简介：摘要 笔者基于脑-肠-菌轴理论探讨经颅磁刺激治疗功能性便秘的可能机制，为治疗功能性便秘提供新的临床治疗思路。

简介：摘要目的观察口服鱼胆中毒并发急性肾功能衰竭的护理效果。由于民间的习惯,特别是农村,许多人轻信鱼胆能清热解毒、治眼疾的传说,致使鱼胆中毒屡有发生。鱼胆中毒系食鱼胆引起的一种急性中毒,青鱼、草鱼、鲢鱼胆中含胆汁毒素,能损害人体肝、肾,使其变性坏死,也可损伤脑细胞和心肌,造成神经系统和心血管系统的病变，其中以青鱼、草鱼苦胆中毒最多见，因胆汁毒素不易被热和乙醇所破坏,因此,不论生吞、熟食或用酒送服超过2.5g,就可中毒,甚至死亡，近期我科收治1例食草鱼鱼胆中毒患者,主要表现为急性肾功能衰竭,急性肝功能衰竭，经积极治疗和护理,好转出院。

简介：[摘要]目的：研究分析艾灸联合康复护理对脑卒中后肩痛患者关节功能以及生活质量的影响。方法：选取80例我院收诊脑卒中后肩关节疼痛的患者，时间介于2018年9月~2020年7月，并采用数字随机法将患者划分为对照组（40例，采用康复护理）、研究组（40例，在对照组基础上联合艾灸），比较两组患者护理前后的肩关节功能评分和生活质量评分。结果：经对两组患者肩功能评分情况比较发现，研究组患者的肩功能评分较对照组明显升高，且研究组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：在对于脑卒中后肩痛患者的护理管理中，在常规康复护理的基础上，针对患者具体情况进行艾灸，有利于疏通患者经脉，促进患者肩部疼痛的缓解和活动功能的恢复，显著改善患者的预后情况，使患者生活质量明显提升。

