前SAI评分及TAI评分与术前社会功能、美学感知、面部美学评分及OQLQ总分具有相关性(SAI：r＝0.39~0.52、P<0.01，TAI：r＝0.32~0.51、P<0.01)；术前SAI评分与术后2周社会功能、美学感知评分及OQLQ总分，与术后6个月社会功能、美学感知评分均呈正相关(r＝0.20~0.52、P<0.05或<0.01);术后SAI评分除了术后3个月与同时期的口腔功能评分无相关性外，与OQLQ各维度评分及总分均呈正相关(r＝0.24~0.55、P<0.05或<0.01)；术前TAI评分与术后2周(r＝0.36、P<0.001)、术后3个月(r＝0.21、P＝0.041)社会功能评分均呈正相关；术后TAI评分除了术后2周与同时期的口腔功能评分无相关性外，与OQLQ各维度评分及总分均呈正相关(r＝0.21~0.58、P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示：术前SAI评分>34.5分和>33.5分可分别筛选术后3个月和术后6个月的低生活质量人群，曲线下面积(AUC)分别为0.75(95%CI：0.62~0.87，P＝0.001)、0.71(95%CI：0.59~0.84，P＝0.003)；术前TAI评分>43.5分、>42.5分和>33.5分可筛选术后2周、术后3个月和术后6个月的低生活质量人群，AUC分别为0.64(95%CI：0.52~0.75，P＝0.046)、0.73(95%CI：0.60~0.85，P＝0.001)和0.67(95%CI: 0.55~0.80, P＝0.016)。结论牙颌面畸形患者术前、后状态-特质焦虑程度与生活质量总体水平及其社会功能、美学感知、面部美学3个分维度具有相关性，术前应用STAI量表可以筛选正颌术后低生活质量人群。

简介：【摘要】目的：观察疼痛的早期护理干预对于减轻肝胆外科术后疼痛的有效性。方法：选取我院肝胆外科手术患者72例（2020年9月至20201年12月），随机分为疼痛早期护理的观察组（36例）与常规护理的对照组（36例），观察术后疼痛及满意度。结果：与对照组相比，观察组VAS评分低，满意度评分高，P＜0.05。结论：给予肝胆外科手术患者疼痛早期护理，能减轻术后疼痛，患者满意度较高，值得借鉴。

简介：【摘 要】目的：分析腹部术后患者引流管口渗液护理中应用一件式尿路造口袋的临床效果。方法：选出本院2023年1月至2024年1月收治的腹部术后患者引流管口渗液68例，通过随机数字表法将筛选的患者进行分组。对参照组患者实施常规换药，对研究组患者一件式尿路造口袋护理，统计各组效果。结果：研究组换药情况优于参照组，P＜0.05。研究组引流口感染、刺激性皮炎等并发症发生率低于参照组，P＜0.05。结论：腹部术后患者引流管口渗液护理中应用一件式尿路造口袋可将换药次数和频率减少，并发症发生率显著下降，临床应用价值极高，可广泛推行。

简介：摘要目的探讨超声测量左房后空间距离诊断胎儿完全性肺静脉异位引流（TAPVC）的临床价值。方法采用前瞻性研究和病例对照研究方法，选取2018年1月至2019年6月来广州市番禺区中心医院超声科行中孕期胎儿结构筛查的孕妇，采用美国 GE Voluson E8 型和Philips EPIQ 7C型彩色多普勒超声诊断仪，在标准四腔心切面测量左房后空间距离，并仔细检查肺静脉，孤立性TAPVC胎儿为阳性组。后期对所有对象的妊娠结局进行随访。正常胎儿中随机选取200例为对照组。应用相关性分析研究正常胎儿中左房后空间距离和孕周之间的相关性，比较阳性组和对照组胎儿左房后空间距离平均值。结果共有2 156例孕妇接受检查并完成测量，完成率为100%。其中1 786例随访成功，370例失访。1 786例病例中，4例胎儿产前超声诊断为孤立性TAPVC，其中3例为心内型，1例为心上型，新生儿心脏超声或尸检证实。200例正常胎儿中，左房后空间距离与孕龄呈弱相关（r2=0.35，P<0.0001）。阳性组胎儿的左房后空间距离平均值（5.4 mm）明显大于对照组胎儿（2.1 mm）。结论左房后空间距离超声测量简单，且受孕周影响小，通过量化分析诊断TAPVC，具有一定创新性，左房后空间距离增宽对提示胎儿TAPVC有一定价值。由于本研究阳性样本量较小，左房后空间距离增宽对诊断TAPVC的临床意义，尚需大样本、多中心研究进一步证实。

简介：摘要：总结溃疡性结肠炎合并回肠造口皮肤黏膜分离的护理经验。护理要点包括：使用造口粉、保护膜和可塑贴环，新型敷料保护造口周围皮肤，防止渗漏；更换二件式造口袋；通过给予造口指导，饮食，安全和心理支持。经过对患者进行了为期11天的护理，患者皮肤损伤愈合。

简介：摘要目的探究与分析中西医结合治疗三叉神经痛的临床疗效与安全性。方法选取我院自2012年8月至2013年8月收治的60例三叉神经痛患者，将其作为临床研究对象，对其疼痛区表面给予涂抹中药制剂，同时采用“扳机点”封闭治疗，观察该组患者的临床疗效与安全性。结果该组患者在进行中药外用联合“扳机点”封闭治疗后3周，有58.33%的患者疼痛症状完全消失，联合治疗6周后，41.67%的的患者疼痛症状完全消失，且在治疗期间未出现严重并发症。经为期3个月至1年的随访期间，无1例复发病例，治愈率高达100%。结论中西医结合治疗三叉神经痛可取得显著的临床疗效，能够迅速控制疼痛发作，且操作方法简单，具有较强的实用性，值得推广。

简介：摘要目的探讨1例类孟买血型的血清学特征、分子生物学及遗传学特点。方法应用血型血清学方法检测红细胞和唾液的A、B、H抗原；用Sanger测序技术检测先证者及家系成员的ABO和FUT1基因序列，通过家系调查分析该血型的发生机制及遗传学特点。结果先证者ABO血型正反定型不一致，红细胞上未检出A、B、H抗原，唾液中存在B抗原和H抗原，意外抗体筛查实验阳性。基因测序显示先证者ABO基因型为ABO*B.01/ABO*O.01.04，FUT1基因c.948C>A纯合变异(p.Tyr316Ter)。结论发现1例类孟买血型新变异，为FUT1基因编码区c.948C>A错义变异，致其无法编码有活性的H抗原转移酶所致。