简介：摘要目的探讨使用全腔内方式治疗累及弓上动脉分支的主动脉弓部病变的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2021年8月中山大学附属第一医院血管外科接受弓上分支重建的127例主动脉弓病变患者的临床资料。其中B型夹层43例，弓部穿透性溃疡25例，弓部动脉瘤25例，弓部慢性夹层动脉瘤9例，逆撕A型夹层9例，弓部假性动脉瘤2例及弓部壁间血肿2例。收集患者伴随疾病、手术数据等资料，通过术后随访，了解患者术后生存状态、并发症发生及二次干预等情况，应用Kaplan-Meier法计算累积生存率、内漏发生率及二次干预率。结果本组患者手术时间（165.7±89.5）min，技术成功率100%。术中植入胸主动脉覆膜支架127枚，涉及147条弓上分支动脉重建。术后内漏23例。术后ICU监护43例，围术期并发症发生19例，死亡及二次干预均为5例。术后住院时间（8.9±6.7）d。109例获得随访，中位随访时间30（11，53）个月，随访期全因死亡17例。Kaplan-Meier生存曲线显示术后1、3、5及10年累积生存率分别为（94.9±2.2）%、（87.2±4.2）%、（68.5±7.1）%和（61.7±9.1）%，1年和10年内漏发生率分别为（14.6±3.6）%和（33.9±15.1）%，1年和10年累积二次干预率分别为（2.1±1.5）%和（21.7±17.6）%。烟囱、开窗及分支支架重建左锁骨下动脉，36个月内漏发生率分别为（22.0±7.4）%、（8.3±8.0）%及（4.2±4.1）%。结论腔内治疗主动脉弓部病变安全有效，围术期及远期疗效均较满意。

简介：摘要目的探讨腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）的中长期治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2018年12月540例在中山大学附属第一医院血管外科接受EVAR治疗的腹主动脉瘤患者的临床资料。男性503例，女性37例，年龄（69±8）岁（范围：44~87岁）。收集患者合并症、术前动脉瘤参数、手术数据等资料，并对患者进行术后随访，了解患者术后生存、并发症发生及二次干预等情况。应用Kaplan-Meier法计算累积生存率，Cox多元回归分析远期生存预后因素。结果492例获得技术成功，技术成功率为91.1%（492/540）。围手术期病死率为1.3%（7/540）。489例获得随访，随访率为91.7%（489/533）。随访时间45（63）个月（范围：1~133个月）。随访期间全因死亡104例，动脉瘤相关死亡31例，全因病死率21.3%（104/489），动脉瘤相关病死率6.3%（31/489）。1、3、5和10年累积总体生存率分别为95.1%、84.0%、69.5%和38.6%，免于动脉瘤病死率分别为98.4%、93.3%、88.4%和84.4%。随访期间手术相关并发症发生率为9.0%（44/489），二次干预率为4.9%（24/489）。多因素分析结果显示，高龄（HR=2.15，95%CI：1.41~3.26，P<0.01）、术前动脉瘤破裂（HR=2.72，95%CI：1.78~4.15，P<0.01）和短瘤颈（HR=1.97，95%CI：1.07~3.61，P=0.029）是EVAR术后远期生存的独立预后因素。结论EVAR治疗后患者的围手术期病死率低，技术成功率高，具有良好的中远期结果。