简介：摘要目的探讨陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折手术治疗的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月北京积水潭医院足踝外科收治的有症状的陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折患者资料。男4例，女1例；受伤时年龄平均为26.2岁（19~36岁）。2例患者初诊时被漏诊。术前主要症状为跖趾关节背伸活动度受限，X线和CT提示远折端向背侧翻转移位。所有患者均行切开复位内固定。比较患者术前及末次随访时的美国足踝外科协会-次趾跖趾关节-趾间关节（AOFAS-LMI）评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）、跖趾关节被动背伸活动度，并记录患者术后并发症的发生情况。结果所有患者术后获平均27.8个月（6~45个月）随访。所有骨折均达到骨性愈合。末次随访时AOFAS-LMI评分平均为90.6分（82~100分），VAS疼痛评分中位数为0分（0~2分），跖趾关节被动背伸活动度中位数为40.0°（35°~45°），均较术前[70.6分（59~79分）、4分（2~5分）、10.0°（5.0°~10.0°）]改善。所有患者均能恢复至受伤前的活动水平。3例患者出现跖趾关节关节炎改变。结论切开复位内固定治疗陈旧性孤立型次趾跖骨头骨折疗效满意。

简介：摘要目的评估踝上弧形截骨治疗内翻型踝关节炎的疗效。方法回顾性研究北京积水潭医院足踝外科2018年6月至2019年12月行踝上弧形截骨治疗的13例内翻型踝关节炎患者资料。其中男5例，女8例；年龄16~65岁，平均47.2岁；采用改良的Takakura分期对关节炎分期：2期3例，3a期4例，3b期6例。比较患者术前和末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、足部功能指数（FFI）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、关节炎Takakura分期、背伸、跖屈角度及整体活动度（ROM）、胫骨远端关节面正位角（TAS）、胫骨远端关节面侧位角（TLS）及距骨倾斜角（TT）。结果所有患者随访12~29个月（平均17.2个月）。末次随访时AOFAS的踝-后足评分[（86.5±8.0）分]、FFI（14.5±1.6）、VAS评分[（1.5±1.0）分]、Takakura分期（2.7±1.3）、ROM（39.4°±8.0°）、TAS（92.4°±6.0°）、TT（3.7°±4.4°）较术前[（68.3±14.4）分、43.7±3.0、（4.2±1.4）分、3.2±0.8、43.3°±7.6°、78.2°±8.3°、7.0°±5.1°]显著改善，背伸角度（10.9°±4.4°）较术前（13.6°±5.1°）显著减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时跖屈角度（28.5°±5.2°）、TLS（78.1°±5.3°）与术前（29.7°±4.6°、77.8°±4.5°）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论踝上弧形截骨治疗内翻型踝关节炎具有良好的早期临床疗效，可显著降低疼痛，纠正畸形，改善关节炎进展和功能，但可能会对背伸功能造成影响。

简介：摘要目的了解三角韧带深层损伤对PER型踝关节骨折中期临床疗效的影响。方法回顾性研究2013年1月至2014年12月北京积水潭医院创伤骨科手术治疗的50例PER Ⅲ度或Ⅳ度骨折患者。其中男37例，女13例；年龄16~68岁，平均30.2岁。根据踝关节内侧损伤类型分为两组：未修复组为内踝三角韧带深层损伤且无内踝骨折患者，未行三角韧带修复手术，共28例；对照组为内踝丘上骨折且三角韧带深层完整患者，行内踝丘上骨折切开复位内固定，共22例。两组患者均行腓骨骨折切开复位内固定和下胫腓螺钉固定。比较两组患者术后6个月以上影像学检查的内踝间隙和下胫腓间隙，以及中期随访的美国足踝外科协会的（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果两组患者的性别、年龄、出现踝关节半脱位或脱位时的表现方式差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在损伤暴力程度、腓骨骨折线高度、是否完全脱位、后踝骨折率、后踝固定率、内固定物取出率、手术时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。38例完成术后6个月影像学检查，21例未修复组的内踝间隙为3.7 mm，下胫腓间隙为4.5 mm；17例对照组的内踝间隙为3.4 mm；下胫腓间隙为4.4 mm。术后约3年时随访，未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为98.3分和94.6分，平均VAS评分分别为0.4分和1.5分。术后约5年时随访，未修复组和对照组的平均AOFAS评分分别为97.1分和93.6分，平均VAS评分分别为0.5分和1.2分。对于年龄<45岁的患者，术后约3、5年时随访的AOFAS评分、VAS评分与三角韧带完整与否均无相关性（P>0.05）。年龄与术后5年随访时AOFAS评分（P=0.021）相关。结论对于PER型Ⅲ、Ⅳ度踝关节骨折，在腓骨骨折及下胫腓螺钉固定后，残留三角韧带深层损伤不会影响45岁以内患者的中期疗效。

简介：摘要黑色素瘤缺乏因子2（absent in melanoma 2，AIM2）炎症小体是位于胞质内的多聚蛋白复合物，由AIM2、凋亡相关斑点样蛋白（apoptosis-associated speck-like protein，ASC）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1（Caspase-1）组装而成，识别病原微生物感染或细胞损伤的信号，结合双链DNA，启动固有免疫应答，进而引起炎性反应。近年来，随着对各类炎症小体研究的不断深入，AIM2在肾脏领域中的重要作用被不断认识。本文主要针对AIM2炎症小体在肾脏疾病中的最新研究进展作一综述，归纳总结AIM2参与炎性反应相关的调节机制以及与肾脏疾病之间的联系，以期为肾脏疾病的干预和治疗提供新的靶点和策略。