简介：摘要目的比较术中快速冰冻病理即刻行全子宫切除术，与先行快速冰冻病理，待常规病理结果回示病变未升级后行全子宫切除术对高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)的治疗效果。方法收集2016年1月至2017年4月于郑州大学第一附属医院病理科诊断为HSIL且有切除子宫意愿的患者84例，根据患者手术方案意愿分为两组，每组42例。一步法手术组采用宫颈锥切术送术中快速冰冻病理，若提示病变未升级则直接行全子宫切除术；两步法手术组采用先行诊断性宫颈锥切术，术中送快速冰冻病理，待常规病理结果回示病变未升级后行全子宫切除术。比较两组患者住院时间、住院费用、术中出血量、术后并发症、焦虑程度以及不恰当子宫切除率等。结果相比两步法手术组，一步法手术组住院时间短，住院费用少、患者焦虑程度低、肛门排气早，差异有统计学意义(P<0.05)；且两步法手术组术后并发症发生率为14.3%(6/42)，一步法手术组术后未发生并发症，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两步法手术组中度和重度焦虑发生率为71.4%(30/42)，高于一步法手术组的31.0%(13/42)，P<0.05。一步法手术组不恰当子宫切除1例，二步法手术组未见不恰当子宫切除患者，比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HSIL患者行宫颈锥切术后直接行全子宫切除术具有一定的优势，但是由于术中快速冰冻病理检验准确性的限制，需重视不恰当子宫切除的风险。需要进一步研究寻找HSIL患者宫颈病变升级的高危因素，以指导临床工作者制定对患者最为有利的手术方案。
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