简介：　 摘 要：教育的迅速发展促进了小学语文教育的发展。如何优化小学语文作业，提高小学语文的质量，成为一个需要解决的问题。针对小学语文家庭作业存在的问题，提出相应的优化方向，以提高小学语文作业的质量。  　　关键词：小学语文 ;作业 ;教学 ;效果  　　 新课程标准对小学语文作业设计提出了新要求：小学语文作业应激发学生的学习兴趣，扩大他们的知识面，促进思维的发展，培养学生解决问题的能力，促进学生的智力发展。在实际教学过程中，小学语文作业的现状令人堪忧，教师设计的作业量多且形式单一，学生只是简单机械地完成作业，严重打击学生学习的积极性，同时对学生思维以及创造力的培养也毫无益处。鉴于此，教师应该积极采取措施予以改进，以达到优化小学语文作业，提高小学语文质量的效果。  　　一、小学语文作业中存在的问题  　　 1.作业设计不合理。在实际教学过程中，教师在设计小学语文作业时，不从小学生的实际情况出发，导致学生的作业量偏多或者作业难度偏大，学生不能独立自主完成作业，这时便会出现抄袭作业的现象。如此一来，作业不仅不能帮助学生复习巩固知识点，还助长了抄袭作业的不良风气，极大地降低了小学语文的教学质量。  　　 2.不重视基础训练。小学是学生掌握字词的关键时期，能够良好的掌握字词对小学生未来的学习、发展都会产生积极的影响。反观现在的小学语文作业，教师不重视对字词等有关基础的训练，对生字词等的训练都较为随意，只是在教学过程中偶尔抽查，并没有将其纳入语文作业中，导致学生掌握不牢固，致使学生不能学以致用，严重违背小学语文的教学目标。  　　 3.作业缺乏思考性。培养小学生的思维以及创造力是布置语文作业的目的之一。然而在实际教学中，很多老师都会布置大量抄写的作业，如：抄写优美句子、段落等，这样不仅学生浪费大量的时间来完成简单重复的作业，使学生缺乏学习的兴趣，而且对学生的思维以及创造力的培养也会造成阻碍。  　　二、如何巧妙设计布置小学语文作业  　　 1.要布置跟学生实际需求一致的课后作业。学习成绩的优异存在说明每个学生对知识的掌握程度不尽相同，而造成的原因有很多，爱好、个性等等方面。很多时候语文教学的过程中也有这样的情况，学习较好的学生往往对课堂知识接受比较好 ;学习较差的学生往往显示很吃力。这样的情况就要求教师在课后布置作业的时候进行好分配，尽量关照到大部分的学生，作业的难度不能过于复杂或者太过简单。让学生能够自主的支配选择合适自己的作业。  　　 2.精心设计阅读教学中的作业。生活的舞台有多大，语文学习的天地就有多广阔。教师在设计作业中可以让学生课前搜集资料，让学生通过电脑、网络、电视、翻阅报刊等获取信息 ;让学生从小养成积累的习惯，并逐渐转化为一种学习的能力，创造性地为学习语文服务。在学习《小英雄雨来》、《夜莺的歌声》这一单元时，我布置让学生搜集抗日战争时期小英雄的故事，从故事中体会英雄人物的形象，感受战争年代孩子们的勇敢机智以及强烈的爱国之情。同时，这类作业的完成可以培养学生搜集与整理、判断与选择、学习与求知的综合能力，从而培养学生语文创新意识和驾驭语言的深厚功底。  　　 3.语文作业应变封闭作业为开放实践。语文作业是小学语文教学中的重要组成部分，其不仅能帮助教师检查出教学中存在的漏洞，还有助于学生复习巩固相应的知识点，培养学生的发散性思维以及创造力。针对小学语文作业中存在的问题以及优化的具体策略进行简要分析，旨在提高小学语文的教学质量。学科整合理念是新课程改革的又一重要指导思想。学科整合有利于学生学习兴趣的培养，有利于学生综合素质的提高。在家庭作业的改革中，我们可以整合艺术、思品、音乐、英语和信息技术等学科和语文课程，使它们都服务于学生的发展。  　　 4.关注学生的个体差异。世界上没有两片相同的树叶，我们每个个体之间都是存在差异的，每个学生的身心发展都是不同的。因此，教师在布置语文作业的时候，应该关注学生的个体差异，对学生个体之间存在的差异进行研究和分析，并进行数量分层。在基础训练的基础上，根据个体差异的不同，布置不同的作业，发掘学生的内在潜能，以提高学生的整体水平和综合能力。因此，教师在设计作业的時候，应该注意遵守适量性、趣味性以及开放性的原则，为学生营造出一个宽松的环境，引导学生进行自主探究，提高小学阶段的语文教学质量。  　　 5.重视教学实践。在语文课程的课堂教学中，布置有分量的作业对于提高全班的整体水平以及语文教学的质量具有非常重要的意义。随着当前教学改革的不断深入，在新课标中，教学实践已逐渐引起人们的重视，因此，教师在布置作业的时候也应该重视教学实践，不断拓宽学生的思维空间，改变过去封闭、单一的教学模式，营造一个轻松、开放的教学环境。  　　 6.自主探究。在小学阶段的语文教学中，教师可以引导学生自主分析问题并解决问题，除此之外，还应该鼓励学生进行自主探究，引导大家积极主动地参与到课堂教学中，加强学生之间的交流与合作，这些能力对于学生今后的发展具有重要意义。因此，教师在布置作业的时候，应该注意培养学生的自主探究意识和实际动手能力，以提高小学阶段的语文教学质量。  　　三、结束语  　　在教学实践中，小学语文教师应根据实际情况，通过有效的作业，最大限度地拓展学生学习语文的空间，更好地发挥他们的大脑的功能，挖掘他们的潜力，发展他们的个性，从而潜移默化地提高他们的语文素养，为新课标下的语文学习增添新的生机和活力。  　　参考文献：  　　 [1]言志国 .提高小学语文作业有效性的对策 [J].小学时代：教育研究， 2009（ 12）： 82-82.  　　 [2]刘志丽 .小学语文作业有效性的设计策略 [J].新语文学习：教师， 2013（ 2）： 19-20.  　　 [3]何淑妮 .小學语文作业有效性探究 [J].语文学刊， 2011（ 6）： 160-160. 

简介：

简介：摘要目的观察肺细支气管腺瘤（bronchiolar adenoma，BA）与混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（mixed squamous cell and glandular papilloma，MSGP）临床病理特征，浅析两者关系。方法收集2018年1月至2020年1月中日友好医院8例BA及4例MSGP临床资料，采用HE染色及免疫组织化学EnVision法对比肿瘤病理形态特征，利用即时荧光定量PCR方法检测肺癌常见驱动基因改变情况，并复习相关文献。结果BA与MSGP临床及影像表现类似，它们均具有连续基底细胞和上皮细胞所构成的双层结构特征，形态上模拟支气管/细支气管黏膜上皮组织学分化。7/8 BA及1/4 MSGP呈p16蛋白高表达。4/8 BA检测到肺癌常见驱动基因突变，MSGP均未见驱动基因改变。结论BA与MSGP病例罕见，均为来源于肺内呼吸道不同部位支气管/细支气管黏膜上皮的良性肿瘤，形态学特征相互重叠，部分病例伴有基因改变。尤其在术中冷冻切片病理诊断时，要重视它们与肺腺癌的鉴别诊断，并警惕肿瘤内的恶性病变或合并恶性肿瘤的可能。

