简介:摘要目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)炎症因子及临床疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海市浦东新区周浦医院肝胆外科收治的老年ABP 206例,依据治疗方式不同分成观察组(102例)和对照组(104例)。观察组采用内镜下括约肌切开(EST)取石、鼻胆管引流术(ENBD)治疗,对照组采取常规综合治疗。观察两组患者治疗后临床症状、血清炎症因子的变化及并发症发生率和病死率。结果治疗后两组患者血清C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样物质A(SAA)、IL-6、IL-8和TNF-a的水平均较治疗前有显著下降(P均<0.05),且观察组治疗后血清CRP、SAA、IL-6、IL-8和TNF-a水平下降较对照组更显著(P均<0.05)。观察组腹痛缓解时间、体温降至正常时间及住院天数分别为(3.92±1.54)、(3.63±1.41)、(14.35±2.46)d,较对照组的(5.81±1.72)、(5.45±2.13)、(19.37±3.12)d明显缩短(P值均<0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分为(10.02±2.67)分,较对照组的(12.35±3.62)分下降更显著(t=4.42, P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率为10.78%,低于对照组的24.03%(χ2=6.27,P<0.05)。观察组的病死率(1.96%)低于对照组(4.81%),但差异无统计学意义(χ2=1.28,P>0.05)。结论早期内镜治疗老年人ABP患者安全有效,具有住院时间短、炎症消退快、并发症发生率低等优点。
简介:摘要目的探讨血清微RNA-187和微RNA-143在胆囊癌发生发展和诊断中的临床意义。方法选择胆囊癌患者的血清标本75例作为胆囊癌组,同期胆囊良性疾病血清标本75例和健康体检者血清标本45例,分别作为胆囊良性疾病组和健康对照组。采用实时定量(qRT)-PCR方法检测各组血清微RNA-187和微RNA-143表达与临床病理因素的关系及对胆囊癌细胞增殖和迁移的影响,和在胆囊癌诊断方面的效能。结果胆囊癌组的血清微RNA-187表达明显高于胆囊良性疾病组和健康对照组;胆囊良性疾病组明显高于健康对照组;手术治疗后微RNA-187表达较术前明显降低;胆囊癌血清微RNA-143表达明显低于胆囊良性疾病组和健康对照组;胆囊良性疾病组明显低于健康对照组;术后血清微RNA-143表达较术前明显升高(均P<0.05)。胆囊癌血清微RNA-187和微RNA-143表达与性别和年龄无明显相关性(P>0.05),与Nevin分期,TNM分期,分化程度和淋巴转移具有明显相关性(P<0.05)。体外实验证实,微RNA-187对胆囊癌细胞的增殖和迁移具有促进作用,而微RNA-143抑制胆囊癌细胞的增殖和迁移。微RNA-187和微RNA-143对胆囊癌的诊断效能明显优于癌抗原19-9和CA242(均P<0.05),联合检测能够进一步提高诊断胆囊癌的效能。结论微RNA-187和微RNA-143参与了胆囊癌的发生发展,联合检测血清微RNA-187和微RNA-143表达,对于诊断胆囊癌具有较高的诊断效能。
简介:摘要目的探讨胰管结石的诊断、分型及治疗方法选择。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月间上海健康医学院附属周浦医院收治的32例胰管结石临床资料,总结不同类型胰管结石的处理方法。结果32例患者术前均通过超声、CT及磁共振胰胆管造影(MRCP)等明确诊断。其中超声诊断正确率81.3%(26/32),CT诊断正确率86.2%(25/29),MRCP诊断正确率90.4%(19/21),内镜逆行胰胆管造影(ERCP)诊断正确率100%(8/8)。根据结石的位置及术中探查将胰管结石分为3型:I型17例,结石位于主胰管;Ⅱ型11例,结石位于主胰管和分支胰管;Ⅲ型4例,结石位于分支胰管。依据不同类型采用不同的治疗方式。全组围术期无死亡病例。术后共有并发症11例(34.3%),术后残石率为9.3%(3/32)。32例均获得随访,随访时间6~60个月不等,术后腹痛、脂肪泻等症状消失或明显减轻。2例合并胰腺癌者于术后12~35个月后因胰腺癌复发转移死亡。结论胰管结石处理复杂,影像学检查是确诊胰管结石的主要方法。胰管结石分型对其个体化治疗方法选择具有重要意义。外科手术是治疗胰管结石常用的重要手段。