简介:摘要目的探讨联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)在原发性肝细胞癌(HCC)中应用的安全性及预后。方法回顾性分析2014年4月至2020年12月在香港大学深圳医院行肝切除术的HCC患者的临床资料。共纳入HCC患者57例,其中男性43例,女性14例,年龄(51±14)岁。依据手术方式分为两组:术前预留剩余肝体积/标准肝体积<30%的患者行前入路ALPPS术患者作为研究组(n=20);术前预留剩余肝体积/标准肝体积≥35%的行右肝切除术患者作为对照组(n=37)。对比两组患者的临床资料及预后。采用门诊及电话方式随访。结果研究组中高-中分化HCC患者多于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组所有患者均顺利完成两步肝切除术。与对照组相比,研究组患者的手术时长[644(535,780)比352(269,401)min]、术中出血量[1 650(1 338,2 200)比650(500,925)ml]和需要输血患者的比例(60.0%比29.7%)均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组患者III级及以上并发症发生率间差异无统计学意义[30.0%(6/20)比18.9%(7/37),χ2= 0.91,P=0.341]。研究组术后1、2、3年生存率分别为90.0%、63.8%、46.4%,无复发生存率分别为53.3%、35.6%、35.6%,对照组术后1、2、3年生存率分别为71.4%、63.4%,51.7%,无复发生存率分别为39.0%、18.5%,9.3%,两组患者术后生存率和无复发生存率间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ALPPS用于治疗剩余肝体积不足的原发性肝癌患者是安全可行的,其预后与行肝切除术初始评估可切除的患者类似。
简介:摘要对宁波鄞州第二医院2019年6月至2021年7月期间收治的3例肾移植术后同侧腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析。3例均为斜疝,使用聚丙烯疝补片行Lichtenstein修补术,手术时间60~120 min,中位手术时间90 min,1例因输精管与移植肾输尿管致密粘连,切断输精管,术后均无并发症发生。截至2021年8月,术后随访1~26个月,肾功能均无明显变化,未观察到切口感染、疝复发、异物不适感、睾丸萎缩、射精痛及慢性疼痛等并发症。本研究显示肾移植术后的腹股沟疝患者行Lichtenstein修补术对移植肾影响较小,手术安全。