简介：无

简介：多媒体教学是指在教学过程中，根据教学目标和教学对象的特点，通过教学设计，合理选择和运用现代教学媒体，并与传统教学手段有机结合，共同参与教学全过程，以多种媒体信息作用于学生，形成合理的教学过程结构，达到最优化的教学效果。多媒体教学手段的使用要恰当，否则会产生不良的影响，降低学生的学习效率和教师的教学效率。对此，笔者有以下几点建议。

简介：摘要目的探讨抗郎飞结区和结旁区相关抗体在慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）的检测及其临床特征。方法收集2018年1月至2021年7月在复旦大学附属华山医院住院和门诊就诊及外院送检的212例临床诊断CIDP患者血清样本，采用细胞底物法检测抗郎飞氏结区和结旁区相关自身抗体（抗NF155、抗NF186、抗CNTN1抗体）和IgG亚型。根据检测结果分为抗NF155抗体阳性、抗NF186抗体阳性和抗CNTN1抗体阳性组，回顾性分析各组患者肢体无力、深浅感觉异常、震颤、脑脊液蛋白水平、臂丛核磁共振（MRI）等临床特点，并进行对比。结果共发现抗NF155抗体阳性患者23例（10.8%，23/212），抗NF186抗体阳性12例（5.7%，12/212），抗CNTN1抗体阳性4例（1.9%，4/212）。抗NF155抗体阳性组和抗CNTN1抗体阳性组抗体均为IgG4亚型。抗NF186抗体阳性组（12例）患者IgG均阳性，4例可检测到抗体亚型，但优势亚型不明。抗NF155抗体阳性组（23例）患者均有肢体无力和深感觉障碍，19例有（19/23，82.6%）浅感觉障碍，22例（95.7%，22/23）为对称性受累，18例（78.3%，18/23）有震颤；19例行臂丛MRI，均为异常。抗NF186抗体阳性组（12例）患者均有肢体无力，浅感觉和深感觉障碍分别有9和6例，8例为不对称性受累，仅1例出现震颤；7例行臂丛MRI，1例异常。抗CNTN1抗体阳性组（4例）患者均表现为对称性肢体无力和深浅感觉障碍，3例有震颤，4例均有臂丛MRI异常。抗NF155抗体阳性组、抗NF186抗体阳性组和抗CNTN1抗体阳性组在发病年龄［分别为（25.8±13.8）、（43.4±20.7）和（61.2±5.1）岁］、深感觉异常、震颤和臂丛MRI异常上的差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论抗NF155、抗NF186、抗CNTN1抗体阳性CIDP患者在发病年龄、深感觉异常、震颤和臂丛MRI异常等临床特征上有差异。

简介：摘要：目的 探究PDCA联合预防性护理对手术室护理风险事件的影响。方法 我院从2021年1月开始在肛肠科手术室护理过程中融入PDCA联合预防性护理。选取我院2021年1月~6月间收治的肛肠科手术患者150例作为研究组，另取我院2020年7月~12月间收治的肛肠科手术患者140例作为对照组。对照组实施常规手术室护理，研究组在此基础上实施PDCA联合预防性护理，对比两组患者手术室护理风险事件发生率。结果 研究组手术室护理风险事件发生率（3.33%）较对照组（10.00%）更低，差异有统计学意义（χ2=5.257，P=0.022）。结论 在手术室护理过程中融入PDCA联合预防性护理能够进一步减少相关风险事件，为患者手术治疗提供安全保障。

简介：摘 要：新一轮基础教育改革为一线教育工作者树立了新的教师观、学生观和教育观，转变了课堂教与学的模式。但这并不意味着让学生放任自流，而是要在数学学习的过程中通过提炼具有导向性的核心问题，让学生经历问题的思考、问题的分析、问题的推理、问题的猜想等思维活动的过程。数学教学实质上是提炼精准核心问题，使学生在思考问题、解决问题的过程中自主探究，充分表达想法的学习过程。

