简介：摘要目的应用二维斑点追踪超声评估经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement，TAVR)对左心房应变的影响。方法选取2015年9月至2018年7月复旦大学附属中山医院35例行TAVR患者，分别于术前1 d及术后1年采集二维超声心动图图像，记录主动脉瓣瓣口面积(AVA)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心房容积指数(LAVI)、三尖瓣反流峰值速度(Vtr)、舒张早期二尖瓣环侧壁峰值速度(e′)及舒张早期二尖瓣口峰值流速与二尖瓣环侧壁峰值速度比值(E/e′)等常规超声心动图指标，以及二维斑点追踪超声所测左心房应变，包括存储功能(LASr)、管道功能(LAScd)和收缩功能(LASct)，分析手术前后差异。结果术后1年，TAVR患者AVA增大(P<0.001)；左心室收缩功能较术前显著改善(LVEDV、LVESV减小，LVEF增加，均P<0.001)；左心室舒张功能各指标中LAVI及Vtr较术前减小(均P<0.05)，但e′及E/e′变化不明显(均P>0.05)；左心房应变LASr、LAScd及LASct较术前改善(均P<0.01)。结论左心房应变能够评估左心房存储、管道及收缩功能，有望作为评估TAVR疗效的参考指标。

简介：摘要目的探讨应用经食管超声心动图评估非瓣膜性心房颤动患者行左心耳封堵术(LAAC)后植入Watchman封堵器与二尖瓣装置的关系。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在复旦大学附属中山医院行LAAC(植入Watchman封堵器)的非瓣膜性心房颤动患者29例[男性20例，女性9例，年龄(69.55±10.06)岁，且于术后60 d行经食管二维、三维超声心动图(2D、3D-transesophageal echocardiography，2DTEE、3DTEE)随访]。术前及术后均常规采集2DTEE、3DTEE图像。应用Philips QLab13软件内置MVA模式脱机分析二尖瓣装置定量参数，并进行术前与术后60 d比较分析封堵器压缩比与术前术后有变化的二尖瓣定量参数的联系。结果①29例患者术后二尖瓣瓣环前外侧至后内侧径(AL-PM)、瓣环周长(3DAC)、瓣环二维面积(2DAA)、瓣环三维面积(3DAA)、瓣叶穹窿容积(TnV)、瓣叶穹窿下投影面积(TnA)、瓣叶联合处直径(CD)较术前显著减低，瓣环球形指数(SPI)较术前显著增加(均P<0.05)。②29例患者术前术后有变化的二尖瓣定量参数中瓣叶TnV与术后封堵器压缩比呈正相关(r＝0.403，P＝0.030)；瓣环AL-PM、瓣环SPI、3DAC、2DAA、3DAA、瓣叶TnA、瓣叶CD与术后封堵器压缩比无明显相关性(均P>0.05)。结论3DTEE能够准确评估Watchman封堵器对二尖瓣装置形态的影响。左心耳Watchman封堵器植入导致二尖瓣三维结构扁平化，瓣环左右径及瓣环面积变小。术前TnV越大的二尖瓣装置越容易与封堵器相互影响，且与封堵器压缩比有关。