简介：摘要分析发热伴血小板减少综合征（severe fever with thrombocytopenia syndrome，SFTS）患者凝血功能的临床变化特点及其与血小板减少的关系，探索其作为早期预测SFTS患者重症化趋势的价值。分析2014年1月至2020年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科收治的428例SFTS患者（其中死亡组70例，存活组358例）的临床资料，统计分析两组患者凝血相关指标以及弥散性血管内凝血（DIC）评分的差异。结果显示，SFTS患者凝血功能异常常见，死亡组较存活组更易出现出血症状（出血发生率41.4%比26.5%）；死亡组D-二聚体水平显著高于正常水平，活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）均显著延长。死亡组与存活组患者凝血酶原时间（PT）、TT、APTT、国际标准化比值（INR）、D-二聚体在第5~6天开始出现统计学差异；纤维蛋白原（FIB）水平在第7~8天开始出现统计学差异，均早于血小板计数水平在两组患者中出现差异的时间（第9~10天）。SFTS病死率随基线DIC评分升高而升高，当DIC评分达到6时，病死率达到66.67%。疾病过程中显著的凝血异常介导血小板消耗过多，凝血相关指标较血小板计数对早期识别SFTS重症化更有帮助。

简介：摘要目的回顾性分析111例老年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）肝功能变化特点以及影响因素。方法纳入2020年2月5日至3月3日华中科技大学同济医学院附属协和医院感染科收治的111例老年COVID-19患者，按照疾病严重程度以及肝功能情况分为重症组（n=40）和普通组（n=71）、肝功异常组（n=86）和肝功能正常组（n=25）分析患者肝功能相关指标总胆红素（TBil）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）变化及相关影响因素。结果111例患者中有86例（77.5%）出现不同程度的肝功能异常，其中28例（25.2%）出现肝损伤。重症组患者TBil、AST、ALP和GGT的异常率显著高于普通组患者（P值均<0.05）；肝功能异常组与正常组患者在年龄、利巴韦林、糖皮质激素、洛匹那韦利托那韦片的应用上差异无统计学意义（P值均>0.05），肝功能异常组男性比例显著高于肝功能正常组（P<0.05）。结论老年COVID-19患者出现肝功能异常的比例较高，重症组患者更易出现TBil、AST、ALP和GGT升高；老年患者肝功能异常可能与病毒直接感染肝脏以及感染后机体的炎症免疫反应有关。