简介：摘要目的建立动物体温后降模型，探索浸泡性冻僵及机体复温过程中的体温后降对机体的影响。方法配制低温模拟海水(温度为1℃)，将小型猪胸部以下部位淹没于低温模拟海水中。在小型猪的体温降到28.0℃时，立即将小型猪移出水面，35.0℃水浴复温。实时监测体温、心电图和心率等指标，分别于入水前、出水时及体温后降导致心电图出现室颤时采血，测定血糖、血小板、尿素氮、肌酐、血清钾、总胆红素、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、冷休克蛋白、肾上腺素等指标。结果随着浸泡时间的延长，小型猪的体温逐渐降低，心率逐渐加快，但体温降到35.5℃后，心率逐渐降低。复温过程中，体温先继续下降，下降至最低平均温度25.3℃后开始回升，平均体温后降幅度为2.7℃。小型猪心率下降至平均50次/min后开始回升，在体温达到平均37.1℃时，心率恢复到平均112次/min。与入水前相比，出水时小型猪的血糖、尿素氮、肌酐、总胆红素、血清钾、谷草转氨酶、冷休克蛋白水平显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。与出水时相比，体温后降导致室颤时小型猪的血糖值显著降低，尿素氮、肌酐、总胆红素和谷草转氨酶水平显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。血小板、乳酸脱氢酶、肾上腺素等指标未发生显著变化。结论低温海水浸泡及"体温后降效应"显著影响机体的心功能、血糖及肝肾功能，可为下一步提出冻僵机体复温时体温后降的预防及救治策略提供理论依据。

简介：摘要：妇产科接收的主要对象为孕妇，无论是在治疗上还是在护理上都具有一定的特殊性。尤其是在产妇分娩前后应从其不同的心理表现及身体状态上进行详细的分析，并实施针对性的心理护理干预，以减轻产妇对分娩的恐惧感，放松心态，这对于保证母婴安全有着积极意义。因此，做好产妇的心理护理工作非常重要。本文结合产妇不同类型的心理表现对心理护理的具体实施情况进行了总结。

简介：摘要目的为了解容县2000～2009年流行性腮腺炎流行病学特点。方法采用描述性流行病学方法进行分析。结果2000～2009年共报告流行性腮腺炎1312例，年平均发病率为17.10/10万；呈现春夏季高发的特点；2-15岁组为主要发病年龄对象。结论容县应全面加强流行性腮腺炎预防和控制，提高腮腺炎疫苗接种覆盖率，提高易感人群免疫水平。

简介：摘要：目的：研究针对性护理干预应用在子宫肌瘤围手术期护理中的作用。方法：子宫肌瘤患者取样79例，均为2019年07月至2021年07月在我院手术治疗，随机分组，围手术期分别实施常规护理（参照组，n=38）和针对性护理（观察组，n=41），观察生活质量变化，对比并发症率。结果：护理后，观察组情感职能（74.65±6.27）分，精神健康（73.85±6.42）分，生理功能（79.84±7.29）分，总体健康（76.38±6.23）分，比参照组高，并发症率7.32%，比参照组26.32%低，有统计学意义。结论：子宫肌瘤围手术期护理中应用针对性护理干预可提升患者生活质量水平，预防术后并发症，改善患者预后，值得借鉴。

简介：摘要目的对常见宫内节育器（intrauterine device，IUD）的有效性进行分析评估，为临床合理使用IUD提供参考建议。方法收集2011年至2020年江苏省内国家避孕药具不良反应监测点上报的使用IUD后发生意外妊娠的不良事件报告，与该地区新放置IUD的人群数据库进行记录联接，比较不同类型IUD妊娠发生粗率和累计发生粗率，评价避孕效果。结果共收集常见10种不同类型IUD的妊娠对象4788例，新放置IUD的人群294 834例。妊娠对象中，异位妊娠占比1.88%（90/4788）；IUD脱落和位置形状改变分别占16.90%（809/4788）和32.31%（1547/4788）。放置IUD后第一年妊娠发生粗率为0.53%，随着使用时间的延长，各种IUD（安舒环除外）妊娠粗率呈逐年下降趋势。TCu220C累计3年、5年和8年的妊娠粗率均居10种IUD的首位，并显著高于平均发生粗率，相对危险度（relative risk，RR）分别为1.45（95% CI=1.37~1.55）、1.35（95% CI=1.28~1.43）和1.31（95% CI=1.24~1.38）。无论是否考虑脱器妊娠，吉妮累计3年、5年、8年和花式IUD累计3年、5年的妊娠粗率均显著低于平均水平，剔除脱落对象，吉妮RR分别为0.58（95% CI=0.49~0.70）、0.55（95% CI=0.47~0.66）和0.63（95% CI=0.53~0.75），花式IUD分别为0.36（95% CI=0.25~0.51）和0.45（95% CI=0.33~0.61）。结论目前常见IUD均具有较好的避孕效果，吉妮和花式IUD的有效性更高。建议对IUD放置初期对象继续加强影像学随访检查，减少因脱落和位置改变导致的意外妊娠。

简介：摘要目的探讨乳腺浸润性导管癌中CXC趋化因子配体10(CXCL10)与miR-34c-5p的靶向调控关系。方法收集2016年3月至2017年3月在中山大学附属第三医院行手术切除且经病理确诊的乳腺浸润性导管癌组织(n＝56)和乳腺良性组织(n＝14)，采用HTA2.0和miRNA4.0芯片检测CXCL10和miR-34c-5p在两组中的表达并用反转录实时荧光定量PCR(RT-qPCR)进行验证；采用Pearson相关分析两者表达的相关性并用IPA软件预测靶向关系；采用双荧光素酶报告基因系统验证二者的作用靶点，最后在乳腺癌细胞株MCF-7、ZR-75-30中进一步验证。结果基因芯片检测结果显示，CXCL10 mRNA在乳腺浸润性导管癌组织和乳腺良性组织中的表达量分别为7.135±1.350和4.348±0.722，miR-34c-5p mRNA在两组中的表达量分别为1.309(1.001，2.055)和3.948(3.278，4.371)，差异均有统计学意义(t＝7.628，P<0.001；Z＝－4.405，P<0.001)；Pearson相关分析显示，CXCL10 mRNA和miR-34c-5p mRNA的表达呈负相关(r＝－0.327，P＝0.004)。CXCL10 mRNA的表达与乳腺浸润性导管癌患者人表皮生长因子受体-2(t＝2.415，P＝0.019)和Ki-67(t＝2.483，P＝0.016)的表达有关；miR-34c-5p mRNA的表达与乳腺浸润性导管癌患者组织学分级(χ2＝8.626，P＝0.013)和雌激素受体/孕激素受体(Z＝－2.195, P＝0.028)的表达有关。RT-qPCR结果显示，CXCL10 mRNA在乳腺浸润性导管癌组织和乳腺良性组织中的相对表达水平分别为6.059±1.714和1.000±0.232，miR-34c-5p的相对表达水平分别为0.093±0.004和1.000±0.244，差异均有统计学意义(t＝3.484，P＝0.002；t＝5.112，P<0.001)，该结果与芯片检测结果一致。双荧光素酶报告基因结果表明，过表达miR-34c-5p后，在MCF-7细胞中WT-CXCL10和MUT-CXCL10报告载体的荧光素酶活性分别为1.117±0.040和1.647±0.031；在HeLa细胞中，两者的荧光素酶活性分别为0.885±0.051和1.430±0.020，差异均有统计学意义(t＝18.120，P<0.001；t＝24.040，P<0.001)。分别转染miR-34c-5p和miR-NC后，ZR-75-30细胞中CXCL10的相对表达水平分别为0.008±0.000和0.012±0.000；MCF-7细胞中CXCL10的相对表达水平分别为0.315±0.000和0.386±0.004，差异均有统计学意义(t＝20.384，P<0.001；t＝3.473，P＝0.026)。结论miR-34c-5p在乳腺浸润性导管癌中表达下调，而CXCL10表达上调；CXCL10是miR-34c-5p的靶基因。

简介：摘要：目的：探讨针对性护理干预应用于胎心监护异常待产初产妇中对自然分娩率的影响。方法：胎心监护异常待产初产妇取样62例，皆为我院2019.08-2021.08收治，抽签分组，给予针对性护理干预（n=31，试验组）和常规护理（n=31，参照组），比较SDS、SAS评分，护理满意度，自然分娩率。结果：干预后，试验组SDS（41.28±6.45）分，SAS（42.29±4.96）分，比参照组低，护患沟通满意度（23.04±1.14）分，服务态度（22.80±1.42）分，病房环境（22.31±1.47）分，专业能力（23.17±1.44）分，自然分娩率83.87%（26/31）比参照组高，有统计学意义。结论：针对性护理干预应用于胎心监护异常待产初产妇中可排解产妇负性情绪，提升其护理满意度与自然分娩率，值得借鉴。